阿昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白用于小兒EB病毒感染的臨床療效及安全性分析

戚艷,林聰聰（山東省威海市立醫(yī)院,山東 威海 264200）

EB病毒是一種嗜淋巴細(xì)胞病毒，它于上世紀(jì)60年代首次被發(fā)現(xiàn)。EB病毒的傳染途徑有飛沫、唾液傳播，輸血也可造成傳染[1]。患兒在首次感染EB病毒并經(jīng)治療后，該病毒并不會(huì)從患兒體內(nèi)消失，而是會(huì)被患兒終身攜帶于體內(nèi)，處于潛伏狀態(tài)的EB病毒會(huì)因各種原因而被再次激活，激活后不斷復(fù)制的病毒，會(huì)對(duì)患兒的身體造成損害[2]。因此，對(duì)于感染了EB病毒的患兒要盡早進(jìn)行治療，預(yù)防其進(jìn)一步發(fā)展是至關(guān)重要的。本研究探討了小兒EB病毒感染應(yīng)用阿昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院收治的178例EB病毒感染患兒為研究對(duì)象，時(shí)間為2018年4月-2022年2月，隨機(jī)分為兩組，每組89例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患兒家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血液疾病患兒；②對(duì)治療藥物過敏者；③近期使用過類似藥物者；④伴有其他惡性病變者。其中，對(duì)照組中，男性患兒和女性患兒分別為48例和41例；患兒年齡2-10歲，平均（6.21±1.05）歲；病程為3-8d，平均為（4.09±0.31）d。觀察組中，男性患兒和女性患兒分別為49例和40例；患兒年齡1-11歲，平均（6.29±1.03）歲；病程為4-7d，平均為（4.15±0.27）d。兩組的一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究在開展之前已經(jīng)通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 給予本研究中178例患兒常規(guī)支持治療。

1.2.1 對(duì)照組 本組89例患兒，給予注射用阿昔洛韋（規(guī)格：0.25g/支）5mg/kg加入100-250ml的5%葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注，每日1次。持續(xù)治療5d。

1.2.2 觀察組 本組89例患兒采用阿昔洛韋聯(lián)合人免疫球蛋白治療，阿昔洛韋的用藥方式同對(duì)照組，靜脈滴注人免疫球蛋白（凍干，規(guī)格：2.5g/支）400mg/（kg·d），每日1次。持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo) 臨床指標(biāo)包括：住院時(shí)間、咽痛時(shí)間、退熱時(shí)間、扁桃體腫大時(shí)間。

1.3.2 治療效果 患兒無并發(fā)癥，各指標(biāo)恢復(fù)正常，體征及臨床癥狀消失為顯效；患兒并發(fā)癥少，各指標(biāo)好轉(zhuǎn)，體征及臨床癥狀減輕為有效；患兒并發(fā)癥較多，各指標(biāo)無好轉(zhuǎn)，體征及臨床癥狀無變化為無效[4]。

1.3.3 炎性因子水平 分別于治療前和治療5d后采集3ml患兒的空腹靜脈血，兩組患兒的炎性因子C-反應(yīng)蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）和白細(xì)胞介素-8（IL-8）水平采用ELISA方法進(jìn)行檢測(cè)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成。其中，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較 通過觀察表1得出，觀察組的扁桃體腫大時(shí)間、住院時(shí)間、退熱時(shí)間及咽痛時(shí)間，均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較(,d)

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較(,d)

2.2 兩組患兒的治療效果比較 對(duì)照組中，顯效、有效、無效患兒的例數(shù)分別為36例、30例、23例，觀察組中，顯效、有效、無效患兒的例數(shù)分別為56例、31例、2例，觀察組的治療總有效率為97.75%（87/89），高于對(duì)照組的74.16%（66/89），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.522，P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的炎性因子水平比較 通過觀察表2得出，兩組治療前的炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，組間炎性因子水平比較，兩組均比治療前降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較()

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較()

注：*與同組治療前比較 P＜0.05；#與對(duì)照組治療后比較P＜0.05。

2.4 安全性 兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

EB病毒具有很強(qiáng)的傳染性，該病在兒童群體中有著很高的發(fā)病率。EB病毒感染在小兒感染類疾病中屬于比較常見的一種疾病，該病會(huì)損傷人體的B淋巴細(xì)胞和人體免疫功能，其無明顯典型特征，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。一旦感染該病毒，將會(huì)對(duì)患兒全身系統(tǒng)及多個(gè)器官造成損傷。EB病毒感染若未得到及時(shí)治療，將會(huì)影響患兒身體健康，使患兒生長發(fā)育受限，嚴(yán)重情況下會(huì)直接導(dǎo)致患兒死亡[6]。因此，為防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，應(yīng)及早給予EB病毒感染患兒有效的臨床治療。

尋找到有效的藥物用于治療EB病毒和對(duì)EB病毒的復(fù)制進(jìn)行抑制，這對(duì)改善EB病毒感染患兒的預(yù)后具有積極作用[7]。目前，臨床治療EB病毒感染使用較多的是抗病毒藥，而臨床常用的治療藥物是阿昔洛韋，它在抑制病毒增殖方面具有較好的效果，可以達(dá)到治療的目的。但是，大量臨床實(shí)踐[8]表明，單一的抗病毒藥治療EB病毒感染效果有限。此外，臨床發(fā)現(xiàn)人免疫球蛋白在中和病毒方面顯示出較好的效果[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的扁桃體腫大時(shí)間、咽痛時(shí)間、住院時(shí)間及退熱時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率為97.75%（87/89），高于對(duì)照組的74.16%（66/89）（P＜0.05）；觀察組的炎性因子水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組患兒均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。這一結(jié)果說明，人免疫球蛋白可提高阿昔洛韋的抗病毒效果，二者聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于阿昔洛韋單獨(dú)用藥，安全有效。

綜上所述，給予EB病毒感染患兒人免疫球蛋白聯(lián)合阿昔洛韋治療，能有效改善患兒的臨床指標(biāo)，降低炎性因子水平，提高治療效果，不良反應(yīng)小，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。