PDCA循環(huán)管理方法規(guī)范我院神經(jīng)外科質(zhì)子泵抑制劑合理用藥的應(yīng)用效果分析

楊茜娟 馬青山

(1.陜西省榮復(fù)軍人第一醫(yī)院藥劑科,陜西 寶雞 721300;2.合陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院外科,陜西 渭南 715399)

質(zhì)子泵制劑屬于一種新型的能夠抑制胃酸分泌藥物，其代表的藥物中含有奧美拉唑與埃索美拉唑等，該類藥作用的主要功效是作用在胃黏膜壁上的細(xì)胞，再減小壁細(xì)胞中的H+/K+-ATP酶的活性，也就是質(zhì)子泵，所以這一類藥物又被稱作質(zhì)子泵抑制劑[1-2]。PDCA循環(huán)管理方法是持續(xù)性的一種質(zhì)量管理方法，是動(dòng)態(tài)的一種管理方法，主要包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查及處理等四個(gè)環(huán)節(jié)，四個(gè)環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，形成一個(gè)又一個(gè)循環(huán)，上一個(gè)環(huán)節(jié)承接下一個(gè)環(huán)節(jié)，將臨床管理工作科學(xué)的作出分層管理，明確每個(gè)環(huán)節(jié)所需執(zhí)行的具體流程，繼而提升工作的有效性、執(zhí)行性及規(guī)范性，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升，PDCA循環(huán)管理方法在臨床醫(yī)藥領(lǐng)域的質(zhì)量管理中有著重要作用，同時(shí)其是現(xiàn)代醫(yī)院管理中應(yīng)用最多的一種管理模式[3-6]。本研究探討PDCA循環(huán)管理方法規(guī)范我院神經(jīng)外科質(zhì)子泵抑制劑合理用藥的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象與方法

1.1一般資料 2019年2月至2020年2月我院神經(jīng)外科未實(shí)行PDCA循環(huán)管理方法，抽選其中1 000份使用質(zhì)子泵抑制劑治療的病歷作為對(duì)照組，2020年3月至2021年3月開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法，抽選其中1000份使用質(zhì)子泵抑制劑治療的病歷作為研究組，本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)(批準(zhǔn)文號(hào)：IRB-2019-019)。

1.2方法 2019年2月至2020年2月我院神經(jīng)外科未實(shí)行PDCA循環(huán)管理方法，2020年3月至2021年3月開(kāi)始實(shí)施PDCA循環(huán)管理方法，具體管理方法如下：(1)計(jì)劃階段，分析查找問(wèn)題。按照PDCA管理方法對(duì)近一年內(nèi)處方調(diào)劑工作展開(kāi)質(zhì)量調(diào)查，統(tǒng)計(jì)不合理處方張數(shù)，從藥物種類、規(guī)格、用法用量、常見(jiàn)不良反應(yīng)、溶媒等方面進(jìn)行討論,分析藥物使用合理性的影響因素,為臨床用藥合理性的提升點(diǎn)奠定基礎(chǔ)。(2)實(shí)施階段：首先成立質(zhì)量管理小組，明確小組成員分工，針對(duì)不同的問(wèn)題采取針對(duì)性改進(jìn)措施。選取質(zhì)子泵抑制劑注射液不合理使用的病例作為依據(jù)，在保證樣本量充足的情況下，分析不合理用藥的原因。觀察不合理用藥，是否與溶媒選擇不恰當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理及用法用量不合理有關(guān)。(3)檢查與處理階段。相關(guān)管理人員要對(duì)PDCA的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督與管理，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行定期檢查，對(duì)藥劑工作人員進(jìn)行定期考核，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)分析問(wèn)題及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施解決，重新革新質(zhì)量管理體系，進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。觀察指標(biāo)為：比較兩組用藥不合理情況比較，包括用量用法不合理、配伍禁忌、無(wú)用藥指征、聯(lián)合用藥不合理、重復(fù)用藥等。

2 結(jié) 果

研究組用藥不合理情況總發(fā)生率為3.00%，顯著低于對(duì)照組的11.30%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 用藥不合理情況比較(張)

3 討 論

溶媒不恰當(dāng)、用法用量不合理、療程不當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理,是導(dǎo)致質(zhì)子泵抑制劑注射劑用藥不合理的主要原因[7]。如未合理用藥，患者胃腸道、心血管及肝功能受損等不良反應(yīng)發(fā)生率，將明顯提升。

PDCA循環(huán)法是一種包含了計(jì)劃、實(shí)施、檢查及處理四個(gè)環(huán)節(jié)的管理措施，能夠有效分析臨床管理存在的問(wèn)題，并制定針對(duì)性處理措施，提高管理效果，具有系統(tǒng)化、條理化[8-9]。本文研究顯示，研究組用藥不合理情況總發(fā)生率為3.00%，顯著低于對(duì)照組的11.30%(P<0.05)，充分說(shuō)明PDCA循環(huán)管理方法在我院神經(jīng)外科質(zhì)子泵抑制劑合理用藥中是一種合理、科學(xué)的工作形式，能充分反映出對(duì)客觀事物展開(kāi)認(rèn)識(shí)的規(guī)律。PDCA循環(huán)管理方法的計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的四個(gè)環(huán)節(jié)是互相獨(dú)立有互相緊密關(guān)聯(lián)，若將質(zhì)子泵抑制劑用藥不合理作為PDCA循環(huán)管理中的一個(gè)大循環(huán)，那每個(gè)具體問(wèn)題的改進(jìn)又可看作一個(gè)小循環(huán)，大循環(huán)與小循環(huán)同時(shí)展開(kāi)，環(huán)環(huán)相扣，互相促進(jìn)，大循環(huán)不斷向前循環(huán)轉(zhuǎn)，每循環(huán)一周，從擬定計(jì)劃到實(shí)施疾患，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到解決問(wèn)題，便會(huì)降低質(zhì)子泵抑制劑用藥不合理發(fā)生率[10]。提升我院神經(jīng)外科的管理質(zhì)量，在不斷發(fā)現(xiàn)與解決問(wèn)題的循環(huán)中，我院神經(jīng)外科的質(zhì)子泵抑制劑用藥質(zhì)量得到明顯提升，有效減少不合理用藥情況，使住院患者的用藥安全性得到有效保障。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理方法可顯著改善質(zhì)子泵抑制劑用藥質(zhì)量，降低用藥不合理情況，值得應(yīng)用。