• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    口腔診療中噴濺物污染來源的可視化模擬研究

    2022-10-15 10:09:54鄭思源孫翔宇陳云濤陳霄遲鄭樹國
    關(guān)鍵詞:水路濾紙唾液

    鄭思源 袁 超 孫翔宇 陳云濤 陳霄遲 鄭樹國

    SARS-CoV-2病毒感染引起的新型冠狀病毒肺炎疫情(COVID-19)自發(fā)生以來對全球的經(jīng)濟和醫(yī)療造成了巨大負擔(dān)。2020年3月20日,COVID-19被世界衛(wèi)生組織認證為全球大流行[1]。COVID-19是一種呼吸道傳染病,目前被認為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是其主要的傳播途徑,接觸病毒污染的物品也可造成感染。此外,在相對封閉的環(huán)境中可經(jīng)氣溶膠傳播[2]。在口腔診療過程中,醫(yī)務(wù)人員會直接接觸到患者的唾液、血液,并且在口腔治療操作過程中會產(chǎn)生的大量混合著唾液、血液或呼吸道分泌物的噴濺物,可經(jīng)呼吸道吸入或污染診室設(shè)備表面從而導(dǎo)致病原體的傳播[3,4]。因此,口腔相關(guān)從業(yè)者被認為是SARS-CoV-2暴露的高風(fēng)險人群[5]。既往的學(xué)者已在噴濺物擴散范圍方面[6,7]有一定的研究,但并未區(qū)分來自于醫(yī)院環(huán)境和來自患者口腔的病原體微生物。本實驗通過使用熒光素鈉溶液模擬唾液的方法進一步明確噴濺物的特性以及病原體的來源,以期為臨床工作中口腔治療防控措施的制訂提供依據(jù)。

    材料和方法

    1.場地與設(shè)備

    選取北京大學(xué)口腔醫(yī)院一間獨立口腔治療診室作為實驗場地,平均室溫25℃。為了確保無外部風(fēng)力影響,診室的窗戶以及空調(diào)系統(tǒng)保持關(guān)閉。實驗在人體仿頭模型上進行,調(diào)整仿頭模型的角度使下頜平面與地面呈30°夾角以模擬口腔治療時的角度。在牙列模型上使用了一張打了28個孔的橡皮障覆蓋全牙列以模擬人正??谇蝗萘浚?00 mL)。

    實驗使用可更換設(shè)備水路的移動式治療儀(TC-169便攜式渦輪儀,上海通達)進行,配備高速渦輪手機(T3 SIROBoost,Sirona Dental Systems GmbH),并使用弱負壓吸引器(功率28.17 mL/秒,以下簡稱弱吸)以及強負壓吸引器(功率78.74 mL/秒,以下簡稱強吸)進行干預(yù)。以上下頜牙列中點連線的中點為中心,以仿頭模型的12點位為1號方向,順時針方向每隔45°設(shè)置一個方向,共7個方向,每個方向上每隔30 cm設(shè)置一個濾紙片放置點,共36個濾紙片放置點(圖1),并使用47 mm直徑圓形濾紙片(1級定性濾紙,Whatman)采集噴濺物。

    圖1 濾紙片擺放位置及操作者座位

    2.實驗分組

    本實驗分組依設(shè)備水源不同設(shè)唾液模擬組和水路組兩組。在進行唾液模擬組實驗時,使用定速點滴裝置以2 mL/min的速度通過管路將1 g/L的熒光素鈉(C20H10Na2O5,Solarbio)飽和溶液作為噴濺物觀察指示劑傳導(dǎo)至牙列模型中,模擬口腔治療過程中口內(nèi)刺激性唾液的生成(圖2),并且將蒸餾水放入移動治療儀自供的清潔水瓶中作為冷卻水,水流量50 mL/min。在進行水路組實驗時,不設(shè)置口內(nèi)模擬唾液管道,將熒光素鈉溶液加入移動治療儀自供的清潔水瓶中作為高速渦輪手機的冷卻水,水流量50 mL/min。

