北京冬(殘)奧會(huì)張家口賽區(qū)稀有血型血液儲(chǔ)備和保障的回溯性分析

——王 俠 侯小康 賈艷麗 單 彪

北京2022冬(殘)奧會(huì)向世界呈現(xiàn)了一屆簡(jiǎn)約、安全、精彩的奧運(yùn)盛會(huì)。本屆冬(殘)奧會(huì)共有來自91個(gè)國(guó)家和地區(qū)的近3 000名運(yùn)動(dòng)員參賽，分為北京、延慶、張家口三個(gè)賽區(qū)。張家口賽區(qū)承擔(dān)雪上項(xiàng)目，基于雪上項(xiàng)目的特殊性和危險(xiǎn)性，加之參賽、觀賽人員眾多，醫(yī)療救治所需血液保障面臨巨大壓力[1]。同時(shí)，參加雪上項(xiàng)目的歐洲國(guó)家運(yùn)動(dòng)員居多，而RhD陰性血型在歐洲國(guó)家人群中占比較高(15%)，遠(yuǎn)高于我國(guó)(0.3%)，此外還有Duffy等其他稀有血型血液需求[2]。因此，在賽事籌備前期，RhD陰性、Duffy血型及其他稀有血型血液的采集、儲(chǔ)備和調(diào)撥等被納入賽區(qū)、省域及國(guó)家聯(lián)動(dòng)保障范圍。張家口市中心血站承擔(dān)了張家口賽區(qū)的血液供應(yīng)保障任務(wù)，總結(jié)其血液供應(yīng)保障經(jīng)驗(yàn)，可以為今后中小型血站所在城市承辦重大國(guó)際賽事提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

本研究數(shù)據(jù)來自張家口市中心血站血液管理信息系統(tǒng)和河北省及張家口市衛(wèi)健系統(tǒng)下發(fā)文件與冬(殘)奧會(huì)官方公開資料。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)張家口市中心血站2020年12月9日-2022年3月21日稀有血型血液的采集、儲(chǔ)備、調(diào)劑、供應(yīng)以及備血情況。血量按照紅細(xì)胞類血液成分計(jì)算[3]，400 mL全血或400 mL全血制備的紅細(xì)胞血液成分為2 U。

為冬(殘)奧會(huì)血液保障籌備RhD陰性及稀有血型血液的品種有三種：RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、Duffy血型系統(tǒng)Fy(a-b+)冰凍紅細(xì)胞[4]。儲(chǔ)備方法有兩種：自采和外調(diào)。其中：自采RhD陰性全血，制備成冰凍紅細(xì)胞；外調(diào)RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞，于6日內(nèi)由該血站制備成冰凍紅細(xì)胞，置于-65℃以下深低溫儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行保存；外調(diào)Duffy血型系統(tǒng)Fy(a-b+)冰凍紅細(xì)胞，置于-65℃以下深低溫儲(chǔ)血冰箱儲(chǔ)存。冰凍紅細(xì)胞制備方法：依據(jù)《血站技術(shù)操作規(guī)程(2019版)》中第3部分血液成分制備中3.11.7要求，使用紅細(xì)胞洗滌設(shè)備(ACP215)，制備冰凍紅細(xì)胞。

2 結(jié)果

2.1 采集與調(diào)撥情況

該血站在2020年12月9日-2022年1月20日已分期分批采集制備冰凍紅細(xì)胞，并與省內(nèi)外血液調(diào)撥相結(jié)合，達(dá)到了冰凍紅細(xì)胞儲(chǔ)備預(yù)定目標(biāo)。一是精準(zhǔn)計(jì)算獻(xiàn)血間隔時(shí)間，發(fā)動(dòng)當(dāng)?shù)叵∮醒瞳I(xiàn)血者捐獻(xiàn)RhD陰性血液，用于制備冰凍紅細(xì)胞；二是與省內(nèi)各地市血站開展血液調(diào)撥，外調(diào)RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞，6 d內(nèi)制備成冰凍紅細(xì)胞，以增加庫存；三是與周邊省會(huì)城市血液中心開展聯(lián)動(dòng)，外調(diào)RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞，6日內(nèi)制備成冰凍紅細(xì)胞，以增加庫存。在冬(殘)奧會(huì)保障期間(2022年1月21日-3月21日)，該血站對(duì)RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞進(jìn)行分批次約采，以6天為一個(gè)采集周期，將RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞始終保持在預(yù)定目標(biāo)庫存量，并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡。見表1。

