人文關(guān)懷理念在慢性心力衰竭患者護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

黃曉霖 林巧鳳

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)心衰）是各種心臟疾病造成心功能不全的一種臨床綜合征，屬于心臟疾病的終末期，患者心臟功能下降，致使機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重，心排血量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體正常代謝需求[1]。本病多見(jiàn)于老年群體，嚴(yán)重時(shí)患者需臥床休息，可導(dǎo)致機(jī)體血液瘀滯，大大提高各種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。慢性心衰具有高發(fā)病率、高病死率、難治愈、病程周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，加之老年人機(jī)體功能呈進(jìn)行性衰退，故臨床治療難度大，致使患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[2]。因此，慢性心衰患者在臨床治療過(guò)程中，需配合有效護(hù)理干預(yù)措施，控制病情，改善心理情緒及心肌情況，實(shí)現(xiàn)理想的治療效果。人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本的理念，以人為中心，關(guān)懷人的精神生活。為評(píng)估人文關(guān)懷理念的臨床價(jià)值，現(xiàn)取86例慢性心衰患者展開(kāi)對(duì)比研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年10月至2021年9月我院收治的86例慢性心衰患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入對(duì)象與慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）通過(guò)心電圖、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等得到證實(shí)；（3）此次研究取得患者知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)識(shí)缺陷、嚴(yán)重精神問(wèn)題；（2）合并嚴(yán)重并發(fā)癥；（3）其他臟器功能不健全；（5）合并惡性腫瘤疾病；（5）心臟手術(shù)患者[3]。

所有對(duì)象在“隨機(jī)數(shù)字表法”原則下分為對(duì)照組與觀(guān)察組，均43例。此次研究已獲取醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審批。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)行常規(guī)護(hù)理措施，涉及對(duì)患者血壓、心率嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)并分析；指導(dǎo)合理用藥、飲食，按時(shí)按量，限制高脂肪、高熱量食物攝入，給予基礎(chǔ)生活護(hù)理等。

1.2.2 觀(guān)察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)行人文關(guān)懷理念，實(shí)施如下：

（1）心理護(hù)理：患者在病情影響下，生活質(zhì)量較差，且患者年齡大，心理承受力差，故存在明顯焦慮、恐懼情緒。強(qiáng)化護(hù)患溝通，鼓勵(lì)患者積極講出內(nèi)心感受，多與他們交流，護(hù)理人員根據(jù)其心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，多關(guān)心、理解、支持患者，對(duì)患者開(kāi)展健康宣教，詳細(xì)告知疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法、預(yù)后效果等，增強(qiáng)患者認(rèn)知水平，消除內(nèi)心疑慮，緩解焦慮、抑郁情緒。指導(dǎo)患者通過(guò)放松療法、呼吸鍛煉、音樂(lè)療法、冥想等方式，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，調(diào)整心理情緒。在日常護(hù)理中融入人文關(guān)懷理念，應(yīng)用同理心，站在患者角度考慮問(wèn)題，使患者充分感受到來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心及尊重。引導(dǎo)家屬參與日常護(hù)理工作，與護(hù)理人員合作為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)及精心照護(hù)。

（2）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：維持病房環(huán)境安靜、整潔，合理調(diào)控溫濕度，病房定期消毒，并營(yíng)造人文關(guān)懷氛圍。根據(jù)患者喜好適當(dāng)布置病房。②照顧患者起居，確保睡眠充足，不可過(guò)于勞累，避免熬夜，避免重體力勞動(dòng)，多關(guān)心及陪伴患者，關(guān)注其情緒變化。③飲食管理：以患者實(shí)際情況、飲食喜好為準(zhǔn)制定合理膳食計(jì)劃，飲食原則為高蛋白、高維生素、豐富纖維素、清淡易消化，嚴(yán)格限制鈉攝入，增加新鮮果蔬攝入，避免患者便秘。④氧療護(hù)理：確保輸氧裝置的通暢性，合理調(diào)節(jié)氧流量，指導(dǎo)患者臥床。⑤體位管理：如患者呼吸困難需臥床休息，夜間增加巡視次數(shù)，如夜間陣發(fā)性呼吸困難，則幫助患者坐起；急性發(fā)作期嚴(yán)格臥床，取舒適體位，床頭適當(dāng)抬高，半臥或者高枕臥位。

