桂枝茯苓片治療子宮肌瘤的臨床效果

李志萍,莫桂艷（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院,廣東 廣州 511300）

子宮肌瘤作為一種生殖器官腫瘤疾病，是女性中一種發(fā)病率較高的疾病，該種疾病的產(chǎn)生受子宮平滑肌增生引發(fā)所致，發(fā)病機(jī)制整體較為復(fù)雜，有很多專家研究學(xué)者提出，該種疾病的產(chǎn)生與正常肌層細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子間的相互作用及性激素有直接關(guān)系。為了確保子宮肌瘤疾病患者能夠盡快恢復(fù)健康，建議給予患者合理化的治療藥物[1]。在以往治療中建議使用米非司酮藥物，該種藥物本身屬于一種抗孕酮甾體類藥物，能夠取得一定的臨床治療效果，但是用藥之后會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生極大的副作用。為了能夠進(jìn)一步提升疾病臨床治療效果，經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)專家學(xué)者多年來(lái)的研究提出建議給予患者桂枝茯苓片，該種藥物本身屬于一種中成藥，藥物成分包括桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮和桃仁幾種，疾病臨床治療效果顯著。為了使疾病預(yù)后治療效果得以提升，臨床上建議使用米非司酮與桂枝茯苓片聯(lián)合治療方法，本文擇選于2021年1月-2021年12月在醫(yī)院中進(jìn)行子宮肌瘤治療的60例患者作為研究對(duì)象，觀察桂枝茯苓片所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇選在2021年1月-2021年12月在醫(yī)院中進(jìn)行子宮肌瘤治療的60例患者，采用隨機(jī)分組法分為兩組。對(duì)照組30例，年齡34-51歲，平均（42.5±2.7）歲；病程1-10個(gè)月，平均（5.6±2.1）個(gè)月。觀察組30例，年齡31-49歲，平均（42.3±2.5）歲；病程1-9個(gè)月，平均（5.4±2.2）個(gè)月。兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理學(xué)檢查被診斷為子宮肌瘤疾病；②認(rèn)知和語(yǔ)言功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②合并黏膜下肌瘤、宮頸和闊韌帶疾病者；③凝血功能障礙者，④無(wú)法正常與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通和交流者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予米非司酮片治療，睡前口服，每日1次，用藥劑量為10mg，服藥時(shí)間從月經(jīng)第一天開(kāi)始。觀察組：給予米非司酮片聯(lián)合桂枝茯苓片治療，米非司酮片治療法同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上給予患者桂枝茯苓片，飯前2h口服，每日3次，每次3粒，經(jīng)期停服。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率，包括輕度惡心、上腹飽脹、多汗、潮熱、頭昏乏力幾項(xiàng)指標(biāo)。②血清激素水平，包括FSH（血清卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌激素）、P（孕酮）幾項(xiàng)指標(biāo)。③肌瘤體積。④中醫(yī)證候積分，評(píng)估指標(biāo)包括經(jīng)閉腹痛、月經(jīng)漏下不止兩項(xiàng)指標(biāo)，得分越高說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。⑤治療效果：顯效：子宮恢復(fù)到正常大小，肌瘤完全消失，臨床癥狀全部消失；有效：子宮肌瘤縮小度＞30%，臨床癥狀明顯改善或消失；無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，疾病呈現(xiàn)出惡化趨勢(shì)，子宮肌瘤縮小度＜30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 血清激素水平 治療前血清激素水平對(duì)比兩組無(wú)差異（P＞0.05）；治療后觀察組血清激素水平小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清激素水平比較()

表2 兩組血清激素水平比較()

2.3 肌瘤體積 肌瘤體積比較，對(duì)照組治療前后分別為（95.23±12.25）cm3、（65.25±13.25）cm3；觀察組治療前后分別為（94.35±11.25）cm3、（51.63±12.42）cm3；治療前兩組肌瘤體積對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），治療后觀察組肌瘤體積小于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 中醫(yī)證候評(píng)分 治療前兩組中醫(yī)證候評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05），治療后觀察組中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較()

表3 兩組中醫(yī)證候評(píng)分比較()

2.5 治療效果 臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤在發(fā)病之后會(huì)嚴(yán)重威脅女性的身體健康，在臨床上該種疾病又被稱之為子宮纖維樣瘤、子宮纖維肌瘤等，但是僅有極少數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)惡變，大多數(shù)患者均為良性，在患病之后患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量多、周期縮短、貧血、白帶增多、不規(guī)則陰道出血等，一些病情較為嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)或不孕，尤其是在育齡期婦女中有較高的發(fā)病率，在青春期該疾病發(fā)病率不高[3]。目前，子宮肌瘤疾病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，經(jīng)過(guò)多年來(lái)的研究，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出雌激素是最為重要的因素。當(dāng)前，在子宮肌瘤疾病治療中，西醫(yī)治療主要是使用子宮切除術(shù)和激素替代治療方法，而保守治療中一般建議使用激素干擾治療方法[4]。近年來(lái)，有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出，米非司酮本身屬于一種受體水平抗孕激素藥物，通過(guò)對(duì)其化學(xué)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)進(jìn)行了解可知，同孕酮相比其親和力較高，并且展現(xiàn)出了較強(qiáng)的非競(jìng)爭(zhēng)性抗雌激素功效，對(duì)孕酮在子宮肌瘤中的擴(kuò)血管作用具有阻斷作用，進(jìn)而引發(fā)絨毛損傷，蛻膜細(xì)胞壞死，促使肌瘤出現(xiàn)萎縮，在子宮肌瘤疾病臨床治療中取得了良好的應(yīng)用效果[5]。