    圖2 唾液模擬組口內(nèi)導(dǎo)管位置

    3.實驗流程

    (1)唾液模擬組和水路組在不同高度的差異:濾紙片放置點設(shè)置2個高度平面,分別為距地面70 cm高度和100 cm高度。70 cm高度為仿頭模型牙列口腔中心點的高度,模擬臨床工作中患者在牙椅上口腔的高度,100 cm為身高170 cm醫(yī)師在坐位時頸部的高度,模擬醫(yī)師呼吸區(qū)高度。每次進行實驗時,僅在一個高度平面收集濾紙片。實驗者坐于仿頭模型的10點位進行操作(圖1),分別將鉆針放在右下第一恒磨牙(46)咬合面、右下第一前磨牙(44)咬合面以及右下恒中切牙(41)的唇面停留5秒,之后使鉆針在牙齒軸面上勻速運動以模擬備牙過程,整個過程共計20秒。在進行唾液模擬組實驗時,提前打開點滴裝置5秒后,啟動設(shè)備開關(guān)使高速渦輪手機運行20秒后同時關(guān)閉點滴裝置和手機。在進行水路組實驗時,將鉆針放在相應(yīng)位置后以同樣的方式模擬備牙過程,啟動設(shè)備開關(guān)使手機運行20秒鐘后關(guān)閉。手機運行過程中不使用干預(yù)措施。待噴濺物沉降30分鐘后,收集所有濾紙片并對診室進行通風(fēng)處理。每個不同條件下的實驗重復(fù)3次。此部分共計進行36次實驗。

    (2)水路組在離地70 cm高度的分布情況及干預(yù)措施效果:實驗在距地面70 cm高度平面進行,對水路組各個牙位產(chǎn)生的噴濺物在離地70 cm高度的分布情況和干預(yù)措施效果進行研究。分別在無干預(yù)措施、弱吸干預(yù)及強吸干預(yù)的情況下在三個牙位模擬備牙過程,在開啟開關(guān)的同時開啟吸引器,并在運行20秒后同時關(guān)閉。每個不同條件下的實驗重復(fù)3次。此部分共計進行27次實驗。

    4.統(tǒng)計分析

    我們在每張濾紙片上均勻選取10個位點在熒光顯微鏡(OLYMPUS IX53倒置顯微鏡,OLYMPUS)下使用FITC檔位(激發(fā)光源波長為488 nm)進行觀察,并且用Olympus CellSens Standar軟件進行背景黑平衡處理后進行圖像拍攝,每張圖像對應(yīng)實際面積16.61 mm2。根據(jù)顯微鏡放大的固定倍率及圖像比例尺,我們將噴濺物顆粒的大小分為≤50 μm,>50 μm且≤100 μm,>100 μm且≤200 μm,>200 μm四類。統(tǒng)計了每張圖像上不同粒徑顆粒的數(shù)量并進行匯總。使用IBM SPSS Statistics 21統(tǒng)計學(xué)軟件,采用多因素方差分析對各條件下熒光素點的數(shù)量進行分析,檢驗標準α=0.05。

    結(jié) 果

    1.無干預(yù)措施時熒光素點數(shù)量分布情況

    圖3展示了在無干預(yù)措施的情況下水路組和唾液模擬組在不同高度平面熒光素點的數(shù)量情況。水路組熒光素點數(shù)量顯著高于唾液模擬組(P<0.01)。在水路組中,相較于70 cm高度平面,在100 cm高度平面上熒光素點的分布減少,而在唾液模擬組100 cm高度平面上未檢測到熒光素點的存在。

    圖3 無干預(yù)措施的情況下熒光素點分布均值

    AM為各條件下熒光素點數(shù)量的均值。圖3展示了各個條件下的均值+標準差,使用多因素方差分析,最終統(tǒng)計分析的結(jié)果顯示不同牙位(P=0.019)、不同實驗組(P=0.000)、不同高度(P=0.001)之間均存在顯著差異。

    2.熒光素點粒徑分布情況

    由于顯微鏡固定的放大倍數(shù)以及拍攝軟件提供的500 μm比例尺,我們通過相應(yīng)比例分別確定50 μm,100 μm,200 μm比例尺,并與熒光素點大小進行比對,可以區(qū)分其粒徑大?。▓D4)。

