人文醫(yī)學(xué)在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用

杜雨津，王海明

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

隨著我國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者人數(shù)的不斷增多，使該類患者的臨床治療工作，成為了各大醫(yī)院關(guān)注的焦點(diǎn)。而慢性阻塞性肺疾病通常由吸煙、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、空氣污染或呼吸道感染所致，一旦患有該種病癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的情況，令其生活和工作均受到極大的影響。而采用人文醫(yī)學(xué)診療模式，能夠?qū)颊叩牟∏槠鸬搅己玫闹委熜Ч够颊叩纳硇臓顩r都得到顯著改善，促進(jìn)患者的早日痊愈。本次實(shí)驗(yàn)分析了人文醫(yī)學(xué)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果，以此為增強(qiáng)慢性阻塞性肺疾病患者的臨床診療水平提供信息參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開(kāi)始時(shí)間為2019年5月，結(jié)束時(shí)間為2019年10月，選取該期間甘肅省中醫(yī)院收治的慢性阻塞性肺疾病患者90例，將所有患者平均分為兩組。在對(duì)照組45例患者中，男性患者人數(shù)為23例，女性患者人數(shù)為22例?；颊叩淖畲竽挲g為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（63.21±1.02）歲?；颊叩淖畲蟛〕虝r(shí)間為10年，最短病程時(shí)間為5年，平均病程時(shí)間為（7.3±1.2）年。在觀察組45例患者中，男性患者人數(shù)為22例，女性患者人數(shù)為23例?；颊叩淖畲竽挲g為71歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（63.52±1.13）歲?；颊叩淖畲蟛〕虝r(shí)間為10年，最短病程時(shí)間為6年，平均病程時(shí)間為（7.9±1.5）年。兩組患者在年齡、性別和病程時(shí)間等方面的數(shù)據(jù)，均無(wú)任何明顯差異（P＞0.05），可以用于對(duì)比研究。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)診療模式，觀察組患者采用人文醫(yī)學(xué)診療方法，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 體征觀察

在慢性阻塞性肺疾病患者入院后的24 h內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需要按照規(guī)范的操作流程，利用各類醫(yī)療儀器設(shè)備，對(duì)患者的體征參數(shù)及基本資料進(jìn)行全面完整的搜集與匯總。為后續(xù)治療工作的開(kāi)展，提供具有重要價(jià)值的信息參考[1]。并積極主動(dòng)地與患者展開(kāi)溝通交流，引導(dǎo)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)部的各處環(huán)境、科室規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員，從而減輕患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼感，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的抵觸心理，確保各項(xiàng)臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。若患者對(duì)某項(xiàng)條例內(nèi)容存在疑惑時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)慕獯?，使患者的情緒狀態(tài)保持平穩(wěn)，令患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的臨床依從性顯著提高。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)鍛煉

慢性阻塞性肺疾病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉內(nèi)容，主要由耐力訓(xùn)練和呼吸體操兩部分構(gòu)成。呼吸體操訓(xùn)練是根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的具體病癥情況，通過(guò)完成擴(kuò)胸、彎腰和伸展等一系列運(yùn)動(dòng)，使患者的肺功能明顯提升，令患者自身的呼吸能力得到較好的改善。而耐力訓(xùn)練通常以慢跑和散步的形式進(jìn)行，使慢性阻塞性肺疾病患者全身的血液循環(huán)速度得以加快，顯著提升患者的肺活量，促進(jìn)患者的身體狀況盡快改善[2]。在開(kāi)展這一系列鍛煉運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)慢性阻塞性肺疾病患者的身體耐受度，著重控制患者的練習(xí)頻率及單次練習(xí)時(shí)間，防止患者因運(yùn)動(dòng)過(guò)度而導(dǎo)致意外事件的發(fā)生，使臨床護(hù)理安全性得到大幅度的提升，令患者免受額外的疼痛折磨，促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者的身體狀況盡快改善。

