江蘇省橄欖球運動員運動損傷及康復服務保障現(xiàn)狀研究

商小銳

橄欖球運動的激烈對抗性和高體能要求，致使運動員在訓練或比賽中難免會產(chǎn)生運動損傷[1]，與之相應的康復服務保障也具有明確的重要性。本文通過運用文獻資料法、問卷調(diào)查法等研究方法對江蘇省橄欖球運動員的運動損傷及康復服務保障進行調(diào)查，對其損傷特征等要點進行分析，探索成因，尋找對策，從而減少橄欖球運動員的運動損傷，提高康復服務保障能力。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

自2021年5月1日至2021年5月31日，81名江蘇省橄欖球運動員參與了此次問卷調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調(diào)查法

運用統(tǒng)一制定的電子版信息統(tǒng)計問卷，對江蘇省橄欖球運動隊進行橫斷面調(diào)查研究。問卷總計34個問題，包括年齡、性別、運動年限、運動等級、運動損傷、康復保障和滿意度等部分，統(tǒng)一發(fā)放，并統(tǒng)一收回與分析。

1.2.2 文獻資料法

本研究以“橄欖球”“運動損傷”“康復保障”為關鍵詞，在CNKI中國知網(wǎng)、PubMed、谷歌學術(shù)等數(shù)據(jù)庫中進行文獻檢索，通過分析橄欖球運動損傷及康復服務保證的相關文獻，對其進行探討與分析。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

在篩選檢查完成回收的樣本數(shù)據(jù)后，將答卷數(shù)據(jù)導入SPSS24.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以Χ±S表示，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，用描述性統(tǒng)計方法描述所有對象的一般資料，圖表采用Excel 2013繪制。

2 研究結(jié)果

本次共收到江蘇省橄欖球運動隊共81份運動員的電子版信息問卷，其中資料不全、無統(tǒng)計學意義0份，因此總計81份問卷信息全部有效。

2.1 年齡、性別與運動年限

江蘇省橄欖球運動員中男性38名(46.9%)，女性43名(53.1%)，年齡范圍為19.0±3.0歲(男性18.0±2.8，女性19.9±2.9)，運動年限5.1±3.1年(男性3.4±2.5，女性6.6±2.7)。在運動員總計260例的運動損傷中，男運動員損傷共計108例，占損傷運動員比例的41.5%；女運動員損傷共計152例，占損傷運動員比例的58.5%。運動員具體基本情況如表1所示。

表1 運動員基本情況

2.2 運動等級

將運動等級由低到高排列為：無等級占22.2%(18名)，三級占1.2%(1名)，二級占1.2%(1名)，一級占46.9%(38名)，健將27.2%(22名)，國際健將1.2%(1名)。各等級運動損傷例數(shù)、構(gòu)成比等具體情況如表2所示。

表2 運動員運動等級及損傷分布

2.3 運動損傷

2.3.1 損傷部位及損傷率

盡管有11.1%(9例)的運動員認為沒有受過運動損傷，但是在回答“您曾經(jīng)受過運動損傷的部位有哪些”這個問題的時候，每一位運動員都選擇了至少一種損傷，因此81名橄欖球運動員運動損傷率高達100.0%，運動損傷情況十分嚴重。

如表3所示，運動員總計受傷260處，平均受傷3.2處，損傷部位例數(shù)由高到低排列，主要集中在踝關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、腰椎、手掌/手指等部位。

表3 運動員運動損傷部位

2.3.2 損傷情況

損傷是否導致運動員無法正常訓練甚至缺席訓練或比賽：是占80.2%(65例)，否占19.8%(16例)。

損傷情景主要為：專項訓練71.6%(58例)，比賽70.4%(57例)，體能訓練17.3%(14例)，生活3.7%(3例)。如表4所示。

表4 運動員運動損傷發(fā)生情景

2.4 康復保障

在損傷發(fā)生后接受過哪些人的檢查：隊醫(yī)占98.8%(80例)，醫(yī)院醫(yī)生占67.9%(55例)，隊伍聘請的專家占53.1%(43例)，康復師占33.3%(27例)。如表5所示。