    圖4 粒徑劃分標準及比例尺

    熒光素點粒徑的分布情況如圖5所示。在唾液模擬組中,顯微鏡下所檢測到的所有熒光素點粒徑均大于100 μm;而在水路組中的不同牙位,盡管熒光素點粒徑以大顆粒為主,但均有超過1/3的熒光素點粒徑小于等于100 μm。

    圖5 70 cm高度水平無干預(yù)措施情況下熒光素點粒徑分布情況

    不同干預(yù)措施對水路組70 cm高度水平各牙位的效果情況如圖6所示。在使用強吸干預(yù)時,噴濺物基本得到控制,少量逃逸的顆粒物粒徑均大于200 μm。在使用弱吸干預(yù)時,在不同牙位熒光素點數(shù)量均有減少,且粒徑小于等于100 μm的熒光素點占比呈下降趨勢,在46、44、41位置分別下降了47.15%、11.75%、15.38%。

    圖6 干預(yù)措施作用下熒光素點分布

    AM為各條件下熒光素點數(shù)量的均值。

    3.70 cm高度水平水路組熒光素點不同位點的分布情況

    在水路組70 cm高度水平,我們將各條件下的熒光素點平均數(shù)量取自然對數(shù),其在各個方向的分布情況如圖7所示。熒光素點主要分布在仿頭模型的3-9點位,具體根據(jù)牙位不同有一定差異。大多數(shù)熒光素點的范圍局限在60 cm以內(nèi),少部分能夠到達60 cm以上且90 cm以內(nèi)。相較于前磨牙區(qū)和磨牙區(qū),在前牙區(qū)操作時產(chǎn)生的噴濺物擴散范圍更廣,且數(shù)量更多。通過使用干預(yù)措施后的分布情況可以看出,在前磨牙區(qū)和前牙區(qū),弱吸能夠一定程度上降低噴濺物的數(shù)量并減小其擴散范圍,但在前牙區(qū)域噴濺物數(shù)量沒有明顯降低;強吸在不同牙位普遍能夠降低噴濺物的數(shù)量并減小其擴散范圍。

    圖7 水路組70 cm高度水平在不同措施干預(yù)下各方向分布情況

    我們將每個位點熒光素點平均數(shù)量取自然對數(shù),以不同顏色顯示。若熒光素點數(shù)量為0則不顯示。圖中最遠距離為60 cm。

    討 論

    口腔治療噴濺物中的病原體微生物來源主要分兩類,一類是醫(yī)院環(huán)境,包括管路,冷卻水,以及診室物體表面等,另一類是人體,包括患者的唾液、血液、呼吸道分泌物等[8]。既往針對口腔治療噴濺物病原微生物的研究方法主要是微生物檢測法,通過空氣采樣器、培養(yǎng)皿等主動或被動方式采集不同空間位置空氣中的微生物后進行培養(yǎng),通過證明口腔治療操作期間患者口腔周圍空氣中微生物含量較未操作時增加,間接證明噴濺治療導(dǎo)致了污染的擴散[9,10]。但這些研究未對噴濺物中病原體微生物的來源進行分析,同時受培養(yǎng)方法的限制培養(yǎng)出的微生物種類有限[11],一些真菌、病毒和細菌無法被培養(yǎng),最終可能會導(dǎo)致結(jié)果的偏差。Meethil的一項研究[12]對唾液、冷卻水以及治療過程中產(chǎn)生的噴濺物中的微生物進行了16S rRNA基因測序和分析,結(jié)果顯示在28名受試者中,只有8名在其治療后沉降的噴濺物中檢測到唾液來源的微生物。本研究為明確唾液和冷卻水對噴濺物構(gòu)成的影響,分別將熒光素溶液加入水路和模擬唾液,在模擬噴濺治療后沉降30分鐘[7,13]并進行通風(fēng)處理[14]以確保沉降物基本完全沉降且空氣中無殘余。在收集到的濾紙片中,兩組最終檢測到的熒光素點數(shù)量存在較大差異,水路組的熒光素點數(shù)量明顯多于唾液模擬組(P<0.01)。這意味著噴濺治療釋放的所有顆粒物中大部分僅包含冷卻水成分,僅有小部分曾接觸了模擬唾液。

