個性化疼痛護(hù)理應(yīng)用于混合痔術(shù)后患者的干預(yù)效果及對疼痛指數(shù)的影響

劉婷 趙瑞

(寶雞市中心醫(yī)院,陜西 寶雞 721008)

混合痔屬于肛腸外科疾病，患者的肛門部位同時存在相互融合的內(nèi)痔和外痔，一般認(rèn)為是肛墊下移或肛管直腸黏膜內(nèi)靜脈叢靜脈曲張所致。在混合痔患者術(shù)后的常規(guī)護(hù)理中，容易忽視刺激疼痛癥狀加重的各類因素,，如手術(shù)切口受到污染和刺激、負(fù)面心理等。護(hù)理方法較為固定、單一，未能充分考慮到患者的個體情況。混合痔患者術(shù)后的個性化的疼痛護(hù)理方案，通過主動關(guān)心每個患者的感受，關(guān)注其情緒變化，了解其生活需求，有針對性的實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，有助于提高臨床治療效果[1-2]?；诖耍狙芯窟x取2019年4月至2021年2月期間于我院接受手術(shù)治療的102例混合痔患者作為研究對象，探討疼痛護(hù)理的相關(guān)措施以及應(yīng)用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2019年4月至2021年2月期間于我院接受手術(shù)治療的102例混合痔患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法，行分組對照研究(觀察組和對照組各51例)。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見相關(guān)文獻(xiàn)[3]。觀察組中，男性24例，女性27例，年齡31～75歲，平均年齡(41.44±10.27)歲。對照組中，男性25例，女性26例，年齡29～74歲，平均年齡(41.83±9.21)歲?；举Y料具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對照組(常規(guī)護(hù)理)：術(shù)前，圍繞著混合痔知識、手術(shù)治療方法，開展健康宣教。介紹手術(shù)方案，說明圍術(shù)期注意事項(xiàng)以及配合要點(diǎn)。根據(jù)手術(shù)治療的需要，做好充分的準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)流程，有序的進(jìn)行手術(shù)操作。術(shù)后加強(qiáng)對肛門、會陰部位的護(hù)理，便后和睡前使用溫水清洗。叮囑患者穿著寬松的褲子，避免肛門受到刺激，實(shí)施藥物鎮(zhèn)痛。觀察組(個性化疼痛護(hù)理+常規(guī)護(hù)理)：基于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：(1)疼痛評估：混合痔患者術(shù)后的疼痛護(hù)理，應(yīng)該結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定個性化的護(hù)理方案。(2)心理護(hù)理：為了減少心理因素對于疼痛癥狀的影響，實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。開展健康教育的過程中，側(cè)重于患者所關(guān)心的問題，耐心的予以解釋、說明，讓患者對于混合痔有著增強(qiáng)的認(rèn)知，了解手術(shù)治療的操作方法及預(yù)期療效，同時可以認(rèn)識到術(shù)后疼痛屬于正常的生理反應(yīng)，進(jìn)而緩解其緊張情緒，能夠放松身體，有助于減輕其疼痛感。利用患者感興趣的事物，吸引其注意力，使其暫時“忘記”疼痛。營造輕松的氛圍，多與患者進(jìn)行溝通、交流，鼓勵患者盡情訴說其內(nèi)心的煩惱，充分釋放自己的情緒?？紤]到手術(shù)部位的特殊性，注意保護(hù)患者個人隱私。在實(shí)施手術(shù)傷口檢查、換藥以及肛周護(hù)理前，需要征詢患者的意見，在舒適、安全、封閉的空間內(nèi)進(jìn)行檢查，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，有助于緩解其疼痛癥狀。(3)疼痛管理：在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，進(jìn)行放松訓(xùn)練，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，緩慢呼吸，逐漸降低肌肉張力，進(jìn)而放松肢體。在患者喜歡的音樂中，選擇節(jié)奏輕松、舒緩的歌曲進(jìn)行播放，可以有效調(diào)節(jié)患者的情緒，幫助其放松心情。講解術(shù)后排便、咳嗽的技巧，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動。在提肛運(yùn)動中，患者在深吸氣時收縮肛門，然后在呼氣時放松，反復(fù)進(jìn)行收放，進(jìn)而達(dá)到功能鍛煉的目的。觀察指標(biāo)見相關(guān)文獻(xiàn)[4-6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組混合痔患者術(shù)后的疼痛VAS評分 與術(shù)后1 d相比，兩組術(shù)后3 d、7 d的疼痛VAS評分持續(xù)降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者的術(shù)后3 d、7 d的疼痛VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組混合痔患者術(shù)后的疼痛VAS評分對比分]

