強力定眩片+鹽酸氟桂利嗪膠囊治療眩暈癥的有效性及對腦血流指標的影響

梅 巧 穎

（聯(lián)勤保障部隊第990醫(yī)院 信陽 464000）

眩暈癥是臨床常見的一種疾病，患者多表現(xiàn)為明顯的自身旋轉(zhuǎn)感覺，伴有頭重腳輕的頭暈癥狀。臨床對本病的治療需要針對患者癥狀，緩解眩暈發(fā)作的程度及頻次，同時也要注重病因治療。藥物治療是本病的主要治療方案，如一些利尿劑、血管擴張劑等，有助于擴大腦部供血，緩解眩暈等癥狀，鹽酸氟桂利嗪是治療腦血管疾病的常用藥，具有擴張血管、改善痙攣等作用。但是長期應(yīng)用氟桂利嗪能夠引發(fā)嗜睡、疲乏等不良反應(yīng)，在用藥安全性上有所欠缺。強力定眩片是一種中藥制劑，含有天麻、杜仲等多種成分，具有降壓、降脂、定眩的功效，且中藥基本很少見有副作用。本研究為了探討強力定眩片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪在眩暈癥中的效果，選取80例患者對照研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月-2022年1月收治的眩暈癥患者中選取80例作為研究對象，納入標準：①符合文獻[1]中疾病標準；②對本研究內(nèi)容知情并同意參與。排除標準：①伴有顱內(nèi)腫瘤、腦水腫等腦部疾?。虎诤喜⒏文I等臟器功能障礙；③意識模糊，無法正常交流及配合調(diào)查。將入選患者按照隨機數(shù)字表法分為兩組，研究組（40例）男21例、女19例，年齡44-68歲，平均（54.58±2.47）歲。對照組（40例）男19例、女21例，年齡43-68歲，平均（54.50±2.35）歲。組間上述內(nèi)容對比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組基線資料對比（±s）/（n，%）

表1 兩組基線資料對比（±s）/（n，%）

組別 性別比 年齡（歲） 合并癥高血壓 高血脂 糖尿病研究組（40例） 21/19 46.58±2.47 15（37.50） 9（22.50） 16（40.00）對照組（40例） 19/21 46.50±2.35 17（42.50） 10（25.00） 13（32.50）χ2/t值 0.200 0.148 0.208 0.069 0.487 P值 0.655 0.882 0.648 0.793 0.485

1.2 方法

對照組：鹽酸氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司；國藥準字H14020844；5mg*20粒）?？诜?-10mg/次，2次/日，治療8周。

研究組：強力定眩片（陜西漢王藥業(yè)股份有限公司；國藥準字Z61020139；0.35g*60片）＋鹽酸氟桂利嗪膠囊。鹽酸氟桂利嗪膠囊同對照組，強力定眩片口服，1.4-2.1g/次，3次/日，治療8周。

1.3 觀察指標

（1）腦血流指標。分別于治療前后采用彩超檢測患者左椎動脈、右椎動脈及基底動脈血流速度。

（2）眩暈癥狀改善程度。治療后采用眩暈癥狀量表（VSS-C）評估眩暈癥狀，此量表包括34個條目，最低分0分，最高分4分，分值代表一年內(nèi)發(fā)生的頻率，總分為136分，最終得分0-33分為輕度眩暈；34-67分為中度眩暈；68-101分為重度眩暈；102-136分為極重度眩暈。

（3）臨床療效。顯效：治療后眩暈癥狀明顯改善，伴隨癥狀或體征消失，3月內(nèi)未再次發(fā)生眩暈或發(fā)生次數(shù)較治療前減少50%以上；有效：治療后眩暈癥狀減輕，發(fā)作時間縮短，發(fā)作次數(shù)較治療前減少20%-50%；無效：眩暈癥狀無明顯緩解。臨床總有效率＝1-無效率。

（4）不良反應(yīng)。觀察患者出現(xiàn)嗜睡、疲憊、抑郁、錐體外系癥狀（不自主運動、下頷運動障礙、強直等）等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，臨床療效、不良反應(yīng)采用χ2檢驗比較，腦血流指標、癥狀改善等（±s）采用t檢驗，多樣本對比采用方差分析（F）。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

組間內(nèi)容對比（P＞0.05），見表1。

2.2 腦血流指標

治療前兩組腦血流指標對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組較治療前均明顯改善，且研究組左椎動脈、右椎動脈、基底動脈血流速度均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組腦血流速度對比（±s，cm/s）

表2 兩組腦血流速度對比（±s，cm/s）

組別（各40例）左椎動脈 t值 P值 右椎動脈 t值 P值 基底動脈 t值 P值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 33.25±6.24 45.25±5.47 9.146＜0.050 34.13±4.52 43.28±5.42 8.200＜0.050 33.21±6.47 44.10±5.26 8.260＜0.050對照組 33.17±6.19 42.21±4.56 7.437＜0.050 34.01±4.40 40.21±4.22 6.432＜0.050 33.30±6.30 41.05±4.67 6.250＜0.050 t值 0.058 2.700 0.120 2.827 0.063 2.742 P值 0.954 0.009 0.905 0.006 0.950 0.008