1.2.3 人文醫(yī)學(xué)理念

慢性阻塞性肺疾病患者在治療過(guò)程中，由于自身的病癥疼痛或認(rèn)知水平不足等因素的影響，產(chǎn)生焦慮、壓抑和煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響了整體的治療效果，令患者的康復(fù)周期大大延長(zhǎng)，對(duì)臨床工作的后續(xù)開(kāi)展也造成極為不利的干擾。

而將人文醫(yī)學(xué)理念融入醫(yī)護(hù)人員的臨床治療工作中，能夠利用溝通交流的方式深入了解導(dǎo)致患者不良情緒的具體原因。并以此為依據(jù)采用針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，使患者的各種不良情緒得到盡快的緩解，令臨床護(hù)理工作得以順利有序開(kāi)展。

并根據(jù)患者的實(shí)際文化程度，借助視頻、圖片、文字和手冊(cè)等方法，向患者及家屬詳細(xì)講解慢性阻塞性肺疾病的產(chǎn)生原因、治療方法及注意事項(xiàng)，可以使患者的相關(guān)認(rèn)知水平得到大幅度的提升，令患者對(duì)自身病癥的畏懼心理也隨之消除。醫(yī)護(hù)人員采用講解成功案例的方法，可以顯著增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝慢性阻塞性肺疾病的決心，提高患者對(duì)臨床工作的依從性，進(jìn)而令整體治療效果得到明顯的改善，也能夠有效避免護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。同時(shí)引導(dǎo)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視和冥想等方式，使患者的身體和情緒處于完全放松的狀態(tài)，令各類不良情緒被逐漸緩解，讓患者對(duì)臨床工作的滿意度也大大提升。除此之外，醫(yī)護(hù)人員還可以通過(guò)鼓勵(lì)與表?yè)P(yáng)的方式，邀請(qǐng)家屬參與到患者的護(hù)理工作中，使患者感受到親人的悉心陪護(hù)，令其心態(tài)變得更加陽(yáng)光積極，促進(jìn)臨床工作的順利有序進(jìn)行。

1.2.4 延續(xù)治療

當(dāng)慢性阻塞性肺疾病患者出院后，醫(yī)護(hù)人員可以采用電話的方式與患者保持溝通，及時(shí)了解患者的身體狀況。并以此為依據(jù)為患者提供服用藥物、日常飲食和活動(dòng)鍛煉等方面的指導(dǎo)工作，使慢性阻塞性肺疾病患者的自我護(hù)理能力得到大幅度的提升，使患者的生活質(zhì)量出現(xiàn)較好的改善。若在電話隨訪的過(guò)程中，患者對(duì)某些內(nèi)容存在疑問(wèn)或不解，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆绞郊皶r(shí)給予患者相應(yīng)的解答，使患者的自我護(hù)理工作變得更加科學(xué)規(guī)范，患者的日常生活質(zhì)量逐步提升。在進(jìn)行延續(xù)治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員除了采用電話的方式與患者保持聯(lián)系，還可以通過(guò)微信公眾號(hào)、組建病友群、發(fā)微信消息和家庭走訪等形式，將慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)全面完整地告知給患者，使患者對(duì)自身病癥的產(chǎn)生原因、治療方法及注意事項(xiàng)能夠有更深層的認(rèn)知。從而有效防止日常生活中的各類安全事件，令慢性阻塞性肺疾病患者的身體狀況逐漸改善[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理效果，主要以治療滿意度評(píng)分、治療有效率、平均住院時(shí)間及半年內(nèi)再次入院次數(shù)四種指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)。通過(guò)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷表的形式，搜集統(tǒng)計(jì)所有患者對(duì)治療工作的滿意度，該量表共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者對(duì)治療工作越滿意。并根據(jù)兩組患者治療后的身體狀況，匯總分析患者的治療有效率。若患者在治療后，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均已出現(xiàn)顯著改善，則將患者劃分至顯效范圍內(nèi)。若患者在治療后，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均已出現(xiàn)略微好轉(zhuǎn)，則將患者劃分至有效范圍內(nèi)。若患者在治療后，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均無(wú)任何變化，則將患者劃分至無(wú)效范圍內(nèi)。同時(shí)通過(guò)公式：（顯效＋有效）÷例數(shù)×100%=治療有效率，可以分別計(jì)算出兩組患者的治療有效率。除此之外，對(duì)兩組患者的平均住院時(shí)間及半年內(nèi)再次入院次數(shù)予以統(tǒng)計(jì)，為兩組患者治療效果的對(duì)比研究，提供具有重要價(jià)值的信息參考。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組慢性阻塞性肺疾病患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，均使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行專業(yè)分析。并以（%）和（，分）標(biāo)識(shí)效果，經(jīng)χ2和t/χ2檢驗(yàn)后，以（P＜0.05）標(biāo)識(shí)數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

