獸用處方藥借助互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用探討

趙明山

(武威市涼州區(qū)豐樂鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 武威，733000)

獸藥作為預(yù)防、診斷和治療動(dòng)物疾病或者有目的地調(diào)節(jié)動(dòng)物生理機(jī)能的物質(zhì)，主要包括疫苗、血液制品、診斷制品、微生態(tài)制品、中藥材、化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射藥品及外用殺蟲劑、消毒劑等，對(duì)防治動(dòng)物疾病，促進(jìn)養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展，維護(hù)人體健康等發(fā)揮著重要的作用。在臨床應(yīng)用上，依據(jù)獸藥的安全性和使用風(fēng)險(xiǎn)程度，獸藥分為獸用處方藥和非處方藥。獸用處方藥是指憑獸醫(yī)處方箋方可購買和使用的獸藥；獸用非處方藥是指不需要獸醫(yī)處方箋即可自行購買并按照說明書使用的獸藥。獸醫(yī)處方箋將獸用處方藥的流通與執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理緊密的聯(lián)系在一起，使生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用者(養(yǎng)殖群體)共同參與獸用處方藥從生產(chǎn)到使用的全過程，但因執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理制度不完善導(dǎo)致獸用處方藥在實(shí)際流通中的問題不斷凸顯。在大數(shù)據(jù)體系建設(shè)上，物流快遞行業(yè)面對(duì)業(yè)務(wù)信息暴增、業(yè)態(tài)種類繁多、信息稀疏不一和需求零碎散亂的現(xiàn)狀，提出了大數(shù)據(jù)體系建設(shè)的思想，形成了“一個(gè)核心、三類需求、三個(gè)平臺(tái)和兩大門戶”為主要建設(shè)內(nèi)容的物流中心大數(shù)據(jù)體系，對(duì)于促進(jìn)物流通戰(zhàn)略布局、匯集大數(shù)據(jù)價(jià)值起到了良好的促進(jìn)作用。基于上述思路考慮，本文就獸用處方藥流通方面的制度缺陷進(jìn)行分析，提出了互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)背景下，獸用處方藥的銷售監(jiān)管新思路，并就相關(guān)環(huán)節(jié)的運(yùn)行操作模式進(jìn)行闡述，為強(qiáng)化獸藥監(jiān)管，促進(jìn)獸醫(yī)臨床合理用藥提供參考思路。

1 獸用處方藥流通方面的相關(guān)規(guī)定

1.1 獸用處方藥銷售方面的規(guī)定

根據(jù)《獸用處方藥與非處方藥管理辦法》第六條規(guī)定，獸用處方藥的銷售上必須采用專柜銷售、不得采用開架自選的方式，獸藥經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所須粘貼“獸用處方藥憑獸醫(yī)處方箋銷售”的提示語。獸藥經(jīng)營(yíng)者向使用者(養(yǎng)殖戶)銷售獸用處方藥時(shí)，必須要留存執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師開具的處方箋，獸藥經(jīng)營(yíng)者銷售獸藥時(shí)必須單獨(dú)建立銷售記錄，并有與之對(duì)應(yīng)的銷售憑證。

1.2 獸醫(yī)處方箋方面的規(guī)定

根據(jù)《農(nóng)業(yè)農(nóng)村部第2450號(hào)公告》規(guī)定，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)對(duì)患病畜禽進(jìn)行臨床診斷，提出治療方案并開具處方箋，養(yǎng)殖戶憑獸醫(yī)處方箋到獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)購買獸藥，獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)銷售獸藥后留存獸醫(yī)處方箋備查。

1.3 獸藥二維碼追溯的硬性要求

農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公告第2210號(hào)中規(guī)定在獸藥購銷過程中實(shí)施電子二維碼追溯，要求獸藥生產(chǎn)企業(yè)、獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)、使用者(執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī))必須通過掃碼信息采集設(shè)備向農(nóng)業(yè)農(nóng)村部數(shù)據(jù)庫上傳二維碼信息，全面掌握獸藥的生產(chǎn)、銷售、使用環(huán)節(jié)去向。

