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    我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法治現(xiàn)狀及制度建構(gòu)研究

    2022-10-14 03:34:16張宏彩
    衛(wèi)生軟科學(xué) 2022年10期
    關(guān)鍵詞:法治醫(yī)療法律

    張宏彩

    (寧夏社會科學(xué)院,寧夏 銀川 750021)

    我國推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展,是傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生轉(zhuǎn)型改革和高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容之一,也是國家大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略、健康中國戰(zhàn)略的重要舉措,是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展順應(yīng)數(shù)字智能社會發(fā)展趨勢所在。立足我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展實(shí)際,分析互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展規(guī)范化、制度化、法治化發(fā)展困境,對我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療穩(wěn)定發(fā)展具有十分重要的意義。

    1 我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展?fàn)顩r和制度建設(shè)

    互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療是伴隨信息技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生,是在互聯(lián)網(wǎng)新場景下醫(yī)生與患者、企業(yè)與用戶、信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)等關(guān)聯(lián)的醫(yī)療新生態(tài),其應(yīng)用發(fā)展為傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生改革提供了新路徑,同時(shí),也為人民群眾健康管理提供數(shù)字監(jiān)測預(yù)警新機(jī)制?;ヂ?lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療推動(dòng)醫(yī)療數(shù)字化服務(wù)市場形成同時(shí),也極大便利了廣大人民群眾健康醫(yī)療消費(fèi)。

    1.1 用戶數(shù)量不斷增長,消費(fèi)需求趨精細(xì)化

    當(dāng)前,我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療消費(fèi)市場需求已進(jìn)入快速發(fā)展階段。根據(jù)2019年2月28日中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNNIC)發(fā)布的《我國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示,截至2018年12月,我國網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.29億,全年新增網(wǎng)民5653萬,互聯(lián)網(wǎng)普及率為59.6%。手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)8.17億,全年新增手機(jī)網(wǎng)民6433萬[1]。至2021年年底,隨著網(wǎng)絡(luò)問診、掛號、電商醫(yī)藥、人工智能等互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷拓展,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療用戶量持續(xù)增加,根據(jù)Mob研究院的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,截至2020年6月我國在線醫(yī)療用戶規(guī)模達(dá)2.76億人,占網(wǎng)民整體的29.4%[2]。互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療大眾消費(fèi)從免費(fèi)一次性咨詢試探逐漸向付費(fèi)式問診、健康數(shù)據(jù)監(jiān)測、健康保險(xiǎn)、醫(yī)藥器械網(wǎng)購等全能全鏈條式拓展,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療需求時(shí)延性和細(xì)分領(lǐng)域正在擴(kuò)大,展示了互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療用戶消費(fèi)需求不斷增長,以及群眾對互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的認(rèn)可和依賴度不斷擴(kuò)大。

    1.2 市場規(guī)模不斷擴(kuò)大,競爭加劇

    數(shù)據(jù)顯示,我國2009-2017年移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥電商市場規(guī)模從1億元增長到289億元,在線醫(yī)療市場規(guī)模從2億元增長到223億元,2017年我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療呈突破式發(fā)展,如IBM Watson Health入駐我國,百度發(fā)布百度醫(yī)療大腦的人工智能問診項(xiàng)目,阿里發(fā)布具有臨床診斷檢查和醫(yī)師培訓(xùn)功能的醫(yī)療AI“Doctor You”,騰訊發(fā)布具有AI醫(yī)學(xué)影像輔助診斷技術(shù)的“騰訊覓影”[3]。隨著更多的新型智能化、網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品問世,我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療市場規(guī)模逐漸成型。

    同時(shí),隨著信息技術(shù)不斷更新迭代,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療市場競爭加劇。一方面,新興服務(wù)項(xiàng)目不斷涌現(xiàn),例如,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商等相關(guān)的智慧健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈形成,并不斷地在推陳出新,提高服務(wù)質(zhì)效和用戶認(rèn)可度;另一方面,企業(yè)為了客戶源和生存,通過加大投資、投放新產(chǎn)品等措施提高企業(yè)市場競爭實(shí)力。于是,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療頭部企業(yè)、大型企業(yè)等市場占有率不斷增加,企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大。為避免市場壟斷和不良市場行為影響廣大人民群眾健康醫(yī)療消費(fèi),亟待立法予以規(guī)范。