    一項流體力學(xué)研究[15]顯示直徑>100 μm的液滴在不到1 s的時間內(nèi)沉降到地面,無明顯蒸發(fā);當(dāng)液滴直徑<100 μm時,通常會在沉降前蒸發(fā)形成液滴核。液滴核能夠在空氣中長時間懸浮,并隨著環(huán)境氣流運動,可能達到污染通風(fēng)系統(tǒng)的高度(4~6米)。由于不同粒徑的顆粒物導(dǎo)致感染擴散的風(fēng)險不同[16],因而掌握口腔噴濺治療顆粒物的粒徑分布特點和傳播特性對于抑制呼吸道傳染病的傳播及進行醫(yī)患防護都至關(guān)重要。熒光素示蹤實驗中發(fā)現(xiàn)唾液模擬組中檢測到的熒光素點粒徑普遍大于100 μm,這意味著小粒徑噴濺物與口內(nèi)模擬唾液界面接觸后,難以再以小粒徑顆粒物的形式攜帶口內(nèi)的熒光素指示劑擴散到口外?;旌狭四M唾液的噴濺物質(zhì)量大且速度較低,根據(jù)運動規(guī)律,這些大液滴會快速降落到地面,在空氣中停留時間短,最終擴散的范圍局限。

    在不同干預(yù)條件的對比中可以發(fā)現(xiàn)強吸的作用顯著,基本能夠完全控制噴濺物,少量逃逸干預(yù)的顆粒物粒徑均大于200 μm,在空氣中停留時間短。既往的一些研究也證實了強吸的作用[13,17],將強吸列為口腔治療過程中的推薦防護措施[18]。而弱吸盡管無法完全控制噴濺物,但使用弱吸后小顆粒物占比有所下降,這提示我們當(dāng)噴濺物數(shù)量較大而吸引器吸力有限時,小顆粒物可能更容易被吸引器吸入而大顆粒物更容易逃逸到外界環(huán)境中。對于呼吸道疾病來說,小顆粒物較大顆粒物攜帶的病原體相對載量更大[19],且小顆粒物能深入呼吸道,致病力相對更強[20]。在沒有使用強吸的條件時,使用弱吸也在一定程度上能夠減少噴濺物擴散的風(fēng)險。70 cm高度水平水路組分布情況的結(jié)果也同樣支持這個觀點。當(dāng)牙位逐漸向前牙靠近時,由于口腔軟硬組織等的遮擋作用減小,噴濺物越發(fā)分散,且數(shù)量增加。在加入弱吸進行干預(yù)后,雖然能起到一定的效果,但在前牙區(qū)域由于噴濺范圍較廣而弱吸吸力較弱且開口處口徑較小,控制效果稍差。而強吸在前牙區(qū)、前磨牙區(qū)、磨牙區(qū)普遍控制效果更好。因此我們推測在臨床工作中,使用強吸能夠較好地控制噴濺物;而在使用渦輪手機進行后牙區(qū)的治療時,弱吸也能起到不錯的控制效果。

    新冠疫情的爆發(fā)對全球口腔醫(yī)療界及口腔醫(yī)生都帶來巨大影響。一項針對口腔醫(yī)生問卷調(diào)查[21]顯示由于害怕口腔治療過程導(dǎo)致病原體傳播,口腔醫(yī)生承受的心理壓力顯著增加。實際上,一項隊列研究[22]顯示與普通人群相比,牙科診所的SARS-CoV-2傳播概率更低,流行病學(xué)研究[23]結(jié)果顯示COVID-19在牙醫(yī)和普通人群之間的流行率沒有顯著差異。在本實驗的唾液模擬組中,100 cm高度并沒有檢測到熒光素點,這說明高速渦輪手機釋放的冷卻水在接觸口內(nèi)模擬唾液后可能無法再傳播到較高的位置。本研究的結(jié)果提示,噴濺物中患者唾液來源的病原體含量可能十分有限。我們應(yīng)進一步結(jié)合臨床試驗,定量分析噴濺物中病原體的含量和來源占比。在疫情防控常態(tài)化期間,具備有效防護措施的情況下,不應(yīng)簡單化地暫??谇粐姙R治療,從而提高醫(yī)療服務(wù)利用率。

