耳穴貼豆聯(lián)合低頻治療對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的臨床分析

伍敏，周湘圓，易增艷

（江西省宜春市婦幼保健院，宜春 336000）

現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)研究結(jié)果表明，母乳對(duì)于新生兒而言是最重要的營養(yǎng)食品，通過母乳喂養(yǎng)不僅能促進(jìn)新生兒智力與身體的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)也有助于產(chǎn)婦降低多種乳房疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦子宮的修復(fù)[1]。但多數(shù)產(chǎn)婦由于分娩過程對(duì)心理與身體造成的損耗過重，導(dǎo)致分娩結(jié)束后產(chǎn)婦出現(xiàn)一定程度的生理功能紊亂問題，造成產(chǎn)婦乳汁分泌不足。加之乳房脹痛等問題所帶來的不良影響，致使產(chǎn)婦分娩后母乳喂養(yǎng)的選擇比率進(jìn)一步降低，對(duì)新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育與產(chǎn)婦的產(chǎn)后健康帶來嚴(yán)重威脅[2]。因此，探尋能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的方式，是當(dāng)前產(chǎn)科臨床上急需解決的一項(xiàng)問題。對(duì)此，本研究采用耳穴貼豆聯(lián)合低頻治療儀的方式促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，分析該方法在臨床上對(duì)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院婦產(chǎn)科2021 年6 月至2021 年12 月間接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦80 例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40 例產(chǎn)婦年齡在22～34 歲間，平均（26.72±3.14）歲，產(chǎn)婦的孕周處于37～40 周，平均（37.93±1.32）周，觀察組40 例產(chǎn)婦年齡在23～35 歲間，平均（26.44±3.27）歲，產(chǎn)婦的孕周處于37～40 周，平均（38.21±1.44）周，兩組產(chǎn)婦的一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理審查委員會(huì)審查且同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁テ蕦m產(chǎn)分娩；有母乳喂養(yǎng)意愿并簽屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙胎、多胎妊娠；無母乳喂養(yǎng)禁忌癥；無嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后均接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在注重產(chǎn)婦飲食的營養(yǎng)搭配同時(shí)，還要注意叮囑產(chǎn)婦多加休息，并指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒進(jìn)行接觸，以建立起早期泌乳關(guān)系。新生兒的吮吸行為能有效刺激產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)釋放催乳素，因此護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)進(jìn)行指導(dǎo)，確保產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)的正確、規(guī)范，還要協(xié)助產(chǎn)婦做好乳房保健，以防止發(fā)生乳頭皸裂問題。

（1）對(duì)照組：產(chǎn)婦返病房后接受常規(guī)護(hù)理，宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)、給予早接觸、早吸吮等聯(lián)合低頻脈沖治療，護(hù)理人員在治療開展前預(yù)先同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，向產(chǎn)婦講解低頻治療儀的作用與治療方法，使產(chǎn)婦能夠更加積極主動(dòng)地配合治療。治療時(shí)，產(chǎn)婦取平臥位，護(hù)理人員將低頻治療儀的電極片均勻貼附于產(chǎn)婦的雙乳上，治療儀的初始治療頻率設(shè)置為30 Hz，之后根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際耐受情況，逐漸提升治療頻率，直至治療儀的工作頻率達(dá)到產(chǎn)婦最大耐受程度為止，以此給予產(chǎn)婦最大程度的電刺激。產(chǎn)婦每日接受低頻治療儀治療2 次，每次治療時(shí)間控制在20 min。

（2）觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，術(shù)后2 小時(shí)內(nèi)，選取乳腺、緣中、內(nèi)分泌、丘腦、肝、胃穴的區(qū)域。取75%酒精消毒液消毒“穴區(qū)”，將耳豆壓貼在相應(yīng)穴位上。按壓耳穴，以產(chǎn)婦出現(xiàn)酸、麻、脹、痛的感覺為準(zhǔn)。每天9 點(diǎn)、12 點(diǎn)、15 點(diǎn)、18 點(diǎn)按壓4 次，每個(gè)穴位每次按壓1 分鐘，直至耳朵發(fā)熱為度，同時(shí)教會(huì)家屬按壓方法；低頻脈沖電治療：由護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦耐受強(qiáng)度逐漸調(diào)節(jié)治療強(qiáng)度，20 分鐘/次，2次/天，4～5 天。（3）設(shè)計(jì)評(píng)估觀察記錄表及出院母乳喂養(yǎng)情況調(diào)查表，每日評(píng)估查看乳房情況、記錄泌乳啟動(dòng)時(shí)間、解決母乳喂養(yǎng)相關(guān)問題、統(tǒng)計(jì)母乳喂養(yǎng)率及做出院滿意度調(diào)查；（4）科內(nèi)全體護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握耳豆按壓的知識(shí)和技能、觀察表規(guī)范登記，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

