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    預(yù)見性護(hù)理與移情護(hù)理對(duì)惡性心律失常的效果

    2022-10-11 06:37:30陳玉芳
    心血管病防治知識(shí) 2022年20期
    關(guān)鍵詞:移情預(yù)見性惡性

    陳玉芳

    (三明市永安總醫(yī)院總院區(qū),福建 三明 366000)

    惡性心律失常病情較嚴(yán)重,而且發(fā)病速度較快,主要是血流動(dòng)力學(xué)可快速發(fā)生變化,出現(xiàn)一定障礙,從而致使暈厥、猝死心律失常發(fā)生,容易使患者出現(xiàn)持續(xù)心室顫動(dòng)、心動(dòng)過速[1]。如未對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效治療,極有可能導(dǎo)致猝死。在對(duì)患者實(shí)施合理治療同時(shí),采用合理護(hù)理干預(yù),及時(shí)評(píng)估病情發(fā)作情況,針對(duì)性實(shí)施處理,可有效改善預(yù)后。對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理時(shí),因其有一定被動(dòng)性,無較高的規(guī)范性,導(dǎo)致護(hù)理實(shí)施時(shí)針對(duì)性較低,效果不佳[2]。預(yù)見性護(hù)理在實(shí)施中,可使護(hù)理更具有預(yù)見性,可及時(shí)評(píng)估異常因素,對(duì)提高患者安全性具有重要作用,可使臨床預(yù)后得到改善[3]。本研究選取84例惡性心律失?;颊撸接戭A(yù)見性護(hù)理干預(yù)在臨床中的作用,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2018年7月至2020年3月84例惡性心律失常患者,數(shù)字隨機(jī)抽取觀察組(n=42)和對(duì)照組(n=42)。納入標(biāo)準(zhǔn):患者臨床表現(xiàn)均符合惡性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn);心率>230次/min;休克或心力衰竭等;患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)源性惡性心律失常;惡性腫瘤。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),加強(qiáng)病房巡視,當(dāng)患者心電圖發(fā)生異常時(shí),需及時(shí)告知醫(yī)師處理。對(duì)患者狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察,如出現(xiàn)頭暈、胸悶、煩躁、氣促等表現(xiàn),極有可能是疾病發(fā)作先兆,需及時(shí)予以合理處理。根據(jù)患者病情變化實(shí)施對(duì)癥干預(yù)。

    1.2.2 觀察組采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合移情護(hù)理,包括:

    (1)患者處于心律失常發(fā)病率較高的時(shí)間段,需增加巡視次數(shù)。若患者癥狀較嚴(yán)重,應(yīng)15 min進(jìn)行一次心率、血壓測(cè)量,如有異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師搶救。做好靜脈留置針,便于藥物快速輸注至患者體內(nèi),避免因?qū)ふ已艽┐潭诱`搶救時(shí)間。

    (2)吸氧、除顫器合理:因患者容易出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變情況,當(dāng)心肌缺氧時(shí)需實(shí)施持續(xù)低流量吸氧,氧流量在3-4 L/min;確保中心供氧設(shè)備安全可用,如無中心供氧設(shè)備,可通過瓶裝氧氣筒實(shí)施調(diào)配。備好除顫器,禁止其外借,不可使之隨意挪動(dòng),且準(zhǔn)備好備用電池,使之能夠在需要時(shí)安全使用。做好搶救器械及藥物的準(zhǔn)備工作,每天檢查并及時(shí)補(bǔ)充,確保在搶救患者中可隨時(shí)使用,且專人管理,保證位置固定,做好消毒整理,并定期將搶救器進(jìn)行保養(yǎng)檢修,使之機(jī)能良好。

    (3)急救護(hù)理:當(dāng)報(bào)警信號(hào)出現(xiàn)時(shí),護(hù)理人員應(yīng)明確信號(hào)表達(dá)意思,且根據(jù)患者癥狀實(shí)施準(zhǔn)確判定,對(duì)監(jiān)護(hù)中問題進(jìn)行熟練解決。監(jiān)護(hù)儀器、皮膚黏膜狀態(tài)良好,預(yù)防體位變化導(dǎo)致心率檢查異常。遵醫(yī)囑用藥,避免患者因用藥不及時(shí)而導(dǎo)致疾病療效受到影響。若室性心動(dòng)過速未予以合理治療,可實(shí)施同步電復(fù)律。室顫產(chǎn)生時(shí)需及時(shí)予以非同步除顫,電復(fù)律能量范圍100-200 J,電除顫可選取360 J。若機(jī)體狀態(tài)異常,將患者送入搶救室,使之保持絕對(duì)臥床,采用中高流量(4-6 L/min)進(jìn)行吸氧,如必要可實(shí)施合理止痛鎮(zhèn)靜。當(dāng)惡性心理失常合理控制后,患者體征平穩(wěn),可將其轉(zhuǎn)回ICU。