    在口腔診療過程中除了高速渦輪手機,超聲潔治器、三用槍等設(shè)備在使用過程中也能夠產(chǎn)生噴濺物[24],且不同的牙科設(shè)備產(chǎn)生的噴濺物性質(zhì)和運動特點大相徑庭[25]。本實驗使用了高速渦輪手機,在未來的實驗中可能會進一步完善其他設(shè)備的相關(guān)實驗。另外,本實驗采用被動采集的方法,雖然避免了氣流對噴濺物的影響,但部分氣溶膠可能在空氣中懸浮,無法完全采集到而導(dǎo)致遺漏。數(shù)值模擬是研究流體運動的一個常用方法。Chen[26]的研究中通過使用計算流體力學(xué)建模模擬了診室內(nèi)的氣溶膠流動以及空氣凈化器的影響。在明確了噴濺物的速度、粒徑分布等特性之后,未來可以采用數(shù)值模擬的方式進一步研究口腔治療噴濺物的時空動態(tài)分布。

    猜你喜歡
    水路濾紙唾液
    《水路盤門》
    基于“脾在液為涎,腎在液為唾”探討唾液與缺血性中風(fēng)痰濕證的關(guān)系
    艾滋病唾液檢測靠譜不
    選擇
    水路
    艾滋病唾液檢測靠譜不
    寵物保險的漫漫試水路
    商周刊(2017年5期)2017-08-22 03:35:30
    我們一輩子能產(chǎn)生多少口水
    淺析濾紙的勻度對濾芯過濾性能的影響
    高抗水水性丙烯酸酯乳液的合成、表征及其在工業(yè)濾紙中的應(yīng)用
    黄片wwwwww| 免费观看在线日韩| 国产 一区精品| 国产av不卡久久| 最近中文字幕高清免费大全6| 美女内射精品一级片tv| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品不卡视频一区二区| 国产高潮美女av| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 观看美女的网站| 日本欧美国产在线视频| 精品一区二区三卡| 国产乱人视频| 中国国产av一级| 亚洲精品日本国产第一区| 国产乱人偷精品视频| 国产免费又黄又爽又色| 边亲边吃奶的免费视频| a级毛片免费高清观看在线播放| 在现免费观看毛片| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 99视频精品全部免费 在线| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 深爱激情五月婷婷| 国产精品伦人一区二区| ponron亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 成年人午夜在线观看视频 | av一本久久久久| 一区二区三区四区激情视频| 波野结衣二区三区在线| 免费av毛片视频| 久久99精品国语久久久| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品国产成人久久av| 伊人久久国产一区二区| 精品一区二区免费观看| 精品一区二区三卡| 欧美成人a在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| kizo精华| 国产视频内射| 一区二区三区乱码不卡18| av在线天堂中文字幕| 99热网站在线观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲成人久久爱视频| 好男人视频免费观看在线| 床上黄色一级片| 少妇人妻一区二区三区视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 能在线免费看毛片的网站| 男女边吃奶边做爰视频| 国产av在哪里看| 日韩欧美 国产精品| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人国产麻豆网| videos熟女内射| 久久精品夜色国产| 亚洲自偷自拍三级| 日韩欧美 国产精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 99re6热这里在线精品视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产精品久久久久久久久免| 色综合亚洲欧美另类图片| 99re6热这里在线精品视频| 最后的刺客免费高清国语| 男女边吃奶边做爰视频| 插逼视频在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品国产自在天天线| 天堂影院成人在线观看| 免费看日本二区| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲在久久综合| 日本黄大片高清| 亚洲国产精品专区欧美| 国产黄片视频在线免费观看| 老司机影院成人| 国产片特级美女逼逼视频| 久热久热在线精品观看| 国产色婷婷99| www.av在线官网国产| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产高潮美女av| 久久久成人免费电影| 视频中文字幕在线观看| 成人国产麻豆网| 国产精品无大码| 成人国产麻豆网| 免费电影在线观看免费观看| 一级毛片久久久久久久久女| 日韩大片免费观看网站| 国产不卡一卡二| 久久99蜜桃精品久久| 少妇人妻一区二区三区视频| 日韩中字成人| 久久久久久伊人网av| 亚洲国产精品专区欧美| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久久久电影网| 少妇的逼好多水| 国产一区亚洲一区在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 免费av观看视频| 中国美白少妇内射xxxbb| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲av中文av极速乱| 精品一区二区免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 韩国高清视频一区二区三区| 国产视频内射| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产精品久久视频播放| 成人无遮挡网站| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 女人被狂操c到高潮| 精品久久久精品久久久| 日韩三级伦理在线观看| or卡值多少钱| 国产片特级美女逼逼视频| 