風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床骨外科護(hù)理工作的影響

白 鑫

（甘肅省武威腫瘤醫(yī)院，甘肅 武威 733000）

對(duì)骨外科患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要注意對(duì)患者的風(fēng)險(xiǎn)管理，全面了解進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)可能會(huì)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，從而保證骨外科患者能達(dá)到預(yù)期當(dāng)中的治療效果。并在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者治療過(guò)程當(dāng)中需要注意的事項(xiàng)以及疾病等各種因素進(jìn)行重點(diǎn)管理，采取科學(xué)的護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，減少骨外科患者在進(jìn)行治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性制定解決措施，從而提高骨外科護(hù)理工作的質(zhì)量[1-3]。本次研究將對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)臨床骨外科護(hù)理工作形成的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武威腫瘤醫(yī)院2019年3月—2020年3月收治的90例骨外科患者作為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組45例患者。對(duì)照組中男性24位，女性21位；年齡20～66歲，平均年齡為（43.98±4.65）歲；觀察組中男性26位，女性19位；年齡19～67歲，平均年齡為（44.26±4.22）歲。比較兩組患者的一般資料并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可作為研究對(duì)象。本研究已通過(guò)醫(yī)院審批。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理及出院指導(dǎo)，定時(shí)巡查病房，且對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)記錄。

觀察組予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用管理風(fēng)險(xiǎn)，具體措施為：（1）成立護(hù)理小組，對(duì)相關(guān)成員進(jìn)行培訓(xùn)以及考核，改變護(hù)理人員的消極態(tài)度，樹(shù)立危機(jī)意識(shí)，及時(shí)灌輸管理理念，提高護(hù)理質(zhì)量；（2）對(duì)患者護(hù)理前后存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性識(shí)別和歸類，并分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的原因；（3）明確各個(gè)護(hù)理人員的崗位職業(yè)，從“要我管”養(yǎng)成“我要管”的風(fēng)氣；（4）在每個(gè)科室區(qū)合適的位置設(shè)置溫馨提示標(biāo)語(yǔ)，例洗手間門(mén)外、樓道拐角處等位置張貼“小心地滑”的標(biāo)志，減少意外事件的發(fā)生，提高患者和家屬的安全意識(shí)；（5）對(duì)于有行為障礙的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輔助，對(duì)患者的更衣、洗漱、吃飯等生活行為進(jìn)行干預(yù)[4-5]；（6）對(duì)患者的需求進(jìn)行及時(shí)反饋，對(duì)有溝通障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)予以鼓勵(lì)指導(dǎo)，讓患者感受到護(hù)理人員的溫暖，減輕患者的心理壓力，讓患者保持舒暢、愉悅的心情；（7）若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)急躁不安、焦慮等負(fù)面情緒，需要護(hù)理人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者負(fù)面情緒；（8）建立不定時(shí)調(diào)查護(hù)理滿意度回訪制度，以護(hù)理人員對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度、生活指導(dǎo)及醫(yī)療器械操作熟練度等作為考核的依據(jù)，加強(qiáng)常規(guī)質(zhì)量檢查力度項(xiàng)目，例：消毒隔離、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)護(hù)理等。采取動(dòng)態(tài)病區(qū)管理模式，及時(shí)有效處理各種問(wèn)題[6-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《SAS評(píng)分表》評(píng)估患者干預(yù)前后的心理焦慮情緒，分值越高代表患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

采用《SDS評(píng)分表》評(píng)估患者干預(yù)前后的抑郁情緒，分值越高代表患者抑郁情緒越嚴(yán)重。

采用自擬調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用n（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用（）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)結(jié)果對(duì)比

經(jīng)過(guò)研究結(jié)果表明，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者的住院時(shí)間，組間差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分明顯高于觀察組患者，組間差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

表2 兩組患者臨床指標(biāo)結(jié)果對(duì)比（）

2.3 風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)比

觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，共計(jì)發(fā)生1例風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.56%，共計(jì)7例風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（t=5.516，P＜0.05）。觀察組未發(fā)生糾紛事件，對(duì)照組發(fā)生4例糾紛事件，觀察組糾紛發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組之間有明顯差異（t=4.186,P＜0.05）。

3 討論

骨外科疾病患者在進(jìn)行治療的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，患者一旦發(fā)生并發(fā)癥，那么就會(huì)直接影響到患者的治療效果。所以，在進(jìn)行骨外科護(hù)理工作的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要針對(duì)骨外科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，提前針對(duì)護(hù)理意外發(fā)生事件制定防護(hù)性應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理階段存在風(fēng)險(xiǎn)的控制，同時(shí)將管理手段進(jìn)行完善創(chuàng)新[9-10]。護(hù)理工作是由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員以及負(fù)責(zé)人共同完成，在臨床骨外科的護(hù)理工作當(dāng)中融入風(fēng)險(xiǎn)管理，可以在救治、分配以及護(hù)理操作等環(huán)節(jié)得到充分的體現(xiàn)，使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量能夠從根本上得到提升，有效減少突發(fā)事件的發(fā)生，減少并發(fā)癥發(fā)生，讓骨外科患者得到更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

在護(hù)理工作當(dāng)中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率較高，所以容易發(fā)生各種風(fēng)險(xiǎn)事件以及糾紛情況，導(dǎo)致骨外科患者不滿意護(hù)理人員的服務(wù)。針對(duì)于這種情況，應(yīng)該提高風(fēng)險(xiǎn)管理的力度，應(yīng)該進(jìn)行制定防護(hù)性護(hù)理干預(yù)措施，盡量避免發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的審核，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力得到提升，對(duì)于操作流程有更加全面的了解，熟練掌握操作流程[11]。風(fēng)險(xiǎn)管理包括病人入院時(shí)間以及治療周期等各個(gè)環(huán)節(jié)，詳細(xì)了解患者狀況，與患者家屬積極溝通，全面掌握患者的心理狀況以及患者是否有不適癥狀出現(xiàn)，緩解患者的緊張情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使患者與醫(yī)護(hù)人員之間建立良好的管理，保障護(hù)理質(zhì)量。

根據(jù)本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.78%顯著優(yōu)于對(duì)照組82.22%的護(hù)理滿意度（P＜0.05）；觀察組患者的住院時(shí)間為（5.34±2.06）、焦慮評(píng)分為（34.28±4.23）分、抑郁評(píng)分為（33.14±4.26）分，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（20.18±5.26）、焦慮評(píng)分為（58.94±4.26）分、抑郁評(píng)分為（57.31±5.13）分，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.22%，共計(jì)發(fā)生1例風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)照組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.56%，共計(jì)7例風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，觀察組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。觀察組未發(fā)生糾紛事件，對(duì)照組發(fā)生4例糾紛事件，觀察組糾紛發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組，兩組之間有明顯差異（P＜0.05）

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理可以直接影響到骨外科護(hù)理工作的工作質(zhì)量，將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到骨外科護(hù)理工作當(dāng)中，能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度，減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，提高護(hù)理工作的工作質(zhì)量，促進(jìn)了患者的康復(fù)速度，值得在臨床中應(yīng)用推廣。