盆底神經(jīng)肌肉電刺激治療對(duì)人流術(shù)后子宮內(nèi)膜修復(fù)的作用分析

嚴(yán)瑞（湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院,湖北 宜昌 443100）

人工流產(chǎn)是非意愿妊娠有效終止方式，因其具有入侵性，極易對(duì)患者子宮內(nèi)膜造成損傷，引發(fā)一系列并發(fā)癥，如腹痛、子宮出血、宮腔粘連、月經(jīng)異常等，甚至導(dǎo)致患者不孕，因此，需及時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)[1]。口服避孕藥屬于臨床修復(fù)子宮內(nèi)膜主要方式之一，可有效調(diào)節(jié)患者激素水平，改善子宮血流動(dòng)力學(xué)，但長(zhǎng)期使用具有一定的副作用。盆底神經(jīng)肌肉電刺激屬于無(wú)創(chuàng)治療方式，安全性較高，通過(guò)對(duì)病灶部位進(jìn)行電流刺激，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，已在多種婦科疾病中得到廣泛應(yīng)用[2]。本研究通過(guò)對(duì)86例患者進(jìn)行分析，旨在探討盆底神經(jīng)肌肉電刺激的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院行人工流產(chǎn)的患者共計(jì)86例，選取時(shí)間為2021年1月-2022年1月，采用隨機(jī)摸球法分成觀察組（43例）與對(duì)照組（43例），觀察組年齡在23-36歲，平均年齡（29.76±4.49）歲，孕次在1-4次，平均（2.35±0.47）次，孕周在5-9周，平均（6.82±1.34）周；對(duì)照組年齡在25-36歲，平均（29.94±4.53）歲，孕次在1-4次，平均（2.42±0.54）次，孕周在5-10周，平均（6.87±1.39）周。兩組上述基線資料比較差異不明顯（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均行人工流產(chǎn)術(shù)，孕周在10周內(nèi)；②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)異常者；②合并精神性疾病、認(rèn)知功能障礙者；③合并生殖器官病變者；④合并重要器官功能障礙及惡性腫瘤者。

1.3 方法 所有患者均予以常規(guī)抗感染措施，對(duì)照組采用屈螺酮炔雌醇片治療，口服屈螺酮炔雌醇片，1片/次，1次/d，連續(xù)治療21d。觀察組采用盆底神經(jīng)肌肉電刺激治療，患者取仰臥位，將電極片貼到相應(yīng)部位（2個(gè)貼在恥骨聯(lián)合上方兩橫指處，2個(gè)貼在腰骶部），連接神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，以患者身體狀況與自身承受能力為依據(jù)，對(duì)電流強(qiáng)度（10-60mA）、脈寬（0-700μs）等進(jìn)行調(diào)整，25-30min/次，1次，連續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo) ①子宮內(nèi)膜厚度、疼痛程度：在治療前后采用多普勒超聲對(duì)子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測(cè)量；疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，分值范圍在0-10分，其中，0分為無(wú)痛，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛，得分與疼痛程度成正比。②臨床指標(biāo)：觀察兩組患者陰道流血時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)周期。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料以[n(%)]描述，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（子宮內(nèi)膜厚度、疼痛程度、月經(jīng)情況）以（）描述，行t檢驗(yàn)，錄入SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.001表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮內(nèi)膜厚度、疼痛程度比較t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在子宮內(nèi)膜厚度、VAS評(píng)分上，兩組治療前比較差異不明顯（P＞0.05），治療后較治療前有著更厚的子宮內(nèi)膜厚度（P＜0.001），更低的VAS評(píng)分（P＜0.001），與對(duì)照組比較，觀察組有著更厚的子宮內(nèi)膜厚度（P＜0.001），更低的VAS評(píng)分（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度、疼痛程度比較()

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度、疼痛程度比較()

注：與本組治療前比較，aP＜0.001。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組有著更短的陰道流血時(shí)間（2.95±0.71 VS 4.48±0.86）d、疼痛持續(xù)時(shí)間（1.79±0.34 VS 2.53±0.46）d、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（29.41±3.55 VS 37.18±4.37）d及月經(jīng)周期（29.86±3.38 VS 38.24±4.16）d（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,d)

表2 兩組臨床指標(biāo)比較(,d)

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是一種有效的終止妊娠手段，在手術(shù)過(guò)程中會(huì)采取負(fù)壓吸宮操作，具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性，容易損傷患者子宮內(nèi)膜，破壞子宮內(nèi)膜基底部位，導(dǎo)致其被暴露，造成子宮內(nèi)膜受損變薄，再加上部分組織難以被徹底清除，易殘留于患者宮腔內(nèi)，引起感染、宮腔粘連等多種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成極大威脅[3]。

受損子宮內(nèi)膜通常難以自行修復(fù)，需采用一定措施促進(jìn)受損細(xì)胞再生，使相關(guān)組織功能得以恢復(fù)。研究表明，口服避孕藥不僅能夠?qū)崿F(xiàn)避孕效果，還可對(duì)患者月經(jīng)周期進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，減少陰道流血狀況的發(fā)生[4]。屈螺酮炔雌醇為常用避孕藥物，雌激素含量相對(duì)較低，能夠?qū)埩粲趯m腔中的組織進(jìn)行軟化，作用于患者子宮，對(duì)宮縮產(chǎn)生一定的刺激性，促使殘留組織徹底從體內(nèi)排出，有效修復(fù)受損子宮內(nèi)膜[5]。但該藥物具有一定的副作用，容易引起惡心嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)，影響治療效果。盆底神經(jīng)肌肉電刺激通過(guò)對(duì)血管平滑肌產(chǎn)生電流刺激，促進(jìn)其收縮、舒張，降低機(jī)體血流阻力，促進(jìn)盆腔內(nèi)相關(guān)組織系統(tǒng)血液循環(huán)改善；電流通過(guò)作用于局部肌肉，不僅能夠降低肌肉萎縮發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可刺激相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)，提高其興奮性，促使部分暫停功能的神經(jīng)細(xì)胞被喚醒，維持相關(guān)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)[6]。本研究中，觀察組與對(duì)照組比較，前者子宮內(nèi)膜厚度明顯更厚，VAS評(píng)分明顯更低。究其原因，盆底神經(jīng)肌肉電刺激可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部血流供應(yīng)，為子宮及相關(guān)組織提供充足血液，有助于盆腔代謝功能改善，排出子宮內(nèi)代謝廢物，為子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)與發(fā)育提供有利條件，從而修復(fù)變薄的子宮內(nèi)膜，促進(jìn)患者恢復(fù)，緩解其疼痛感[7]。此外，觀察組與對(duì)照組比較，前者陰道流血時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及月經(jīng)周期明顯更短。究其原因，盆底神經(jīng)肌肉電刺激通過(guò)對(duì)患者陰道相關(guān)部位施加不同程度的電流，對(duì)局部神經(jīng)、肌肉產(chǎn)生一定刺激，促進(jìn)其功能恢復(fù)，予以病灶部位平滑肌被動(dòng)放松、收縮，可改善患者盆腔、陰道等處血液循環(huán)，增加局部血流量，促進(jìn)子宮生理功能恢復(fù)，從而減少陰道流血量，改善月經(jīng)狀況。

綜上所述，人流術(shù)后采用盆底神經(jīng)肌肉電刺激進(jìn)行子宮內(nèi)膜修復(fù)治療，能夠有效改善患者子宮內(nèi)膜厚度，減輕其疼痛感，對(duì)促進(jìn)月經(jīng)復(fù)潮、改善月經(jīng)周期與陰道流血狀況具有明顯效果，值得推廣。