精品久久久久久成人av| 国产久久久一区二区三区| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本黄大片高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 婷婷色综合大香蕉| 成人毛片a级毛片在线播放| 欧美日韩在线观看h| 一级a做视频免费观看| 精品久久久精品久久久| 能在线免费观看的黄片| 午夜精品国产一区二区电影 | 欧美不卡视频在线免费观看| freevideosex欧美| 亚洲国产欧美人成| 99久国产av精品国产电影| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男人和女人高潮做爰伦理| 青春草国产在线视频| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产69精品久久久久777片| 99久久人妻综合| 老女人水多毛片| 毛片女人毛片| 中国国产av一级| 欧美另类一区| 97超视频在线观看视频| 亚洲国产av新网站| 久久久午夜欧美精品| 精品久久久久久久久亚洲| 久久久久久久久久人人人人人人| 插阴视频在线观看视频| 国产午夜精品一二区理论片| 高清欧美精品videossex| 国精品久久久久久国模美| 国产综合精华液| 超碰av人人做人人爽久久| 日韩欧美三级三区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品一区www在线观看| 亚洲四区av| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲综合精品二区| 国产亚洲一区二区精品| 国产免费又黄又爽又色| 麻豆成人av视频| av网站免费在线观看视频 | 亚州av有码| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 久久99热6这里只有精品| 日韩亚洲欧美综合| 91精品伊人久久大香线蕉| 少妇的逼好多水| 午夜激情久久久久久久| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久久久久久黄片| 亚州av有码| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲精品国产成人久久av| 国产在视频线精品| 国产美女午夜福利| 久久99热6这里只有精品| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产午夜精品论理片| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 免费av毛片视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产黄片视频在线免费观看| 天堂俺去俺来也www色官网 | 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲va在线va天堂va国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 九九爱精品视频在线观看| 十八禁国产超污无遮挡网站| 国产 一区 欧美 日韩| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 黄色配什么色好看| 日韩精品青青久久久久久| 国产成人91sexporn| 嫩草影院精品99| 能在线免费看毛片的网站| 国产精品一二三区在线看| 国产日韩欧美在线精品| 波野结衣二区三区在线| 日韩欧美一区视频在线观看 | 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩视频在线欧美| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产精品人妻久久久久久| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 夜夜爽夜夜爽视频| 午夜免费观看性视频| 18+在线观看网站| 欧美高清成人免费视频www| 中文字幕久久专区| 国产探花极品一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 26uuu在线亚洲综合色| 综合色av麻豆| 2021少妇久久久久久久久久久| 久热久热在线精品观看| 国产在线男女| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲最大成人中文| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | h日本视频在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 精品人妻视频免费看| 国产黄a三级三级三级人| 午夜老司机福利剧场| 99久国产av精品| 欧美日本视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 美女黄网站色视频| av在线天堂中文字幕| 在线免费十八禁| 国产色爽女视频免费观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 午夜日本视频在线| 日日撸夜夜添| 69人妻影院| 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日本午夜av视频| 我的女老师完整版在线观看| 久久97久久精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 丝袜喷水一区| 国产有黄有色有爽视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av一区综合| 日韩一区二区三区影片| 亚洲成人一二三区av| 亚洲丝袜综合中文字幕| 少妇高潮的动态图| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 深爱激情五月婷婷| 成年人午夜在线观看视频 | 国产毛片a区久久久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久精品94久久精品| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲在线自拍视频| 看十八女毛片水多多多| 免费看a级黄色片| 久久久精品94久久精品| 99热6这里只有精品| 亚洲成人久久爱视频| av线在线观看网站| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 全区人妻精品视频| 黄片wwwwww| 天美传媒精品一区二区| 久久精品夜色国产| 国产免费又黄又爽又色| 永久免费av网站大全| 国产成人免费观看mmmm| 最后的刺客免费高清国语| 男女那种视频在线观看| av.