表1 2020年12月9日-2022年3月21日RhD陰性血液采集和調(diào)撥情況/U(%)

2.2 備血情況

保障期按照賽事啟動(dòng)前兩周和結(jié)束后一周來計(jì)算。2020年同期，該血站稀有血型血液庫存量較低，稀有血型獻(xiàn)血者采用微信群內(nèi)互動(dòng)預(yù)約方式[5]，基本能夠滿足當(dāng)?shù)叵∮醒脱盒枨蟆?021年同期，該血站開始為冬(殘)奧會(huì)進(jìn)行RhD陰性血液儲(chǔ)備工作，庫存提升較快，稀有血型固定獻(xiàn)血者經(jīng)過宣傳招募有所增加。2022年冬(殘)奧會(huì)期間，該血站冰凍紅細(xì)胞日均庫存達(dá)到預(yù)定目標(biāo)以上(>500 U)，RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞日均庫存量也在預(yù)定目標(biāo)之內(nèi)(>32 U)，當(dāng)?shù)豏hD陰性血型獻(xiàn)血者微信群內(nèi)人數(shù)較2020年明顯增加(增加120人)。見表2。

表2 2020年-2022年稀有血型血液日均庫存量、獻(xiàn)血志愿者人數(shù)比較

3 討論

3.1 抓機(jī)遇，蓄勢(shì)借力謀發(fā)展

重大國(guó)際賽事一般由直轄市或省會(huì)級(jí)別城市承辦，中小型血站所在城市承辦機(jī)會(huì)較少。隨著我國(guó)綜合國(guó)力的不斷增強(qiáng)，會(huì)承辦越來越多的不同規(guī)模和不同層次的大型活動(dòng)或體育賽事，中小城市獲得承辦的機(jī)會(huì)也不斷增加，抓住機(jī)遇加快自身發(fā)展至關(guān)重要。

張家口市因毗鄰北京市，有獨(dú)特的地理優(yōu)勢(shì)，加之崇禮區(qū)滑雪場(chǎng)早具規(guī)模，自2015年7月31日北京攜手張家口成功申辦2022年冬奧會(huì)以來，張家口迎來了快速發(fā)展的重大機(jī)遇。對(duì)此，張家口市中心血站搶抓機(jī)遇，將新建血站采供血業(yè)務(wù)樓項(xiàng)目列入《2022年冬奧會(huì)張家口賽區(qū)水電氣信及其他配套設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》；同時(shí)，積極主動(dòng)尋求其他血液中心和中心血站的支持，以此拉近了與周邊省會(huì)城市血液中心和本省域內(nèi)兄弟血站的聯(lián)動(dòng)關(guān)系。冬(殘)奧會(huì)期間，該血站以血液保障工作為目標(biāo)，積極主動(dòng)增進(jìn)與河北省血液中心和北京市紅十字血液中心的溝通[6]，立足眼下，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)了既定目標(biāo)。如：與北京市紅十字血液中心、河北省血液中心簽署三方采供血協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議，在開通采供血聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)信息共享、應(yīng)急血液保障及調(diào)劑、應(yīng)急隊(duì)伍與演練協(xié)同培訓(xùn)、冬奧會(huì)獻(xiàn)血宣傳與招募、質(zhì)量管理體系建設(shè)、人員教育培訓(xùn)與科研等方面進(jìn)行互聯(lián)互通，快速提升了自身采供血綜合實(shí)力。

3.2 抓重點(diǎn)，夯實(shí)血液聯(lián)動(dòng)調(diào)撥流程

在國(guó)際重大賽事中，稀有血型血液的儲(chǔ)備和保障是重點(diǎn)和難點(diǎn)。中小型血站平時(shí)使用RhD陰性血液量小，年供量一般在200 U～300 U，日常使用RhD陰性血液以現(xiàn)約現(xiàn)采方式提供，緊急或大量用血?jiǎng)t需要有一定量的冰凍紅細(xì)胞庫存。在冬奧會(huì)籌備前期，該血站RhD陰性冰凍紅細(xì)胞庫存僅15.5 U。利用冬奧會(huì)契機(jī)，該血站一方面有計(jì)劃地組織當(dāng)?shù)豏hD陰性血型獻(xiàn)血者擇期捐獻(xiàn)，另一方面在省血液中心的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，與省內(nèi)各地市血站先后開展了兩輪RhD陰性血調(diào)撥演練。此外，冬奧會(huì)開幕前夕，協(xié)調(diào)天津、內(nèi)蒙古、山西三地血液中心與該血站開展跨省域血液調(diào)撥演練，使該血站冰凍紅細(xì)胞庫存達(dá)到592 U，超過了500 U的既定目標(biāo)。

