自擬定心湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床分析

徐彥娜 張彥芬 吳紅群 郭浩楠 冀花

(商洛市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,陜西 商洛 726000)

冠心病(CHD)是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，它不僅可以單獨(dú)發(fā)病，還可同時(shí)合并其他心血管疾病共同發(fā)作，其中CHD伴心律失常在臨床最為常見(jiàn)[1]。隨著中醫(yī)藥研究的深入，中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式在臨床的應(yīng)用范圍愈加廣泛[2-5]。而本院經(jīng)多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，自擬定心湯在CHD伴心律失常患者中具有顯著的治療效果，現(xiàn)選取80例CHD伴心律失常為研究對(duì)象，觀察自擬定心湯聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月至2021年6月本院收治的CHD伴心律失常患者為研究對(duì)象。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]。經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后納入80例患者進(jìn)行分組研究。采用隨機(jī)排列法將其中40例納入對(duì)照組，組內(nèi)男性25例、女性15例，年齡35～70歲、平均(46.89±4.51)歲，CHD病程1～10年、平均(5.61±1.22)年；其余40例納入研究組，組內(nèi)男性26例、女性14例，年齡36～72歲、平均(46.92±4.55)歲，CHD病程1～9年、平均(5.59±1.25)年。兩組資料經(jīng)對(duì)比提示P>0.05，有分組比較價(jià)值。

1.2方法 兩組均根據(jù)患者的癥狀給予降脂、抗聚穩(wěn)斑、改善心室重構(gòu)、擴(kuò)張血管等治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組繼續(xù)給予酒石酸美托洛爾片(生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391；規(guī)格：25 mg)治療，每日3次、每次25 mg。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上繼續(xù)給予自擬定心湯治療，湯劑的主要成分包括30克龍眼肉、15克酒萸肉、15克酸棗仁和柏子仁、30克生牡蠣和生龍骨、6克炙甘草和6克人參(另煎)、3克醋乳香、醋沒(méi)藥和15克丹參。該湯劑由本院藥劑科統(tǒng)一煎制，每日1劑，清水煎制，分早、晚二次服用。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[8]。

2 結(jié) 果

2.1兩組心律失常指標(biāo)比較 研究組治療前心律失常指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后室性期前收縮、房性期前收縮和房室交界性期前收縮的發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組血流動(dòng)力學(xué)比較 研究組治療前血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組治療后LVEF、SV、CI和CO水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

2.3兩組治療效果比較 研究組治療總有效率87.5%高于對(duì)照組67.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%與對(duì)照組17.5%相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

在中醫(yī)的認(rèn)知中，大多將CHD伴心律失常癥狀劃分至“心悸”、“胸痹”的范疇，該類(lèi)患者存在明顯的胸悶、氣短和心悸的癥狀，其發(fā)病的主要機(jī)制多為氣血陰陽(yáng)虧虛造成心失所養(yǎng)，或者邪擾心神以致心神不寧的現(xiàn)象，對(duì)此中醫(yī)提倡采用益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神的方劑進(jìn)行治療[10]。

在本研究中，對(duì)照組單純采用美托洛爾治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬定心湯治療，結(jié)果顯示，研究組治療后室性期前收縮、房性期前收縮和房室交界性期前收縮的發(fā)生次數(shù)均少于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式更有利于改善患者的心律失常癥狀。分析其原因可以發(fā)現(xiàn)，單純采用美托洛爾治療可以通過(guò)拮抗腎上腺素受體激動(dòng)來(lái)抑制房室的傳導(dǎo)阻滯作用，在降低心率，控制心肌收縮力方面具有顯著功效。在此基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬定心湯治療，該方劑中，龍眼肉具有補(bǔ)心肝之血的功效，柏子仁具有養(yǎng)心安神、安五臟和除風(fēng)濕的功效，酸棗仁具有益中補(bǔ)肝、寧心安神的功效，生牡蠣具有軟堅(jiān)散結(jié)、平肝潛陽(yáng)的功效，生龍骨具有滋補(bǔ)腎陰、鎮(zhèn)靜安神的功效，而乳香、沒(méi)藥具有消腫生肌、活血止痛的功效，最后配以甘草補(bǔ)中益氣、清熱解毒、潤(rùn)肺止咳的功效，全方共奏滋陰養(yǎng)血、益氣活血的功效。二者聯(lián)合治療可以充分發(fā)揮協(xié)同增效的作用，有效控制患者的心律失常癥狀，提高患者的治療效果。對(duì)此本研究結(jié)果證實(shí)，研究組治療總有效率87.5%高于對(duì)照組67.5%(P<0.05)，充分驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床優(yōu)勢(shì)。除此以外，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后LVEF、SV、CI和CO水平均高于對(duì)照組，由此表明，自擬定心湯聯(lián)合美托洛爾治療CHD伴有心律失常患者可以有效改善血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。不僅如此，本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%與對(duì)照組17.5%相比無(wú)明顯差異(P>0.05)，由此證實(shí)，在美托洛爾的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬定心湯治療不會(huì)增加患者的治療的不良反應(yīng)，進(jìn)一步驗(yàn)證二者聯(lián)合治療的安全性，臨床治療效果顯著。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合自擬定心湯治療CHD伴心律失常患者不僅可以減少心律失常的發(fā)生，還可以改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，在不增加不良反應(yīng)的同時(shí)提高患者的治療效果，臨床治療的安全性和有效性較高，值得推廣應(yīng)用。