2 現(xiàn)階段獸用處方藥憑獸醫(yī)處方箋制度存在的不足

作為重要的畜牧業(yè)投入品，獸藥在促進(jìn)畜牧業(yè)健康發(fā)展、保障畜產(chǎn)品質(zhì)量和安全發(fā)揮著重要的作用。規(guī)范獸用處方藥管理涉及的法律法規(guī)有《獸藥管理?xiàng)l例》《獸用處方藥與非處方藥管理辦法》《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師管理辦法》《鄉(xiāng)村獸醫(yī)管理?xiàng)l例》等。但是，現(xiàn)階段這些法律法規(guī)中涉及獸用處方藥方面的管理規(guī)定，與實(shí)際中遇到的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)(鄉(xiāng)村獸醫(yī))人員不足、獸用處方箋填寫不規(guī)范、用戶身份的交叉存在等問題之間還有諸多銜接盲區(qū)。

2.1 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)數(shù)量不能滿足開具處方的需要

據(jù)研究，在我國(guó)2010—2012年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試取得通過率在13.1%～20.24%之內(nèi)，取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格的人數(shù)偏少，不具備開具獸醫(yī)處方箋的資格。取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的獸醫(yī)從業(yè)人員多數(shù)集中在畜牧獸醫(yī)事業(yè)單位、科研院所等文化程度較高的群體中，基層獸醫(yī)從業(yè)人員雖有較強(qiáng)臨床實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，但是總體學(xué)歷偏低，而部分已取得執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格證的獸醫(yī)人員，未到獸醫(yī)管理部門進(jìn)行注冊(cè)獲取獸醫(yī)執(zhí)業(yè)證，這樣即使開具獸醫(yī)處方箋也不符合法律規(guī)定。

2.2 鄉(xiāng)村獸醫(yī)使用獸藥無相關(guān)憑證

鄉(xiāng)村獸醫(yī)申請(qǐng)從業(yè)登記證，需向政務(wù)大廳提交畢業(yè)證、職業(yè)技能鑒定證和辦證申請(qǐng)表等材料。但鄉(xiāng)村獸醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍較窄，僅限于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域，且不具備從事顱腹腔手術(shù)資格。此外，鄉(xiāng)村獸醫(yī)從事動(dòng)物診療活動(dòng)無明確的用藥便箋，在向養(yǎng)殖戶和畜主提供動(dòng)物診療服務(wù)時(shí)無法出具正規(guī)的用藥憑證。

2.3 用戶身份的交叉存在

獸藥經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中經(jīng)營(yíng)主體既有獸藥經(jīng)營(yíng)者又有鄉(xiāng)村獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)等獸藥使用者，身份相互交叉。獸藥經(jīng)營(yíng)者既可將獸用處方藥向養(yǎng)殖戶銷售，又可作為鄉(xiāng)村獸醫(yī)在診療活動(dòng)中給農(nóng)戶飼養(yǎng)畜禽使用。在此過程中，獸用處方藥的銷售和獸醫(yī)處方箋的開具較為混亂，致使獸用處方藥的銷售使用去向難以查明。

2.4 獸用處方藥銷售使用與二維碼追溯系統(tǒng)之間未形成有效接軌

獸藥二維碼追溯系統(tǒng)的服務(wù)器和存儲(chǔ)設(shè)備等硬件設(shè)施不完善，沒有執(zhí)行獸用處方藥與非處方藥分類掃碼，致使獸用處方藥和非處方購進(jìn)、銷售和庫存數(shù)據(jù)混在一起，銷售、執(zhí)法等終端查詢?cè)O(shè)備所查詢到的數(shù)據(jù)不完整。

3 應(yīng)用大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)通信技術(shù)的獸用處方藥銷售模式探討