從中醫(yī)角度對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行分析研究可知，該疾病被納入到血瘀范疇，引發(fā)該疾病的產(chǎn)生因素為正氣虛弱，“瘀血凝滯”作為主要發(fā)病機(jī)理，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受內(nèi)傷、外感因素引發(fā)所致，同時(shí)還受感受外邪、氣機(jī)不調(diào)和正氣日衰引發(fā)所致，在中醫(yī)治療中需要堅(jiān)持的治療原則為扶正祛邪、活血化瘀、固護(hù)沖任[6]。桂枝茯苓片在子宮肌瘤疾病治療中的應(yīng)用展現(xiàn)出了較強(qiáng)的血小板聚集抑制作用，有助于促使全血黏度降低，子宮痙攣明顯緩解，鎮(zhèn)痛效果顯著[7]。桂枝茯苓片中包含的中藥物為桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮和桃仁幾種，其中。桂枝具有溫通血脈功效，茯苓具有健脾利濕功效，赤芍具有清熱涼血、散瘀止疼功效；牡丹皮具有清熱涼血、活血化瘀功效；桃仁具有活血祛瘀、潤(rùn)腸通便、止咳平喘功效。以上幾種中藥聯(lián)合使用，能夠起到祛瘀化瘀功效，在子宮肌瘤疾病治療中取得了良好的應(yīng)用效果[8]。在子宮肌瘤疾病治療中通過(guò)聯(lián)合使用米非司酮與桂枝茯苓片，能夠?qū)⒁陨蟽煞N藥物的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)，解決了單獨(dú)使用中藥治療方法所帶來(lái)的療程長(zhǎng)和作用緩慢等問(wèn)題，同時(shí)也防止單獨(dú)使用西藥治療方法而影響女性的生理功能，通過(guò)將以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，使子宮血供得以明顯減少，肌瘤明顯縮小，患者的貧血癥狀顯著改善，活血化瘀功效顯著，加速了纖維化組織的吸收及軟化，對(duì)腫瘤的生長(zhǎng)起到了抑制性作用，對(duì)患者產(chǎn)生的副作用小，疾病見(jiàn)效速度快，復(fù)發(fā)率低，推薦在臨床上大力使用[9]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、血清激素水平、肌瘤體積、中醫(yī)證候評(píng)分低于對(duì)照組，臨床治療有效率觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）。可見(jiàn)在子宮肌瘤疾病治療中應(yīng)用桂枝茯苓片治療法具有可行性，在西藥治療中主要使用米非司酮，完成了對(duì)患者機(jī)體激素水平的有效調(diào)節(jié)，該種藥物本身屬于一種孕激素受體拮抗劑，通過(guò)對(duì)患者的激素水平進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式達(dá)到疾病治療的目的。同時(shí)，米非司酮還完成了對(duì)激素的調(diào)節(jié)，以此來(lái)使腫瘤體積得以縮小[10-12]。而桂枝茯苓片在子宮肌瘤疾病治療中的應(yīng)用具有抗炎、鎮(zhèn)靜止疼、消腫塊和抗炎功效，對(duì)外周血管具有擴(kuò)張作用，促使器官血流量得以大大提升，患者微循環(huán)改善效果顯著，對(duì)增生性肌瘤病變的轉(zhuǎn)化及吸收具有促進(jìn)作用，以此來(lái)完成對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的有效抑制[13-15]。

既往研究顯示，薛玲[16]在2018年提出，米非司酮片治療后，P指標(biāo)為（1.9±0.4）nmol/L，E2為（29.3±23.0）pmol/L，LH為（15.6±5.4）IU/L，F(xiàn)SH為（13.1±3.2）μg/L；桂枝茯苓膠囊治療后，P指標(biāo)為（1.6±0.6）nmol/L，E2為（26.6±20.4）pmol/L，LH為（12.7±4.2）IU/L，F(xiàn)SH為（11.3±3.7）μg/L；桂枝茯苓膠囊治療后的P、E2、LH、FSH指標(biāo)低于米非司酮片（P＜0.05）。賀衛(wèi)英[17]在2012年提出，使用米非司酮片治療，其肌瘤體積治療前后分別為（5.47±1.09）cm3、（4.08±0.69）cm3；使用桂枝茯苓膠囊治療，其肌瘤體積治療前后分別為（5.46±1.12）cm3、（3.17±0.73）cm3；桂枝茯苓膠囊和米非司酮片治療前對(duì)比兩組肌瘤體積對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）；治療后使用桂枝茯苓膠囊治療其肌瘤體積小于使用米非司酮片治療，差異顯著（P＜0.05）。邱靜[18]2017年提出，使用米非司酮片治療顯效率為55.00%，有效率為22.50%，無(wú)效率為22.50%，總有效率為77.50%；桂枝茯苓片治療的顯效率為60.00%，有效率為35.00%，無(wú)效率為5.00%，總有效率為95.00%；使用桂枝茯苓片治療有效率高于使用米非司酮片治療（P＜0.05）。本文與他人研究結(jié)果具有一致性，可知本文有較高的研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，在子宮肌瘤疾病治療中應(yīng)用桂枝茯苓片治療，有助于預(yù)防患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，血清激素水平改善效果突出，肌瘤體積明顯縮小，有助于改善患者的臨床癥狀，疾病臨床治療效果突出。