2.2兩組混合痔患者的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量 與護(hù)理前相比，兩組混合痔患者接受護(hù)理后的HAMD評分、PSQI評分顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者的 HAMD評分、PSQI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討 論

手術(shù)是治療混合痔的有效方法，但是受到手術(shù)創(chuàng)傷的影響，加上各類風(fēng)險因素的干擾，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)緩慢，并會引發(fā)并發(fā)癥或病情復(fù)發(fā)情況，增加患者的身心痛苦[7]?；旌现袒颊叩男g(shù)后恢復(fù)期間，應(yīng)該為其提供細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)，加快手術(shù)創(chuàng)傷的愈合，同時減輕其疼痛癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[8]。常規(guī)護(hù)理模式中，重點(diǎn)加強(qiáng)對肛門、肛周部位的護(hù)理，具體包括衛(wèi)生管理、功能鍛煉，進(jìn)而達(dá)到減輕痛苦、提高生活質(zhì)量的目的。在此基礎(chǔ)上，調(diào)整患者的生活方式，糾正其不良習(xí)慣，避免久坐，防止肛周部位持續(xù)受到刺激，有助于降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險[9]。為了減少疼痛癥狀對于患者術(shù)后恢復(fù)生活的困擾，通過藥物鎮(zhèn)痛，加強(qiáng)手術(shù)切口的防護(hù)，能夠在一定程度上緩解患者的疼痛癥狀。但是，在固化、單一的護(hù)理模式中，難以滿足患者對于緩解疼痛的需求，往往達(dá)不到理想的護(hù)理效果，無法令患者感到滿意[10]。

本組研究結(jié)果顯示，接受個性化疼痛護(hù)理+常規(guī)護(hù)理的觀察組患者術(shù)后3 d的疼痛VAS評分由(6.41±1.42)分降低至(2.94±1.02)分，術(shù)后7 d的疼痛VAS評分降低至(1.84±0.56)，明顯比接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者更低，說明個性化疼痛護(hù)理+常規(guī)護(hù)理的實(shí)施對于減輕混合痔患者手術(shù)疼痛癥狀的效果更好。在個性化疼痛護(hù)理中，密切關(guān)注患者的情緒變化和睡眠情況，實(shí)施針對性的護(hù)理。根據(jù)患者手術(shù)期間的心理狀態(tài)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕其精神壓力，盡量放松心情，減少患者對于手術(shù)治療及術(shù)后疼痛的恐懼感。本組研究中，觀察組患者護(hù)理后的HAMD評分由(23.81±4.05)分降低至(10.65±2.06)分，顯著優(yōu)于對照組，說明疼痛癥狀的良好緩解，對于改善患者的情緒狀態(tài)有著積極的影響。通過放松訓(xùn)練、音樂療法、提肛運(yùn)動訓(xùn)練等疼痛管理的方式，患者的疼痛癥狀可以得到有效減輕，減少疼痛癥狀對于患者日常生活的影響，逐漸恢復(fù)正常的飲食、睡眠。經(jīng)過疼痛護(hù)理后，觀察組患者的PSQI評分由(17.59±3.16)分降低至(7.42±1.13)分，顯著優(yōu)于對照組，減少了疼痛癥狀的困擾，患者的睡眠質(zhì)量會得到良好的改善。

綜上所述，混合痔患者的術(shù)后的疼痛護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者疼痛癥狀，進(jìn)而改善其情緒狀態(tài)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高其康復(fù)效果。