表5 運動員運動損傷后檢查人員

所在的隊伍隊醫(yī)數(shù)量：0名2.5%(2例)，1名21.0%(17例)，2名14.8%(12例)，≥3名61.7%(50例)。如表6所示。

表6 運動隊隊醫(yī)數(shù)量

在治療之外是否有進行過康復訓練：是占90.1%(73例)，否占9.9%(8例)。雖然有8名運動員選擇“在治療之外未接受過康復訓練”，但是每一位運動員都選擇了至少一種人群，因此所有運動員在治療之外均進行過康復訓練。

2.5 團隊合作

對于損傷治療最信任的群體：隊醫(yī)占76.5%(62例)，隊內(nèi)康復師/體能教練占11.1%(9例)，隊伍聘請的專家占6.2%(5例)，醫(yī)院內(nèi)的康復師占6.2%(5例)，主教練/助理教練占2.5%(2例)，自己憑經(jīng)驗治療1.2%(1例)，公司機構(gòu)內(nèi)的康復師0.0%(0例)。如表7所示。

表7 運動員損傷治療最信任的群體

是否因為傷病而召集教練組/隊醫(yī)/醫(yī)生/科研人員等共同開會商議制定恢復方案：是占60.5%(49例)，否占39.5%(32例)。

運動員是否在損傷尚未完全康復的情況下回隊訓練：是占48.1%(39例)，否占51.9%(42例)。

在損傷尚未完全康復的情況下參與訓練是否再次加重了損傷：在上一題選擇“是”的運動員(39例)的前提下，加重了損傷的占46.2%(18例)，未加重損傷的占53.8%(21例)。

現(xiàn)在是否在帶傷訓練：是占53.1%(43例)，否占46.9%(38例)。

2.6 滿意度

運動員認為在運動損傷的恢復過程中需要哪些人的參與：隊醫(yī)占98.8%(80例)，隊內(nèi)康復師/體能教練占58.0%(47例)，主教練占44.4%(36例)，隊伍邀請專家占33.3%(27例)，醫(yī)院醫(yī)生占33.3%(27例)，助理教練占32.2%(26例)，科研人員占27.2(22例)，自己練習占32.1%(26例)，醫(yī)院治療師21.0%(17例)，公司機構(gòu)內(nèi)的康復師13.6%(11例)。如表8所示。

表8 運動損傷過程希望參與的人員

對現(xiàn)有的醫(yī)療和康復保障的滿意程度：非常滿意占58.0%(47例)，滿意占39.5%(32例)，不滿意占2.5%(2例)，無所謂占0.0%(0例)。

還需要哪些醫(yī)療和康復保障：更多隊醫(yī)(5例)，更多按摩放松(5例)，更多康復師(5例，碩士為佳)，更專業(yè)的團隊(4例)，更多醫(yī)學專家(3例)，關節(jié)保護與康復(2例)，更多理療師(1例)，醫(yī)療器械(1例)。

3 結(jié)論與建議

橄欖球是一項身體接觸的項目，是一項對抗性極強、強度極高的激烈運動，因此，橄欖球運動對運動員的體能、力量、爆發(fā)力、靈敏和協(xié)調(diào)性等素質(zhì)要求非常高，既要求極高的無氧耐力，又要求極高的有氧耐力。當運動員的體能處于極限狀態(tài)下，身體素質(zhì)及心理素質(zhì)稍有降低或技術(shù)動作變形，均可導致運動損傷發(fā)生[2-3]。與之相應，運動損傷康復服務保障的重要性不言而喻，只有做好康復服務保障才能讓運動員以最優(yōu)的狀態(tài)面對訓練與比賽，從而拿下理想成績。