    1.3 制度化進(jìn)程加快,法治剛性需求增加

    互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療建設(shè)法律體系涵蓋了法律、法規(guī)、規(guī)章及政策等制度規(guī)范體系。目前,我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法律主要有《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《中華人民共和國藥品管理法》2部基本法律;《中華人民共和國數(shù)據(jù)法》《中華人民共和國疫苗管理法》《中華人民共和國食品安全法》等關(guān)聯(lián)性法律;部門規(guī)章主要有《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”發(fā)展意見》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》《國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法(實(shí)行)》《網(wǎng)絡(luò)安排審查辦法》等約20余件[4]。此外,也有大量的落實(shí)中央和國務(wù)院相應(yīng)法規(guī)政策制度地方法規(guī)和政策制度文件,如寧夏、貴州、山東等地也就互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療制定了許多地方法規(guī)和政策制度,據(jù)統(tǒng)計(jì)僅2019年涉及健康、食品藥品、衛(wèi)生管理、環(huán)境保護(hù)等“大健康、大衛(wèi)生”省級地方法規(guī)約有213項(xiàng)[5]。這些法律、法規(guī)等為我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法治化提供制度支撐。

    從法治實(shí)施來源來看,我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法律比較零散,散見各類法律法規(guī)中。除此之外,現(xiàn)階段我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療主要依靠政策性文件、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等來規(guī)范其發(fā)展??紤]法律的概括性和普遍適用性特征,以及互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的特殊性,顯然原有的法律法規(guī)不能簡單概況性的適用于當(dāng)下,需要通過立法修改或制定專門法律予以規(guī)范。此外,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展存在行政強(qiáng)有力監(jiān)管和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范特有屬性,需要建立其特有的市場準(zhǔn)入、信息安全、醫(yī)療安全、數(shù)據(jù)規(guī)范、算法運(yùn)行等監(jiān)管機(jī)制和行業(yè)規(guī)范機(jī)制,以包容審慎的態(tài)度,規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療行為的同時(shí),為互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新發(fā)展留有余地。

    2 我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法治化面臨的問題

    由于互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療中網(wǎng)絡(luò)空間的虛擬特性和應(yīng)用場景隨意性,它在突破地域管轄限制的同時(shí),其行業(yè)融合和技術(shù)拓展不斷擴(kuò)大和復(fù)雜化,不僅給傳統(tǒng)法律規(guī)范體系建設(shè)帶來挑戰(zhàn),而且對國家和地方政府市場監(jiān)管帶來諸多難題,迫切需要通過立法明確互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療各主體權(quán)利(力)義務(wù)(職責(zé))邊界。

    2.1 服務(wù)同質(zhì)化和優(yōu)質(zhì)化競爭法治問題

    健康醫(yī)療服務(wù)本身就存在服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的同質(zhì)化現(xiàn)象,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化問題更為嚴(yán)重,國內(nèi)幾百家企業(yè)服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)容幾乎相同,非常不利于市場投資和競爭。這與我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新保護(hù)機(jī)制不健全有著極大關(guān)系。

    此外,健康醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源聚集城市化和優(yōu)質(zhì)服務(wù)趨眾化,必然在互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療沿襲,尤其是隨著“醫(yī)共體”“醫(yī)聯(lián)體”等醫(yī)療主體發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大,這在一定程度上,不但形成了實(shí)體醫(yī)院競爭里的擴(kuò)大,而且也推進(jìn)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大,增強(qiáng)醫(yī)院主體實(shí)力的同時(shí),也對那些基層或非公有性醫(yī)療主體帶來客戶競爭影響,也即面臨行業(yè)競爭存活問題,尤其是一些領(lǐng)頭性互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)和三甲級以上醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,將給基層、個(gè)體、??频刃⌒突ヂ?lián)網(wǎng)企業(yè)和醫(yī)院帶來市場壟斷競爭局面。這對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資本市場的活躍和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展是極為不利的。同時(shí),互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的激烈競爭,也催生一些不規(guī)范診療行為衍生,影響互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場有序發(fā)展。

    2.2 醫(yī)療衛(wèi)生市場化對行政法治挑戰(zhàn)

    我國醫(yī)療衛(wèi)生立法主要是基于行政法規(guī)、部門規(guī)章,隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場,私有化主體不斷增加,致使行政市場準(zhǔn)入審批監(jiān)管和行政行業(yè)監(jiān)督法治作用力受限。尤其在多次“疫苗失效”事件發(fā)生后,引起社會對我國醫(yī)療衛(wèi)生立法、執(zhí)法、司法審視[6]。互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的發(fā)展再次對我國醫(yī)療衛(wèi)生立法體系完善迫切性提出要求。當(dāng)下醫(yī)藥電商平臺經(jīng)濟(jì)越來越活躍,醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)市場化程度不斷提高,亟待對國家通過立法對平臺技術(shù)、平臺服務(wù)等出臺商事立法,以化解行政法規(guī)單向制約乏力困境。