為了解決獸用處方藥流通中遇到的諸多問題，建議以獸藥二維碼信息追溯平臺(tái)為基礎(chǔ)，大數(shù)據(jù)信息化互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)為支撐，完善經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié)的獸用處方藥銷售去向設(shè)計(jì)，使用環(huán)節(jié)的人員身份設(shè)計(jì)，探索獸藥處方箋開具手機(jī)APP設(shè)計(jì)并與獸藥二維碼系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)獸用處方藥的處方線下開具、網(wǎng)上上傳、訂單銷售，處方第三方后臺(tái)審核，批準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)發(fā)藥的操作流程(圖1)。通過確定用戶身份，防止發(fā)生用戶異地非本人登錄，造成虛假數(shù)據(jù)上傳；優(yōu)化二維碼追溯模塊設(shè)計(jì)，將獸用處方藥和非處方藥的二維碼信息分類識(shí)別、分類庫存、分類銷售，并于獸醫(yī)處方遠(yuǎn)程開具APP配套聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)獸用處方藥購進(jìn)有記錄、銷售有處方、查詢有信息，為規(guī)范獸用處方藥管理奠定堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)支撐。

圖1 獸藥二維碼數(shù)據(jù)與獸藥處方數(shù)據(jù)銜接運(yùn)行示意圖

3.1 用戶身份的審核確定

有效對(duì)接執(zhí)業(yè)獸醫(yī)制度與獸用處方藥銷售管理規(guī)定，在完善獸藥二維碼追溯系統(tǒng)用戶審核的基礎(chǔ)上，合理確定用戶身份，實(shí)行用戶登錄人臉識(shí)別，防止生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用者(包括執(zhí)業(yè)獸醫(yī)、鄉(xiāng)村獸醫(yī))登錄賬號(hào)外傳，造成套用、冒用用戶賬號(hào)登錄，造成獸醫(yī)處方箋和鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥單胡亂開具、獸用處方藥胡亂發(fā)貨，引起行業(yè)監(jiān)管混亂。

3.2 優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)組成

3.2.1 獸醫(yī)人員處方開具APP的設(shè)計(jì) 建立獸醫(yī)用藥數(shù)據(jù)庫，規(guī)范設(shè)計(jì)鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥憑單與獸醫(yī)處方箋相匹配的手機(jī)APP，實(shí)現(xiàn)所有獸藥的可追溯。鄉(xiāng)村獸醫(yī)或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)憑注冊(cè)的用戶名登錄，現(xiàn)場(chǎng)開具電子獸醫(yī)處方箋，遠(yuǎn)程傳送到數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫推送到轄區(qū)內(nèi)的獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

3.2.2 用戶注冊(cè)模塊的設(shè)計(jì) 在獸藥二維碼追溯系統(tǒng)用戶提交注冊(cè)模塊中，增加鄉(xiāng)村獸醫(yī)、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)用戶模塊，完善用戶執(zhí)業(yè)資格證件信息。規(guī)范獸藥購進(jìn)、銷售和庫存的運(yùn)行流程，實(shí)行獸藥二維碼追溯系統(tǒng)的不同用戶進(jìn)入模式，實(shí)現(xiàn)獸藥的同一渠道購進(jìn)、不同渠道銷售。

3.2.3 銷售運(yùn)行模塊的設(shè)計(jì) 二維碼追溯系統(tǒng)中生產(chǎn)企業(yè)的銷售出庫單位直接設(shè)置經(jīng)營(yíng)企業(yè)和公司業(yè)務(wù)員，并與全國(guó)各地上報(bào)至國(guó)家基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫的獸藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)聯(lián)網(wǎng)；經(jīng)營(yíng)企業(yè)獸藥出庫銷售模塊中，用戶欄目中新增二級(jí)經(jīng)營(yíng)點(diǎn)、獸醫(yī)人員或養(yǎng)殖戶選項(xiàng)，便于匹配相應(yīng)的銷售渠道。