2.3 眩暈癥狀改善程度

治療前兩組眩暈癥狀量表（VSS-C）得分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療4周、治療8周較治療前均明顯改善，且研究組VSS-C量表得分低于對照組（P＜0.05）；見表3。

表3 兩組治療后VSS-C量表得分對比（±s，分）

表3 兩組治療后VSS-C量表得分對比（±s，分）

組別 治療前 治療4周 治療8周 F值 P值研究組（40例） 96.25±12.15 75.41±10.12 46.21±5.24 273.227 0.000對照組（40例） 98.54±12.06 82.32±10.56 65.20±5.41 118.262 0.000 t組間值 0.846 2.988 15.946 P組間值 0.400 0.004 0.000

2.4 臨床療效

研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組臨床療效對比（n，%）

2.5 不良反應(yīng)

組間對比（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

3 討論

3.1 眩暈癥的臨床背景

眩暈癥是一種涉及多學(xué)科的病癥，在年輕人中的患病率約為1.8%，在老年人中發(fā)病率則高于30.0%[2]。本病一般是選用藥物治療，解除病理因素，如貧血、高血脂、高血壓、高血糖、椎動脈型頸椎病等，改善患者腦部血液循環(huán)，緩解眩暈癥狀。鹽酸氟桂利嗪屬于臨床常見的血管擴張藥物，其在理化性質(zhì)上屬于鈣通道阻斷劑，是一種雙氧化哌嗪衍生物，能夠防止病理性超載造成的細胞受損[3]。但也有部分研究認為長期使用鹽酸氟桂利嗪治療可能會導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)一些精神神經(jīng)癥狀[4]。在中醫(yī)上認為眩暈是由風(fēng)、痰、虛引起，即認為眩暈主要由三種因素導(dǎo)致，一是患者情緒不佳，平常多有憂郁、惱怒等消極情緒，導(dǎo)致肝氣受損，上擾清竅，從而引起眩暈癥狀；二是飲食因素，由于日常飲食中存在問題導(dǎo)致脾胃運化失常，聚濕生痰，痰濁中阻，蒙蔽清陽，引發(fā)眩暈；三是由上述兩種混合因素，情緒上思慮勞倦，飲食上不節(jié)或失調(diào)，導(dǎo)致氣血不足，腦失濡養(yǎng)，引發(fā)眩暈。中醫(yī)根據(jù)病機對患者進行辨證治療，選用中藥對患者進行平肝補氣、止痰化瘀、清火熄風(fēng)等治療，安全性良好。

3.2 腦血流指標與眩暈癥的關(guān)系

腦供血不足是多數(shù)眩暈癥發(fā)作的病理基礎(chǔ)，指腦部局部局部血液循環(huán)障礙引起的腦功能改變，從而容易引發(fā)眩暈等癥狀，在一些高齡患者中誘因常為低血壓。在一些動脈血管管腔狹窄、痙攣患者中，血液流速減緩，致使血管所供應(yīng)的腦部區(qū)域血液不足，導(dǎo)致眩暈癥狀。高血脂使得血液粘稠度增高，血流緩慢及血液成分的改變也能夠引起供血不足，導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈[5]。經(jīng)過彩超檢查可對目標動脈血液流速進行觀察，本研究中主要選取左椎動脈、右椎動脈、基底動脈三條血管，測定患者治療前后血流速度的改變，結(jié)果顯示，治療后研究組三條動脈血液流速均高于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療能夠改善腦部供血。治療4周、治療8周研究組VSS-C量表得分低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療對于眩暈癥狀的緩解程度較大。腦部供血改善在一定程度上能夠增加病變區(qū)域血液流速、供應(yīng)，改善了局部腦細胞功能，從而減輕眩暈癥狀。研究組總有效率高于對照組（P＜0.05），用藥安全性對比（P＞0.05），提示聯(lián)合治療能夠獲得更好的療效，且強力定眩片不會增加毒副反應(yīng)，與曹瑞[6]等研究結(jié)果具有共通之處。

3.3 強力定眩片在眩暈癥中的應(yīng)用

強力定眩片屬于中成藥，成分中天麻平肝、息風(fēng)、止痙，主治頭痛眩暈；杜仲、杜仲葉補肝腎、強筋骨，用于治療肝腎虛虧引起的頭暈?zāi)垦?；野菊花清熱解毒、疏肝氣；川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛。藥理研究證明，天麻有延緩衰老，影響血小板活性，保護心肌細胞等作用，野菊花能避免血液高凝，增加冠脈流量。因此強力定眩片能夠針對眩暈的中醫(yī)病機給予相應(yīng)的藥物，起到平肝補腎、清火息風(fēng)的作用。在相關(guān)臨床相關(guān)研究中，也有一些直接采用中藥湯劑給藥的，比如天麻鉤藤飲等方劑，是治療眩暈癥的常見組方[7-8]。與本研究強力定眩片中均含有的組方有天麻、杜仲兩種藥材，雖則給藥途徑有差異，但均可有效切中病機，有效緩解眩暈癥狀，且不良反應(yīng)較少，安全性高。

3.4 總結(jié)

綜上所述，在治療眩暈癥時采用強力定眩片聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊能夠獲得更好的療效，值得臨床應(yīng)用。