    此外,2020年新型冠狀病毒疫情爆發(fā),讓全社會認(rèn)識到公共衛(wèi)生法治是全社會事件,需要國家和地區(qū)構(gòu)建包括政府、企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會組織、個(gè)人多元治理共同體,需要通過系統(tǒng)性的法律體系來調(diào)整國家政府部門行政行為、醫(yī)療主體商業(yè)行為、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和職業(yè)人員服務(wù)行為,以及公共醫(yī)療服務(wù)和非公共醫(yī)療服務(wù)行為和個(gè)人健康醫(yī)療行為,是兼具行政法和民商法特性的復(fù)雜的法律體系。

    2.3 互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療技術(shù)性立法規(guī)制問題

    目前,專門的互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療國家層面法律制度,主要有3部部門規(guī)章,是國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》。這3部規(guī)章對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)立、監(jiān)管等作出了較為詳細(xì)的規(guī)定,并對互聯(lián)網(wǎng)診療行為中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)等審核監(jiān)管作出規(guī)定。但是,這是行政執(zhí)法層面的法制規(guī)范,相較于互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療涉及到個(gè)人醫(yī)療海量數(shù)據(jù)保護(hù)、健康醫(yī)療數(shù)據(jù)算法技術(shù)運(yùn)行責(zé)任等方面的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)立法規(guī)范,顯然是空白。

    雖然,目前執(zhí)法和司法層面,我們可以根據(jù)《民法典》《刑法》《電子商務(wù)法》《網(wǎng)絡(luò)安全法》《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》《公共圖書館法》《國家情報(bào)法》《測繪法》等對個(gè)人網(wǎng)絡(luò)空間數(shù)據(jù)權(quán)益予以保護(hù)。但是,醫(yī)療實(shí)踐中算法等人工智能科技自身缺陷或系統(tǒng)非人力異常問題造成的患者權(quán)益侵害問題,是關(guān)于生命安全,亦或隱私等倫理規(guī)范的事件。在實(shí)際操作中,無論是司法法律援引,或執(zhí)法權(quán)法制依據(jù),不是概況適用,而是需要確定的、直接的法律條文來調(diào)整。顯然,現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生法律體系是不能完成的,非專門的法律制度只能提供原則性可參考援引依據(jù),不能起到完整的法律規(guī)范作用,也可能為科技缺陷提供逃避法律追責(zé)的借口。

    2.4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)市場秩序法治化問題

    目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場主要是社會資本投資成立的平臺運(yùn)營模式,網(wǎng)絡(luò)市場常見競爭手段,就是一些負(fù)面或不良信息傳播和攻擊,如“魏則西事件”案例,就是醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)宣傳社會效應(yīng)的直接例證。顯然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)市場良性競爭秩序,需要國家立法予以規(guī)范。

    此外,立法如何保障互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,這不僅是醫(yī)療技術(shù)發(fā)展問題,也是網(wǎng)絡(luò)市場規(guī)范化發(fā)展的問題,同時(shí)也涉及到被服務(wù)群體(患者)生命健康權(quán)益,這是立法需要審慎對待的問題。

    2.5 醫(yī)療數(shù)據(jù)流通與保護(hù)的立法權(quán)衡問題

    互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù),是對海量數(shù)據(jù)的收集、清洗、轉(zhuǎn)載、儲存、計(jì)算等過程,是在不同主體或場域下流動(dòng)實(shí)現(xiàn)的。涉及到用戶個(gè)人信息、企業(yè)商業(yè)信息、服務(wù)主體信息諸多信息保護(hù)問題,以及后期數(shù)據(jù)應(yīng)用中知識產(chǎn)權(quán)、患者隱私、倫理責(zé)任等內(nèi)容。此外,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療還涉及技術(shù)研發(fā)創(chuàng)新知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)和信息保護(hù)問題。法律既要保護(hù)相關(guān)數(shù)據(jù)和信息安全,同時(shí)還有確保這些數(shù)據(jù)和信息能夠有效流動(dòng),實(shí)現(xiàn)數(shù)字紅利。因此,僅僅適用傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、倫理規(guī)范、以及數(shù)據(jù)法律法規(guī)予以規(guī)范和約束,不但不利于互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展,也不利于互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療市場穩(wěn)定,甚至也可能產(chǎn)生國家網(wǎng)絡(luò)安全等相關(guān)問題。