血液調(diào)撥演練除補(bǔ)充RhD陰性血液庫存外，還具有以下意義：一是細(xì)化交接流程，掌握運(yùn)輸時(shí)間，確保血液信息轉(zhuǎn)換準(zhǔn)確、冷鏈運(yùn)輸在控；二是選擇多種運(yùn)輸方式，對(duì)比運(yùn)輸時(shí)間和冷鏈運(yùn)輸質(zhì)量，尋找到最佳運(yùn)輸方式。比如：省內(nèi)各地市之間采用公路運(yùn)輸，時(shí)間控制在3 h～6 h；在京張和張石之間采用鐵路運(yùn)輸模式，京張為高鐵直運(yùn)，時(shí)間在3 h之內(nèi)，張石為高鐵經(jīng)北京轉(zhuǎn)運(yùn)，時(shí)間在6 h之內(nèi)；新鮮紅細(xì)胞采用4℃～10℃冷鏈車或血液轉(zhuǎn)運(yùn)箱運(yùn)輸[7]，冰凍紅細(xì)胞采用干冰深低溫運(yùn)輸，可同樣保證血液質(zhì)量。演練為各地市血站之間適時(shí)調(diào)撥血液探索了道路，驗(yàn)證了可操作性。

3.3 抓宣傳，提升固定獻(xiàn)血者忠誠(chéng)度

稀有血型血液的保障離不開獻(xiàn)血者的無私奉獻(xiàn)。為此，該血站策劃組織當(dāng)?shù)叵∮醒瞳I(xiàn)血者熱血主題活動(dòng)，開展了冬奧知識(shí)培訓(xùn)等團(tuán)建活動(dòng)，積極組織冬奧應(yīng)急獻(xiàn)血隊(duì)員參加線上直播活動(dòng)，激發(fā)了稀有血型獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血熱情。同時(shí)，利用為冬奧備血、為兄弟血站備戰(zhàn)冬奧會(huì)助力的契機(jī)，各地市血站開展了稀有血型獻(xiàn)血者招募活動(dòng)，增進(jìn)了稀有血型獻(xiàn)血者的互助親密度，鞏固了現(xiàn)有隊(duì)伍，提升了宣傳招募效果。通過參與重大國(guó)際賽事血液保障，稀有血型獻(xiàn)血者隊(duì)伍充滿了自豪感和使命感，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力。

根據(jù)冬奧會(huì)血液保障方案，冬奧會(huì)賽時(shí)RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞日儲(chǔ)備量為32 U～50 U，這就需要分批次預(yù)約RhD陰性獻(xiàn)血者進(jìn)行采集。該血站自2021年4月起開始組建冬奧會(huì)應(yīng)急獻(xiàn)血志愿者隊(duì)伍，其中RhD陰性血型獻(xiàn)血者是來自“張?jiān)茇埣易濉钡?86人。他們以冬奧會(huì)開幕日為節(jié)點(diǎn)，提前半年開始為冬奧會(huì)備血做準(zhǔn)備，一是非必要不獻(xiàn)血，等待冬奧會(huì)賽時(shí)按計(jì)劃預(yù)約獻(xiàn)血；二是注意加強(qiáng)鍛煉和科學(xué)飲食，以確保賽時(shí)用血“招之能來、來之能獻(xiàn)”。在整個(gè)冬奧會(huì)賽時(shí)，RhD陰性血液保障始終按照高于目標(biāo)上限的數(shù)量進(jìn)行儲(chǔ)備，每隔6天為定點(diǎn)醫(yī)院調(diào)整一次，將未使用的RhD陰性去白懸浮紅細(xì)胞及時(shí)調(diào)回血站進(jìn)行冰凍制備后保存，既保證了醫(yī)療救治所用為新鮮血液，又避免了血液資源浪費(fèi)。