女子運動員要比男子運動員受到更多的運動損傷。在收集到的260例損傷報告中，男子運動員占損傷運動員比例的46.9%，受傷共計108例，占損傷運動員比例的41.5%；女子運動員占損傷運動員比例的53.1%，受傷共計152例，占損傷運動員比例的58.5%。在運動損傷最多的幾個部位如踝關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)腰椎及手掌/手指等，女子運動員也占據(jù)著更多的比例。這可能是與女性運動員的自身特性有關，李凈等人發(fā)現(xiàn)女性在生理期的運動損傷的損傷率會高于平常時期[4]。然而，Toohey等研究者認為，與男性橄欖球運動員相比，女性橄欖球運動員的損傷率更低，可能是與女性體脂含量較高、脂肪在一定程度上可起到保護作用有關[5]。這與我們的調(diào)查結(jié)果是背道而馳的，需要在后期進行進一步的數(shù)據(jù)完善與對比分析。

年齡與競技水平也與運動損傷有聯(lián)系。根據(jù)我們的調(diào)查，年齡越大、等級越高的運動員更容易受到更多的運動損傷。更高的年齡和競技水平會帶來豐富的訓練和比賽經(jīng)歷，擁有更出色的臨場應變能力和身體對抗能力，能夠更加合理地處理比賽中的各種身體接觸情況[6]，但是更多的比賽與訓練也會帶來更多的受傷機會，比如會帶來更多的擒抱次數(shù)，而擒抱正是橄欖球比賽中致傷率最高的動作。Campbell等人表示更高的競技水平和比賽風險是導致運動損傷的危險因素[7]。

此次調(diào)查顯示，橄欖球運動員最易致傷的部位依次為踝關節(jié)、膝關節(jié)、肩關節(jié)、腰椎、手掌/手指、腕關節(jié)、足/腳趾等，下肢膝、踝關節(jié)創(chuàng)傷構(gòu)成比遠高于上肢各關節(jié)。為了完成接球、持球與傳球任務，運動員避免不了擒抱動作。Hendrick等研究人員發(fā)現(xiàn)與擒抱有關的損傷占所有損傷的60%，而且62%的腦部損傷和近50%的脊柱損傷也和擒抱有關，擒抱(tackling)、拉克(rucking)和持球(ball-carrying)屬于容易造成運動損傷的高危行為[8]。Willigenburg等人發(fā)現(xiàn)不同的擒抱姿勢和部位是影響運動損傷發(fā)生率的關鍵點，接觸動作之所以會有如此高的致傷率，主要是因為在橄欖球比賽中防守者要阻止對方持球球員突破達陣只有通過造成身體接觸來實現(xiàn)，同時這也是奪回球權(quán)的有效手段。接觸點往往在防守者的肩頸部位和對方的軀干和下肢，當擒抱者采用正面上身肩部擒抱或側(cè)面上身攔截擒抱，且擒抱的接觸點為持球球員的軀干上半部分和大腿時，擒抱者的受傷概率有增加的趨勢[9]。以上這些研究也與我們的調(diào)查不謀而合。

運動員運動損傷大概率發(fā)生在專項訓練(71.6%)和比賽(70.4%)中，Caine等人認為那是因為青少正處于生長發(fā)育的黃金時期，各器官系統(tǒng)發(fā)育不完全，骨骼發(fā)育未成熟，肌肉組織內(nèi)水分多力量小，骨骼、關節(jié)、肌肉對外加負荷的承受力相對較弱[10-11]。橄欖球項目允許對方隊員采用擒抱的專項動作對持球運動員進行防守，對方帶有侵略性的防守和被擒抱倒地后來自地面的沖擊力，造成了運動損傷的發(fā)生。Viviers等人認為橄欖球運動員偏于年輕，在比賽期間可能不能很好地控制自身的情緒和動作；有的運動員比賽經(jīng)驗少，在遇到危險動作時自我保護意識比較差[12]。運動損傷有大概率會影響比賽與訓練，因此需要及時地對損傷進行處理。