在线天堂| 精品久久久久久电影网| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美成人午夜免费资源| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美区成人在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 欧美人与善性xxx| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 麻豆乱淫一区二区| av在线亚洲专区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一级黄片播放器| 在线播放无遮挡| 只有这里有精品99| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久草成人影院| 亚洲无线观看免费| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 日韩av免费高清视频| 免费观看的影片在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美区成人在线视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产久久久一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 内地一区二区视频在线| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品一及| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲三级黄色毛片| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 美女国产视频在线观看| 美女内射精品一级片tv| 色吧在线观看| 三级毛片av免费| 国产成人freesex在线| 免费观看a级毛片全部| 久久6这里有精品| 在线观看人妻少妇| 永久网站在线| 精品午夜福利在线看| 好男人在线观看高清免费视频| 嘟嘟电影网在线观看| a级一级毛片免费在线观看| www.av在线官网国产| 日韩av不卡免费在线播放| 青春草亚洲视频在线观看| 一级av片app| 在线a可以看的网站| 五月玫瑰六月丁香| 性插视频无遮挡在线免费观看| 晚上一个人看的免费电影| 少妇熟女aⅴ在线视频| 精品久久久久久久久亚洲| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美高清性xxxxhd video| 国产老妇女一区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品国产三级国产专区5o| 看免费成人av毛片| 精品一区二区免费观看| 在线 av 中文字幕| 成人午夜精彩视频在线观看| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一个人免费在线观看电影| 欧美成人午夜免费资源| 国产免费福利视频在线观看| 精品久久国产蜜桃| 成年免费大片在线观看| 看黄色毛片网站| 国产精品国产三级专区第一集| 一级二级三级毛片免费看| 99热这里只有是精品在线观看| 麻豆成人av视频| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 六月丁香七月| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 成人午夜高清在线视频| 国产综合懂色| 男的添女的下面高潮视频| 超碰av人人做人人爽久久| 丝瓜视频免费看黄片| 91久久精品电影网| 男女国产视频网站| 亚洲av电影不卡..在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲伊人久久精品综合| 午夜免费激情av| 国产一区有黄有色的免费视频 | 日韩制服骚丝袜av| 在现免费观看毛片| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 国内揄拍国产精品人妻在线| 午夜爱爱视频在线播放| 可以在线观看毛片的网站| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产综合懂色| 午夜福利在线在线| 嫩草影院入口| 秋霞伦理黄片| 婷婷色综合大香蕉| 成年人午夜在线观看视频 | 国产 一区精品| av在线天堂中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 一个人观看的视频www高清免费观看| 亚洲在线观看片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 天美传媒精品一区二区| 免费黄频网站在线观看国产| 日韩av不卡免费在线播放| 免费观看无遮挡的男女| 国产免费又黄又爽又色| 日韩中字成人| 成年人午夜在线观看视频 | 日本色播在线视频| 亚洲av免费高清在线观看| 日韩成人伦理影院| 国产一区亚洲一区在线观看| 乱系列少妇在线播放| 一个人看视频在线观看www免费| 男女下面进入的视频免费午夜| 丰满少妇做爰视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 又大又黄又爽视频免费| 亚洲av免费高清在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精品国产av蜜桃| 91久久精品电影网| 亚洲国产精品成人综合色| 国产午夜福利久久久久久| 少妇丰满av| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 最近中文字幕2019免费版| 久久久精品欧美日韩精品| av线在线观看网站| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲四区av| 黄色一级大片看看| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| av在线观看视频网站免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| 啦啦啦韩国在线观看视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日本爱情动作片www.