1.3 觀察指標(biāo)（1）泌乳開始時(shí)間: 以產(chǎn)婦擠壓乳頭有淡黃色或者清澈初乳溢出為泌乳開始時(shí)間。（2）純母乳喂養(yǎng)率：觀察并記錄出院當(dāng)日24 h 內(nèi)僅采用母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦例數(shù)。（3）產(chǎn)婦滿意度：乳房舒適度(乳頭皸裂、乳房脹痛等）、產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)SSPS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的研究數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以()表示，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 泌乳啟動(dòng)時(shí)間對(duì)比 對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的泌乳啟動(dòng)時(shí)間較對(duì)照組更短（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)時(shí)間對(duì)比（，h）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳啟動(dòng)時(shí)間對(duì)比（，h）

2.2 純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比 對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率對(duì)比[n（%）]

2.3 產(chǎn)婦滿意度對(duì)比 對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦乳房皸裂與乳房脹痛發(fā)生率均低于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

母乳是新生兒最佳的純天然食物來源，與此同時(shí)，初乳對(duì)于新生兒而言有著其他營養(yǎng)食物完全無法比擬的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，其對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育具有著重大影響。但大量的臨床研究結(jié)果顯示，產(chǎn)婦在產(chǎn)后由于哺乳經(jīng)驗(yàn)缺乏、子宮收縮疼痛等各類問題的影響而產(chǎn)生乳汁分泌障礙問題，在乳房脹痛等其他因素的影響下，產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)成功率進(jìn)一步下降[5]。對(duì)此，臨床上針對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌所用的常規(guī)措施為及時(shí)補(bǔ)充產(chǎn)婦機(jī)體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，以此促進(jìn)乳汁分泌量的增加，同時(shí)為產(chǎn)婦與新生兒創(chuàng)造更多接觸機(jī)會(huì)，借助新生兒的吮吸動(dòng)作刺激產(chǎn)婦體能催乳素的釋放，以此提升泌乳量。但大量的臨床實(shí)踐結(jié)果顯示，仍有不少產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理后還存在乳汁分泌較少問題，無法滿足新生兒的喂養(yǎng)需求。對(duì)此，中醫(yī)觀點(diǎn)普遍認(rèn)為，產(chǎn)婦乳汁缺乏問題的病機(jī)在于氣虛血弱、肝氣致郁，因此促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌的重點(diǎn)在于養(yǎng)肝健脾、活絡(luò)痛經(jīng)[6]。王不留行是中醫(yī)治療中常用的一味藥材，其對(duì)活血通經(jīng)、生津下乳具有良好功效，是各類通乳組方中的常見藥物。而耳穴是人體全身經(jīng)脈的匯集之處，通過實(shí)施耳穴貼豆治療，借助壓力對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，從而達(dá)成調(diào)和氣血通暢的效果[7]。此外耳穴貼豆治療過程中也能對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，從而促進(jìn)催乳素的釋放，以實(shí)現(xiàn)促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌效果。

低頻治療儀的工作原理主要是通過生物電脈沖對(duì)患者實(shí)施治療，是西醫(yī)康復(fù)理療中的一種重要治療設(shè)施。產(chǎn)婦在低頻治療儀的電刺激之下，乳房神經(jīng)末梢所產(chǎn)生的興奮狀態(tài)上傳至腦垂體，從而刺激催乳素的分泌，強(qiáng)化產(chǎn)婦的乳汁分泌效果[8]。此外低頻治療儀還能模擬新生兒的吮吸作用，對(duì)產(chǎn)婦乳房產(chǎn)生刺激，對(duì)治療結(jié)果起到正向幫助作用。耳穴貼豆法通過對(duì)不同穴位的刺激，使產(chǎn)婦的氣血狀態(tài)得到改善，從而促進(jìn)乳汁的分泌；低頻治療儀則從神經(jīng)功能的角度出發(fā)，通過對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生電刺激，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦植物神經(jīng)張力與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，以此提升催乳素的分泌量，同時(shí)能夠通過物理刺激疏通產(chǎn)婦乳腺管，從而實(shí)現(xiàn)泌乳量的有效增加，二者聯(lián)合應(yīng)用于臨床治療護(hù)理當(dāng)中，能夠起到良好的互補(bǔ)作用。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦的泌乳啟動(dòng)時(shí)間要早于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組中出現(xiàn)乳房皸裂與乳房脹痛的產(chǎn)婦數(shù)量均低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。以上說明，耳穴貼豆聯(lián)合低頻治療儀作為一種中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能有效改善產(chǎn)后產(chǎn)婦的乳汁分泌問題，使產(chǎn)婦的術(shù)后泌乳啟動(dòng)時(shí)間進(jìn)一步縮短，泌乳量得到顯著提升。

綜上所述，耳穴貼豆聯(lián)合低頻治療儀應(yīng)用于產(chǎn)后產(chǎn)婦在臨床的乳汁分泌中，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳啟動(dòng)具有顯著效果，提升產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率，加強(qiáng)產(chǎn)婦的乳房舒適度與對(duì)護(hù)理工作滿意度，在臨床上具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。