3.2.4 完善養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì) 在獸藥二維碼追溯系統(tǒng)中，養(yǎng)殖環(huán)節(jié)作為獸藥的最終流向， 是獸藥進(jìn)銷存的最后一站。探索執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的多點(diǎn)跨區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)信息化執(zhí)業(yè)運(yùn)行模式，完善養(yǎng)殖場(chǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)注冊(cè)備案制度，將獸藥二維碼追溯使用環(huán)節(jié)的用戶注冊(cè)界定為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格注冊(cè)，為養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的獸用處方藥二維碼追溯工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2.5 實(shí)行系統(tǒng)的相互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行 將獸醫(yī)用藥數(shù)據(jù)庫與獸藥二維碼追溯數(shù)據(jù)庫聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，及時(shí)將鄉(xiāng)村獸醫(yī)或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)開具的處方箋及養(yǎng)殖戶用藥信息推送到獸藥二維碼數(shù)據(jù)庫，構(gòu)成聯(lián)系獸藥經(jīng)營(yíng)人員與獸醫(yī)人員之間有效樞紐。

3.3 建立食品動(dòng)物與伴侶動(dòng)物用藥的分類管理制度

食品動(dòng)物作為人類肉食品的重要來源，其體內(nèi)獸用類抗生素的殘留與人類食品安全密切相關(guān)，在食品安全中占有著重要的地位。與之相對(duì)應(yīng)的犬貓等伴侶動(dòng)物的獸藥應(yīng)用，則不需要獸藥殘留的限制性規(guī)定。在區(qū)別對(duì)待食品動(dòng)物與伴侶性動(dòng)物的獸藥應(yīng)用的基礎(chǔ)上，建立伴侶性動(dòng)物用藥目錄，與食品動(dòng)物獸藥使用分類管理。在獸藥二維碼追溯中，將寵物診療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師納入獸藥使用單位模塊進(jìn)行注冊(cè)，并上傳獸藥使用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)動(dòng)物獸藥使用的全覆蓋可追溯。

3.4 推動(dòng)實(shí)施《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》

農(nóng)業(yè)部2016年第2450號(hào)公告規(guī)定了《獸醫(yī)處方格式及應(yīng)用規(guī)范》，明確了獸醫(yī)處方箋統(tǒng)一格式，在結(jié)合當(dāng)前執(zhí)業(yè)獸醫(yī)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，制定與獸醫(yī)處方箋格式相一致鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥單。在互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)條件下由執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)采取與手機(jī)獸醫(yī)處方開具APP相配套的運(yùn)行模式，實(shí)現(xiàn)獸醫(yī)處方箋和鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥單的電子化遠(yuǎn)程開具，網(wǎng)絡(luò)化運(yùn)行，促進(jìn)獸藥的規(guī)范化銷售使用。

3.5 規(guī)范系統(tǒng)銜接之間的有效運(yùn)行

生產(chǎn)企業(yè)將獸用處方藥與非處方藥按照二維碼分類設(shè)置，單獨(dú)運(yùn)行，將獸用處方藥和非處方藥銷售給經(jīng)營(yíng)企業(yè)時(shí)在二維碼追溯系統(tǒng)中選擇用戶欄目為經(jīng)營(yíng)企業(yè)，由業(yè)務(wù)員直接銷售的選擇用戶欄目為業(yè)務(wù)員。經(jīng)營(yíng)企業(yè)在銷售獸藥過程中依照銷售對(duì)象不同，分別選擇銷售用戶欄目為二級(jí)經(jīng)營(yíng)點(diǎn)、養(yǎng)殖戶、鄉(xiāng)村獸醫(yī)或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)。執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)診斷動(dòng)物疾病，在手機(jī)APP上填寫獸醫(yī)處方箋或獸醫(yī)用藥單提交至獸醫(yī)用藥數(shù)據(jù)庫，養(yǎng)殖戶憑鄉(xiāng)村獸醫(yī)或執(zhí)業(yè)獸醫(yī)反饋的處方箋或用藥單號(hào)到經(jīng)營(yíng)企業(yè)購買獸藥，經(jīng)營(yíng)企業(yè)確認(rèn)所需購買的獸用處方藥或非處方藥信息后并掃碼上傳獸藥二維碼數(shù)據(jù)，二維碼追溯系統(tǒng)依據(jù)獸藥二維碼信息單獨(dú)分類保存銷售出庫記錄和獸醫(yī)處方箋或鄉(xiāng)村獸醫(yī)用藥單。