    (4)移情護(hù)理:因惡性心律失常發(fā)病較突然,患者容易出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促等癥狀,極易使之處于焦慮、恐懼等情緒下,致使其心理情緒不佳。護(hù)理人員應(yīng)換位思考,與患者積極溝通交流,整個(gè)過程中保持共情與換位思考,認(rèn)同患者內(nèi)心情感,與患者產(chǎn)生情感共鳴。獲得患者信任后,引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心感受與負(fù)性情緒,并對(duì)患者進(jìn)行語言鼓勵(lì)。指導(dǎo)家屬對(duì)患者講解過往開心之事,護(hù)理人員從旁積極反應(yīng),通過轉(zhuǎn)移患者注意力來緩解負(fù)性情緒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者生活質(zhì)量,包括生理功能、心理功能、睡眠質(zhì)量、總評(píng)分,每項(xiàng)0-100分,分越高生活質(zhì)量越佳[4];比較兩組患者護(hù)理滿意度,通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表予以調(diào)查,總0-100分,非常滿意:>85分,一般滿意:60-85分,不滿意:<60分[5]。(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%為患者滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)采用SPSS20.0處理分析,計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較

    兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組一般資料比較

    2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

    相比較對(duì)照組,觀察組生理功能、心理功能、睡眠質(zhì)量、總評(píng)分均顯著上升,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

    表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

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    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

    相比較對(duì)照組,觀察組患者護(hù)理滿意度明顯提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    惡性心律失常是一種重癥疾病,發(fā)病機(jī)制主要為自律性上升、異常自律性、觸發(fā)活動(dòng)導(dǎo)致沖動(dòng)出現(xiàn)異常。心肌細(xì)胞因自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮發(fā)生變化,或是發(fā)生內(nèi)在病變,導(dǎo)致其自律性明顯上升,從而使異常沖動(dòng)形成。一些心肌細(xì)胞本無良好自律性,例如心房、心室肌細(xì)胞等,因出現(xiàn)心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等情況,出現(xiàn)異常自律[6]。而且折返激動(dòng)、傳導(dǎo)障礙造成沖動(dòng)傳導(dǎo)異常也是惡性心律失常發(fā)生的重要機(jī)制。激動(dòng)由某條徑路傳出,由另一條徑路返回到原處,導(dǎo)致此處再次出現(xiàn)激動(dòng),可稱折返激動(dòng),由此極易導(dǎo)致快速心律失常。由于惡性心律失常發(fā)病快速,而且進(jìn)展速度較快,具有較高致死率,導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅,因此,在對(duì)患者予以臨床治療時(shí),適宜的護(hù)理干預(yù)發(fā)揮了重要作用,使之預(yù)后得到有改善[7]。

    經(jīng)研究可知,與對(duì)照組相比較,觀察組生理功能、心理功能、睡眠質(zhì)量、總評(píng)分顯著上升,觀察組患者護(hù)理滿意度明顯提高(P<0.05)。由此表明,實(shí)施預(yù)見性護(hù)理與移情護(hù)理后,可使觀察組患者生活質(zhì)量得到明顯改善,而且能夠提高患者滿意度,與對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理相比較,其對(duì)預(yù)后的改善更為顯著。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中,是將患者基本情況作為工作開展的依據(jù),可對(duì)潛在因素予以評(píng)估,并制定符合患者情況的預(yù)見性護(hù)理方案,可有效預(yù)防危險(xiǎn)因素發(fā)生,使患者預(yù)后得到改善。預(yù)見性護(hù)理即超前護(hù)理,根據(jù)惡性心律失常發(fā)病規(guī)律,根據(jù)有可能存在的問題實(shí)施預(yù)估與判斷,可使患者得到更具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)[8]。在對(duì)患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)的同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)吸氧治療,預(yù)防患者缺氧導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展[9]。做好搶救準(zhǔn)備,確保相關(guān)設(shè)備、設(shè)施、藥物等均準(zhǔn)備好,以便隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救治療[10]?;颊呤艿郊膊∮绊懀菀壮霈F(xiàn)負(fù)面情緒,導(dǎo)致其承受力明顯降低,采用移情護(hù)理可疏導(dǎo)患者情緒,提高其信心,使之在疾病發(fā)作時(shí)保持更穩(wěn)定情緒配合治療,可有效改善預(yù)后。而且在換位思考、情感交流、情緒轉(zhuǎn)移等措施后,可更了解患者內(nèi)心世界,對(duì)修復(fù)其心理創(chuàng)傷具有更積極意義,可使患者保持更為健康、樂觀地態(tài)度配合治療。

    總之,預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中發(fā)揮了重要作用,可使惡性心律失?;颊吒纳粕钯|(zhì)量,提高患者滿意度,應(yīng)用價(jià)值高。

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