腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效及對(duì)卵巢功能的影響分析

王菁

隨著生活節(jié)奏的不斷加快,人們的工作以及生活壓力越來(lái)越大,現(xiàn)代女性摒除了傳統(tǒng)的形象,成為社會(huì)中各行各業(yè)的高、精、尖人才,但是面對(duì)工作與家庭的雙重壓力,女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的情況越來(lái)越嚴(yán)重,非常容易使其月經(jīng)出現(xiàn)不同程度的紊亂,導(dǎo)致生殖器官出現(xiàn)多種疾?。?,2］。卵巢囊腫在婦科疾病中比較常見(jiàn),該病的發(fā)生不受年齡的影響,但是與環(huán)境、遺傳、壓力以及內(nèi)分泌等因素有非常密切的關(guān)系,卵巢內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的腫塊,如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療,非常容易導(dǎo)致女性不孕［3］。手術(shù)治療卵巢囊腫是臨床常用的方法,傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率,手術(shù)效果并不理想,對(duì)卵巢功能的影響比較大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)被廣泛的應(yīng)用到卵巢囊腫等手術(shù)中,并且取得了顯著的效果,受到廣大患者的歡迎,其臨床應(yīng)用率也在不斷提高［4］。本文針對(duì)本院收治的卵巢囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,并分析其對(duì)患者卵巢功能的影響,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～6 月本院收治的卵巢囊腫患者88 例作為研究對(duì)象,根據(jù)手術(shù)方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各44 例。對(duì)照組平均年齡(30.49±8.17)歲,平均病程(1.07±0.26)年。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(30.93±8.66)歲,平均病程(1.13±0.30)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(±s)

表1 兩組患者一般資料對(duì)比(±s)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②患者及家屬均簽署知情同意書(shū)；③符合卵巢囊腫臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者；②意識(shí)及溝通障礙患者；③凝血功能障礙患者；④合并其他臟器重大疾病患者；⑤相關(guān)藥物及治療使用禁忌患者；⑥傳染性疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療,予以患者連續(xù)硬膜外麻醉,在患者腹部做切口,剝除囊腫,關(guān)腹。1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 采用腹腔鏡手術(shù)治療,予以患者全身麻醉(全麻),置入導(dǎo)尿管,在臍部做1 cm 切口,建立人工氣腹,置入腹腔鏡觀察患者盆腔內(nèi)部,確定囊腫位置以及周圍病變情況,于趾骨聯(lián)合上方2～3 cm 處作1 cm 切口,旁開(kāi)7～8 cm 處作5 mm 切口,置入手術(shù)器械,選擇囊腫薄膜比較薄的位置穿刺,抽吸內(nèi)容物,將囊腫剝除,采用電凝止血,反復(fù)沖洗腹腔,置入引流條。所有患者均進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.4 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者卵巢功能指標(biāo),包括LH、FSH、E2及AMH。②對(duì)比兩組患者臨床指標(biāo),包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。③對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括切口感染、胃腸道不適、盆腔粘連。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者卵巢功能指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組LH、FSH、E2及AMH 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者卵巢功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 兩組患者卵巢功能指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表3 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫作為一種比較常見(jiàn)的婦科疾病,現(xiàn)階段呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),卵巢囊腫可以分為良性、惡性、交界性三種。卵巢囊腫在發(fā)病最初其癥狀并不明顯,如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,疾病不斷發(fā)展后患者會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹脹、月經(jīng)紊亂等癥狀,對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［5］。女性的卵巢功能與其生育能力有非常密切的關(guān)系,如果治療不及時(shí)或者不合理非常容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕,不但影響患者的身體健康,對(duì)女性的心理壓力也非常大［6］。

手術(shù)是治療卵巢囊腫比較常用的方式,傳統(tǒng)的卵巢囊腫手術(shù)是以開(kāi)腹為主,這種手術(shù)方式患者的創(chuàng)傷比較大,在手術(shù)過(guò)程中患者腹腔的暴露程度較大,且暴露時(shí)間也較長(zhǎng),并且患者在手術(shù)過(guò)程中出血程度也會(huì)比較嚴(yán)重,這些都會(huì)對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響,患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率更高,非常容易出現(xiàn)盆腔粘連,并且容易復(fù)發(fā),使術(shù)后的護(hù)理難度增加［7,8］。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療當(dāng)中比較常用的方式,腹腔鏡的出現(xiàn)為卵巢囊腫的治療提供了更加優(yōu)秀的治療手段。這種手術(shù)方式與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比,手術(shù)切口非常小,在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生感染以及大量出血的幾率比較低,患者術(shù)后的護(hù)理簡(jiǎn)單,并且有利于快速康復(fù),對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的恢復(fù)有良好的促進(jìn)作用［9,10］。現(xiàn)階段,腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)在卵巢囊腫的臨床治療當(dāng)中處于非常重要的地位,成為首選的手術(shù)方式之一。

對(duì)比本研究中兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo),實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其主要原因就是腹腔鏡手術(shù)的切口非常小,腹腔鏡進(jìn)入體內(nèi)后醫(yī)生可以通過(guò)其對(duì)患者的病灶進(jìn)行詳細(xì)的觀察和判斷,手術(shù)野暴露比較清晰,而且腹腔臟器基本不會(huì)暴露在空氣中,患者的內(nèi)環(huán)境不會(huì)受到嚴(yán)重的傷害,術(shù)后恢復(fù)快速［11］。另一方面,在腹腔鏡的手術(shù)中建立人工氣腹,在直視狀態(tài)下將囊腫直接剝除后用電凝止血,有效縮短了手術(shù)時(shí)間并減少出血量,對(duì)患者正常組織的傷害非常?。?2］。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者卵巢的功能影響比較小,患者術(shù)后康復(fù)速度更快,可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。實(shí)驗(yàn)組LH、FSH、E2及AMH 水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)行手術(shù)治療患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng),但是傳統(tǒng)手術(shù)因?yàn)榫哂休^大的創(chuàng)傷性,患者的術(shù)中出血量比較大,術(shù)后出現(xiàn)盆腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)較高一些,影響術(shù)后的康復(fù)速度。而腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷性小,手術(shù)的安全性高,很大程度上使其恢復(fù)周期變短,術(shù)后的康復(fù)時(shí)間與患者的激素分泌有非常密切的關(guān)系,雖然手術(shù)都會(huì)對(duì)激素的分泌帶來(lái)影響,但是兩種手術(shù)治療后的激素分泌情況對(duì)比可知,腹腔鏡手術(shù)對(duì)激素水平的整體影響比較小,進(jìn)而減少對(duì)患者卵巢功能恢復(fù)的影響,患者發(fā)生不孕的幾率也會(huì)隨之降低。

綜上所述,采用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫具有良好的效果,對(duì)患者的卵巢功能影響較小,并發(fā)癥發(fā)生率更低,可以有效促進(jìn)患者的快速康復(fù)。