（3）康復(fù)鍛煉：結(jié)合患者心功能情況制定康復(fù)計(jì)劃，每日適宜鍛煉，改善心肺功能。如定期翻身、定期床邊小坐，鼓勵(lì)患者自行起床，循序漸進(jìn)下增加運(yùn)動(dòng)量，患者每日散步，根據(jù)心率、耐受度，控制每次活動(dòng)20 min。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）焦慮抑郁：應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)測(cè)，滿(mǎn)分均為100分，分值越高焦慮、抑郁越重[4]。

（2）滿(mǎn)意度：利用自制問(wèn)卷形式實(shí)施調(diào)查，問(wèn)卷賦分100分，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：≥90分（非常滿(mǎn)意度）、75-89分區(qū)間（一般滿(mǎn)意）、＜75分（不滿(mǎn)意）[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（性別、年齡等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組焦慮抑郁程度比較

干預(yù)后觀(guān)察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組焦慮抑郁評(píng)分比較（±s，分）

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2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較[n(%)]

3 討論

心力衰竭作為一種常見(jiàn)的臨床綜合征，是心臟疾病患者終末期死亡的主要原因，典型病理特征為體循環(huán)、肺循環(huán)淤血和組織灌注不足，患者主要表現(xiàn)有呼吸困難、乏力、運(yùn)動(dòng)耐力下降、水腫等。慢性心衰具有病情易反復(fù)、遷延不愈等特點(diǎn)，病程周期較長(zhǎng)，通常容易引發(fā)消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[6]。因此，在臨床治療過(guò)程中需配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，改善患者身心狀態(tài)，以控制病情，實(shí)現(xiàn)提高預(yù)后的目的。人文關(guān)懷理念是指對(duì)人的關(guān)懷與關(guān)愛(ài)，即指關(guān)心人、尊重人、照護(hù)人、盡可能滿(mǎn)足人的需求[7]。

在慢性心衰護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念，是將患者作為護(hù)理核心，實(shí)施人文關(guān)懷及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，滿(mǎn)足患者需求，重視患者個(gè)體差異及情感表達(dá)，使患者得到充分的尊重及關(guān)懷，獲取心理滿(mǎn)足感[8]。本次研究結(jié)果：實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理后，相較常規(guī)護(hù)理，焦慮抑郁SAS、SDS評(píng)分明顯下降，且護(hù)理滿(mǎn)意度顯著升高（P＜0.05）。結(jié)果表明，人文關(guān)懷理念有利于改善慢性心衰患者焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)其生活質(zhì)量提高，可取得患者的滿(mǎn)意及認(rèn)可。分析如下，基于人文關(guān)懷理念，對(duì)慢性心衰患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，集中體現(xiàn)在生理需求、心理需求、人格尊嚴(yán)等方面。通過(guò)有效心理疏導(dǎo)，提供人文化病房環(huán)境，可改善患者心理狀態(tài)，使其以穩(wěn)定、平和的心態(tài)配合治療，控制心率平穩(wěn)，避免疾病復(fù)發(fā)[9]；指導(dǎo)患者合理用藥，使其能夠了解更多的藥物知識(shí)并正確服用，增強(qiáng)用藥依從性，以改善預(yù)后。開(kāi)展康復(fù)鍛煉，根據(jù)患者身體需求制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以有效提高抵抗力，適量體育鍛煉可以增強(qiáng)患者食欲，提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。在藥物治療配合心理、生理護(hù)理干預(yù)下，患者生活質(zhì)量得到大幅度提升，建立了和諧護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿(mǎn)意度[10]。

綜上，慢性心衰護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷理念，對(duì)改善患者心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量發(fā)揮顯著價(jià)值，取得理想的預(yù)后效果。