對于損傷，運動員更傾向于信任隊醫(yī)(76.5%)，而隊醫(yī)的數(shù)量可能是并不足夠的?！?名隊醫(yī)而隊醫(yī)數(shù)量充足的僅占61.7%，2名、1名和0名隊醫(yī)的分別占14.8%、21.0%和2.5%。而從損傷占比來看，除了1名隊醫(yī)的隊伍可能是由于規(guī)模小所以隊醫(yī)百分比比損傷百分比高之外，其他0名、2名、≥3名隊醫(yī)的隊伍都遵循著隊醫(yī)越少損傷越多、隊醫(yī)充足損傷越少的規(guī)律。Gardner等人認為這或許是由于各隊醫(yī)療資源方面的差別導致的，水平越高的運動隊往往擁有更好的醫(yī)療康復資源和更多的隊醫(yī)，能夠幫助運動員及時恢復身體狀況，減少帶傷上場、疲勞比賽導致?lián)p傷惡化的概率[13]。

對于損傷的處理，幾乎所有的運動員都接受過隊醫(yī)的檢查(98.9%)，另外醫(yī)院醫(yī)生與隊伍聘請的專家也占了半數(shù)以上(分別為67.9%與53.1%)，而康復師比例相比較低(33.3%)。所有的運動員在訓練外均接受過康復訓練，但是運動員損傷未完全恢復就比賽與訓練(48.1%)或帶傷訓練(53.1%)以至于加重了損傷(46.2%)的概率并不低。劉恒源等人也強調(diào)了運動員在受傷后被允許再次上場之前完全康復的重要性[14]，F(xiàn)itzpatrick等人認為部分在上賽季末產(chǎn)生的損傷往往在新賽季開賽前無法徹底恢復，為新賽季埋下隱患，同時對以往傷病的分析結(jié)果表明，帶傷參賽的運動員，在接下來的比賽中運動損傷的發(fā)生率也更高[15]。這說明目前各部門之間的團隊合作是亟待加強的，要相互協(xié)作起來爭取讓運動員在康復后再回歸訓練與比賽。

運動損傷的恢復過程是需要團隊合作來完成的，并不是僅僅通過常規(guī)的隊醫(yī)康復就可以一步到位的。而我們的調(diào)查顯示，因為運動損傷而召集團隊協(xié)商的占比僅為60.5%，因此運動員的損傷康復有概率并不是通過各方面評估和商討所做出的全面決定，而僅是由團體的某些部分所做出的片面決定，這樣會導致運動員的損傷得不到最佳的治療方式，甚至延誤病情、影響后續(xù)訓練和比賽[16]。另外團隊合作的不默契也會導致運動員在損傷未完全恢復的情況下就歸隊訓練、比賽，這種不合理的模式導致了上述未恢復完全的損傷進一步加重(46.2%)的概率也居高不下。綜上所述，運動損傷康復服務保障團隊之間需要進一步的交流與合作，為運動損傷的康復提供更科學的選擇和更成熟的模式。

關于醫(yī)療與服務保障有待改進的地方，運動員們希望增加更多的放松途徑、更加專業(yè)的團隊與更多的醫(yī)療器械等，這也亟待相關部門的進一步跟進。

4 不足與展望

4.1 不足

并未討論運動員的具體損傷類型(例如急性、慢性損傷等)，只籠統(tǒng)地統(tǒng)計了受傷部位；運動員對于身體的部位的專業(yè)名稱可能不是很清楚甚至混淆，需要在專業(yè)人員輔助的情況下填寫問卷；未討論球員位置對運動損傷的影響；未討論負荷和疲勞程度對運動損傷的影響。

4.2 展望

橄欖球運動員的損傷情況十分嚴重，康復服務保障也有待加強。亟須在未來的進一步調(diào)查與分析中整理出更多的有用信息，尋找到更合適的改善方式，從而進一步改善運動員運動損傷的現(xiàn)狀，做好運動損傷的康復保障工作，從而讓運動員以更好的狀態(tài)迎接比賽，爭取好成績。