    3 我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療制度建構(gòu)建議

    互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的應(yīng)用,目的在于釋放資源最大效益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、技術(shù)、數(shù)據(jù)等資源的共享,套用羅賓·蔡斯對共享經(jīng)濟(jì)的定義[7],在互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療市場內(nèi),構(gòu)建起“閑置資源+共享平臺+人人參與”的新醫(yī)療服務(wù)模式,其法治網(wǎng)絡(luò)是龐大復(fù)雜的。

    3.1 認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療立法層級多元性和復(fù)雜性

    我們必須認(rèn)清,線上線下結(jié)合是未來醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢,它不斷催生新型經(jīng)濟(jì)關(guān)系和社會關(guān)系出現(xiàn)的同時(shí),也帶來了新的法律關(guān)系產(chǎn)生。這對現(xiàn)有的法律制度而言,必將加重挑戰(zhàn),甚至帶來法律秩序的“破窗性”或“創(chuàng)造性破壞”,這必將迎來法律變革,事實(shí)上,數(shù)字時(shí)代的法律變革已然到來[8]。以互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療中醫(yī)療數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)算法實(shí)現(xiàn)、智能醫(yī)療行為等為例,它不僅在空間上以虛擬和實(shí)體雙層空間交互中產(chǎn)生,而且還存在人機(jī)協(xié)同不同屬性主體行為融合,這是一個(gè)復(fù)雜、多元法治空間。這不僅是法律制度體系建設(shè)挑戰(zhàn),也是社會治理的難題。

    另外,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療立法不僅牽扯到個(gè)人生命安全和權(quán)益保護(hù)、醫(yī)療倫理和科技發(fā)展、商業(yè)合同行為和知識產(chǎn)權(quán)等問題,而且關(guān)系到政府監(jiān)管、市場秩序、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)等個(gè)人的、行業(yè)的、國家安全的、社會發(fā)展的多層保護(hù)機(jī)制建設(shè)的問題,是公法與私法的法治平衡和社會秩序建設(shè)的難題。顯然通過單一的政策等制度文件,無法實(shí)現(xiàn)權(quán)益保護(hù)的法律價(jià)值和社會穩(wěn)定的法治價(jià)值。

    通過國家和地方立法確立互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療中多元主體權(quán)益,是數(shù)字時(shí)代法治社會建設(shè)的必然趨勢,通過立法不僅要明確政府監(jiān)管、行業(yè)監(jiān)管、社會監(jiān)督等多方監(jiān)督主體責(zé)任,還要確立政府、企業(yè)、醫(yī)院等主體權(quán)利(力)義務(wù),更要對醫(yī)患用戶主體的權(quán)益予以保護(hù),保障各方主體權(quán)益得以有效實(shí)現(xiàn)的同時(shí),為線上線下健康醫(yī)療提供法治支撐。

    3.2 明確互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療立法需要政策制度體系前置

    強(qiáng)化互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療制度體系完善,一方面是國家互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療法治化探索前期必要過程;另一方面,也是地方推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和貫徹落實(shí)全面依法治國的重要依據(jù)。目前,我國各地互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展水平不一,我國江浙、北上廣等地互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療業(yè)態(tài)正走向成熟,西北、東北等地網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展依然相對落后,其互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)?;?、市場化程度相對較低。雖然網(wǎng)絡(luò)無邊界,信息技術(shù)打破地域邊界,但是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)基建項(xiàng)目在人力、資金、設(shè)施缺口非常大,亟待政策等制度來吸引發(fā)達(dá)地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源帶動(dòng)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療和信息技術(shù)等各類資源有效整合。

    此外,互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療規(guī)范化發(fā)展,離不開政策等制度規(guī)范,離不開行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,離不開法律強(qiáng)制力保障?;ヂ?lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療政策制度體系成熟,為法治化奠定制度基礎(chǔ)的同時(shí),也是立法轉(zhuǎn)化的必要過程。

    3.3 明確互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療技術(shù)規(guī)范立法的重要性

    法律的可預(yù)見性,建立起了知識產(chǎn)權(quán)法治秩序,推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的技術(shù)創(chuàng)新和發(fā)展,其將醫(yī)療服務(wù)知識價(jià)值與計(jì)算機(jī)技術(shù)價(jià)值鏈接起來,產(chǎn)生新的醫(yī)療信息價(jià)值和關(guān)系,當(dāng)然需要建立起相應(yīng)的法律予以規(guī)范保護(hù)。放眼全球,不難發(fā)現(xiàn)在信息技術(shù)應(yīng)用國際競技場上,那些在法律制度有著重大優(yōu)勢的國家,其信息技術(shù)創(chuàng)新和應(yīng)用是非常發(fā)達(dá)的。因此,加緊建立我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用法律體系建設(shè),不但明確和保護(hù)了互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療各主體價(jià)值,而且也能夠有效激勵(lì)傳統(tǒng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療融合深入發(fā)展。

