瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的臨床研究

張珺婷

干眼癥是臨床眼科的常見、多發(fā)疾病,患者伴有眼部干澀、灼痛、刺激感等癥狀,同時(shí)伴有視力波動(dòng),對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響,而選擇適宜的治療方式是緩解臨床癥狀、提升生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。干眼癥的常規(guī)治療方法主要有抗炎、抑菌、濕潤(rùn)角膜等,雖然常規(guī)治療方法能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀,但患者停藥后病情容易復(fù)發(fā),總體治療效果并不理想［1］。瞼板腺按摩是治療干眼癥的常用方法,通過對(duì)瞼板腺口的有效疏通以提高淚膜穩(wěn)定性,從而改善瞼板腺功能［2］。本次研究共選取本院收治的124 例干眼癥患者,旨在進(jìn)一步研究和評(píng)價(jià)瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液治療的效果,詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年8 月收治的干眼癥患者124 例作為研究對(duì)象,患者均為單眼發(fā)病,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組62 例。觀察組中男34 例,女28 例；年齡40～76 歲,平均年齡(59.62±2.37)歲；病程3～12 個(gè)月,平均病程(8.52±1.16)個(gè)月。對(duì)照組中男33 例,女29 例；年齡41～78 歲,平均年齡(59.85±2.62)歲；病程3～13 個(gè)月,平均病程(8.74±1.28)個(gè)月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用人工淚液滴眼治療。給予患者玻璃酸鈉滴眼液(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20203424,規(guī)格：0.4 ml∶1.2 mg)滴眼治療,1 滴/次,5～6 次/d；給予患者聚乙二醇滴眼液(Alcon Laboratories,Inc.,注冊(cè)證號(hào)H20160105) 滴眼治療,1 滴/次,3 次/d,共治療8 周。

1.2.2 觀察組 患者采用瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液治療。人工淚液的治療方法同對(duì)照組。瞼板腺按摩方法:患者取仰臥位,用消毒棉棒蘸少許生理鹽水擦洗瞼板腺緣,然后用熱毛巾熱敷眼瞼5 min,點(diǎn)鹽酸奧布卡因1 滴麻醉,囑患者向下看,將患者上瞼輕度外翻以暴露上瞼緣,持無菌瞼板腺托墊于結(jié)膜囊內(nèi)托起上眼瞼,同時(shí)另一只手持無菌棉棒由上往下捋至瞼緣處。按摩下眼瞼時(shí)囑患者眼睛向上看,以無菌瞼板腺托托起下瞼,同樣方法用棉棒由下往上捋,排出瞼板腺內(nèi)的脂質(zhì)物。按摩后用棉棒拭去瞼板腺緣分泌物,并以氧氟沙星點(diǎn)眼。按摩1 次/周,共治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效,治療前后淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后,患者的干眼癥相關(guān)癥狀完全消失或基本消失,瞼板腺開口處無異常分泌物溢出；有效：治療后,患者的臨床癥狀較治療前有所改善,瞼板腺開口處有少許異常分泌物溢出；無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率93.55%高于對(duì)照組的79.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%),%］

2.2 兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間比較 治療前,兩組的淚膜破裂時(shí)間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組的淚膜破裂時(shí)間均明顯長(zhǎng)于本組治療前,且觀察組的淚膜破裂時(shí)間顯著長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間比較(±s,s)

表2 兩組患者治療前后淚膜破裂時(shí)間比較(±s,s)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果比較 治療前,兩組患者的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果均較長(zhǎng)于本組治療前,且觀察組的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果比較(±s,mm/5 min)

表3 兩組患者治療前后淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果比較(±s,mm/5 min)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

干眼癥有較高的臨床發(fā)病率,中老年人患干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)更高,患者伴有明顯的不適感,會(huì)直接影響其生活質(zhì)量。以往主要采用人工淚液滴眼的治療方法,但人工淚液滴眼只能緩解患者的臨床癥狀,并不能從根本上治療干眼癥［4-7］。本研究比較了單用人工淚液與瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液對(duì)干眼癥患者的治療效果,研究結(jié)果,觀察組患者的臨床治療總有效率93.55%高于對(duì)照組的79.03%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液的治療優(yōu)勢(shì)顯著。治療后,兩組的淚膜破裂時(shí)間均明顯長(zhǎng)于本組治療前,且觀察組的淚膜破裂時(shí)間(8.45±0.16)s 顯著長(zhǎng)于對(duì)照組的(5.02±0.33)s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明聯(lián)合治療有利于延長(zhǎng)患者的淚膜破裂時(shí)間。此外,治療后,兩組的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果均較本組治療前改善,且觀察組的淚液分泌試驗(yàn)結(jié)果(7.96±0.32)mm/5 min 長(zhǎng)于對(duì)照組的(6.23±0.15)mm/5 min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這說明聯(lián)合治療方案更有利于促進(jìn)患者的淚液分泌,從而改善干眼癥患者的臨床癥狀。瞼板腺按摩是常用的物理治療方法,可以改善眼局部血液循環(huán),充分?jǐn)U張瞼板腺開口,從而促進(jìn)異常脂質(zhì)排出,疏通瞼板腺,改善瞼板腺的功能［8,9］。同時(shí),采用瞼板腺按摩治療能夠促進(jìn)血液循環(huán),保持淚膜脂質(zhì)層的穩(wěn)定性,緩解患者的眼部疼痛和干澀癥狀［10-12］。

綜上所述,采用瞼板腺按摩聯(lián)合人工淚液治療干眼癥的效果顯著,既可以改善患者的臨床癥狀,又可以延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間、促進(jìn)淚液分泌,總體優(yōu)勢(shì)顯著,具備臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值。