在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av国产av综合av卡| 午夜老司机福利剧场| 国产成人一区二区在线| 色综合站精品国产| 精品久久久噜噜| 亚洲av成人精品一二三区| 水蜜桃什么品种好| av福利片在线观看| 免费大片18禁| 一级爰片在线观看| 久久精品国产自在天天线| 97精品久久久久久久久久精品| 黄色配什么色好看| or卡值多少钱| 国产日韩欧美在线精品| 男女下面进入的视频免费午夜| 韩国av在线不卡| 国产熟女欧美一区二区| 一级二级三级毛片免费看| 成人美女网站在线观看视频| www.色视频.com| 国产69精品久久久久777片| 国产精品久久久久久久电影| 深爱激情五月婷婷| 国产一区有黄有色的免费视频 | 777米奇影视久久| 久久久久久久国产电影| 久久99蜜桃精品久久| 精品一区二区三区视频在线| 国产精品久久久久久久电影| 久久99热这里只频精品6学生| 国产欧美日韩精品一区二区| 热99在线观看视频| 人妻系列 视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 美女内射精品一级片tv| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男女边吃奶边做爰视频| 成年av动漫网址| 蜜臀久久99精品久久宅男| 久久久色成人| 色网站视频免费| 日韩av在线大香蕉| 亚洲,欧美,日韩| 丰满乱子伦码专区| 日韩视频在线欧美| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 99热6这里只有精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产伦精品一区二区三区四那| 亚洲欧洲国产日韩| 免费看av在线观看网站| 91久久精品电影网| 美女cb高潮喷水在线观看| 黄色日韩在线| 综合色丁香网| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产成年人精品一区二区| 高清在线视频一区二区三区| 国产不卡一卡二| 免费看日本二区| 久久久午夜欧美精品| 乱系列少妇在线播放| 成人毛片60女人毛片免费| 日本一二三区视频观看| 免费av不卡在线播放| 日韩av在线大香蕉| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 欧美一区二区亚洲| 高清视频免费观看一区二区 | 日本一本二区三区精品| 热99在线观看视频| 婷婷色av中文字幕| 午夜日本视频在线| 成人av在线播放网站| 久久久久久久久久人人人人人人| 搡老妇女老女人老熟妇| 午夜视频国产福利| xxx大片免费视频| 国产高清三级在线| 日日撸夜夜添| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精华霜和精华液先用哪个| 女人被狂操c到高潮| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜激情欧美在线| 男人舔奶头视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 永久免费av网站大全| 好男人在线观看高清免费视频| 成年女人看的毛片在线观看| 精品久久久精品久久久| av天堂中文字幕网| 免费观看无遮挡的男女| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久99热这里只频精品6学生| 国产伦一二天堂av在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 97超碰精品成人国产| 亚洲欧洲日产国产| 精品一区二区三卡| 国产成年人精品一区二区| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品精品国产色婷婷| 波多野结衣巨乳人妻| 男女边吃奶边做爰视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 黄色日韩在线| 久久久久九九精品影院| 最近中文字幕2019免费版| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲av二区三区四区| 欧美成人a在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 色播亚洲综合网| 一个人看的www免费观看视频| 六月丁香七月| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品久久久精品久久久| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 国产亚洲av嫩草精品影院| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| av.在线天堂| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲第一区二区三区不卡| 禁无遮挡网站| 熟女电影av网| 国产在视频线精品| av.在线天堂| 在现免费观看毛片| av网站免费在线观看视频 | 精品一区二区三卡| 九色成人免费人妻av| 国产午夜精品一二区理论片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 中文资源天堂在线| 91在线精品国自产拍蜜月| 大香蕉久久网| videossex国产| 寂寞人妻少妇视频99o| 精品一区二区三区视频在线| 国产永久视频网站| 99热全是精品| 免费观看a级毛片全部| 精品久久久久久成人av| 美女黄网站色视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产视频首页在线观看| 麻豆成人av视频|