1）觀察組患者的治療滿意度評(píng)分。住院時(shí)間和半年內(nèi)再次入院次數(shù)，與對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療滿意度評(píng)分、住院時(shí)間及半年內(nèi)再次入院次數(shù)對(duì)比（，分）

表1 兩組患者的治療滿意度評(píng)分、住院時(shí)間及半年內(nèi)再次入院次數(shù)對(duì)比（，分）

2）從表2中可以看出，觀察組患者的治療有效率，明顯高于對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比（例，%）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是醫(yī)院呼吸內(nèi)科的常見(jiàn)病癥，患者通常為40歲以上的人群。該病癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，對(duì)患者的日常工作和作息均造成了極為嚴(yán)重的影響，令患者的身體狀況顯著下降[4]。一旦患有慢性阻塞性肺疾病，應(yīng)立即采取科學(xué)有效的措施予以治療，否則病情會(huì)在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病，令患者的身體狀況再度下降，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[5]。

面對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者，常規(guī)護(hù)理方法主要是通過(guò)用藥指導(dǎo)和生活干預(yù)等措施，使患者的身體狀況逐漸好轉(zhuǎn)，患者的生活質(zhì)量也隨之改善。而人文醫(yī)學(xué)在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用，能夠根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況及文化接受程度，利用各類先進(jìn)的醫(yī)療的設(shè)備，通過(guò)體征觀察、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理疏導(dǎo)、家屬關(guān)懷與延續(xù)治療等手段相結(jié)合，使患者的情緒狀況和身體素質(zhì)都得到顯著有效地改善，促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病患者的早日康復(fù)。而且，人文醫(yī)學(xué)理念在臨床工作中的運(yùn)用，也通過(guò)溝通交流的方式讓患者在治療過(guò)程中感受到了朋友般溫暖關(guān)懷，很大程度提升了患者對(duì)治療工作的整體滿意度。令兩者之間的心理隔閡得以消除，有效避免了護(hù)患糾紛事件的發(fā)生[6]。相比于常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者采用人文醫(yī)學(xué)，在緩解患者各種不良情緒、增強(qiáng)整體治療質(zhì)量、提高護(hù)理滿意度、縮短住院時(shí)間和減少住院頻次等方面效果更為顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

從本次實(shí)驗(yàn)中可以看出，觀察組患者的滿意度評(píng)分為（95.31±1.01）分，平均住院時(shí)間為（40.02±1.32）d、半年內(nèi)再次入院次數(shù)（1.48±1.11）次，治療有效率為（95.56%）。而對(duì)照組患者的滿意度評(píng)分為（81.23±1.65）分，平均住院時(shí)間為（53.98±1.73）d，半年內(nèi)再次入院次數(shù)為（2.98±1.84）次，治療有效率為（77.78%）。經(jīng)對(duì)比可得，兩組數(shù)據(jù)之間，均存在著明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用人文醫(yī)學(xué)，可以達(dá)到良好的治療效果，顯著減少患者的住院時(shí)間及半年內(nèi)再次入院次數(shù)。并大幅度提升患者對(duì)治療工作的整體滿意度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得在后續(xù)的臨床治療中進(jìn)一步推廣。