    加緊我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新法治保護(hù)體系建設(shè),是深入推進(jìn)國家科技創(chuàng)新戰(zhàn)略目標(biāo)有力舉措,同時(shí),也為完善我國科技創(chuàng)新成果知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)法治體系提供有效路徑。我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療、人工智能醫(yī)療、5G信息技術(shù)應(yīng)用等已經(jīng)開始領(lǐng)跑全球,這不僅與我國信息技術(shù)開發(fā)和平臺建設(shè)能力不斷增強(qiáng)有關(guān),也與我國現(xiàn)行法治體系不斷完善有著必然的關(guān)系,健全完善的知識產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)體系,不但保護(hù)和保障我國信息技術(shù)升級發(fā)展,而且為我國信息技術(shù)走出國門提供制度指引。因此,加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)知識產(chǎn)權(quán)立法,提高國家立法對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)的保護(hù)力度,增強(qiáng)我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療國際競爭力。

    3.4 互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全和流通是立法關(guān)鍵

    數(shù)據(jù)聯(lián)通是互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療打破地域限制關(guān)鍵,是實(shí)現(xiàn)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)商業(yè)化、市場化的前提,也是健康醫(yī)療數(shù)據(jù)立法的重點(diǎn)。其不僅要確保數(shù)據(jù)流通和交易,而且還要對賦予數(shù)據(jù)價(jià)值和安全確定法律保護(hù),譬如設(shè)立數(shù)據(jù)采集資格權(quán)、數(shù)據(jù)清洗和處理權(quán)等權(quán)限,以及數(shù)據(jù)來源主體的隱私保護(hù)權(quán)等。

    另外,國家立法如何為數(shù)據(jù)運(yùn)用提供法律依據(jù),以解決技術(shù)、人員、數(shù)據(jù)在虛擬和實(shí)體空間交互行為的合法性問題,是當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療數(shù)據(jù)流通安全的基礎(chǔ)。在互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源市場化過程中,出現(xiàn)數(shù)據(jù)權(quán)益主體多元化、分散化問題,涉及到個(gè)人和企業(yè)信息安全、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、數(shù)據(jù)合規(guī)等法律問題,立法不及時(shí)或法制不健全,將產(chǎn)生數(shù)據(jù)被私有化不能利用起來,或數(shù)據(jù)壟斷主體泄密等風(fēng)險(xiǎn)。

    建立有效的互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療數(shù)據(jù)聯(lián)通、監(jiān)管等安全法律體系,不但使數(shù)據(jù)資源合法應(yīng)用于醫(yī)療研發(fā)中,數(shù)據(jù)本身及流通得到法律權(quán)威認(rèn)可,而且使數(shù)據(jù)的價(jià)值在法律的可控范圍內(nèi)得到有效發(fā)揮。

    3.5 構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療市場競爭秩序多元法治框架

    結(jié)合我國各地互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展實(shí)踐,前期互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療行業(yè)發(fā)展,需要大量的資金投入到醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),尤其是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展發(fā)展相對滯后地區(qū),其醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)在人力、資金、設(shè)施設(shè)備等建設(shè)存在巨大缺口,政府在引導(dǎo)社會資金投入醫(yī)療信息化建設(shè)過程中,必然產(chǎn)生信息化基礎(chǔ)較好或發(fā)展實(shí)力較強(qiáng)的主體。這在法治體系不完善情境下,井噴式融資過熱,將產(chǎn)生多數(shù)企業(yè)投資流產(chǎn),亦或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)無人問津等現(xiàn)象。因此,通過國家和地方發(fā)展規(guī)劃、政策文件等“軟法”,引導(dǎo)和規(guī)范社會資金推進(jìn)地方互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療發(fā)展。

    此外,由于目前我國互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化問題非常嚴(yán)重,以及互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)巨頭壟斷問題越來越嚴(yán)重,市場主體信息不匹配、不對稱,競爭力強(qiáng)弱懸殊等問題,需要政府為小微服務(wù)主體營造發(fā)展空間。盡管市場化的目的是實(shí)現(xiàn)人民對互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療的共享共建共治,但必須在法治的空間中,構(gòu)建起市場主體間良性競爭關(guān)系,以避免“大魚吃小魚”和“壟斷霸王條款”不良市場行為和現(xiàn)象的產(chǎn)生。

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