• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    一氧化碳中毒患者MRI特點及DKI參數(shù)變化對病灶預(yù)后預(yù)判的價值

    2022-10-08 10:20:50邱強韓鑫許欣全志成
    海南醫(yī)學(xué) 2022年18期
    關(guān)鍵詞:蒼白球胼胝預(yù)判

    邱強,韓鑫,許欣,全志成

    漢中市中心醫(yī)院影像科,陜西 漢中 723000

    一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒是較常見的中毒,多發(fā)于冬春之際,中毒后患者因缺氧而造成各器官受損,以腦部最為明顯[1]。盡管大多患者均能治愈,但仍有部分CO中毒患者會留下后遺癥,極少數(shù)患者出現(xiàn)持續(xù)昏迷甚至導(dǎo)致死亡,同時急性CO中毒在我國仍是中毒死亡的一大主要原因[2-3]。因此,早期評估CO中毒患者的病灶,對臨床救治的指導(dǎo)和減少致殘致死率,都有重要意義。擴散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)是近些年備受矚目的一種新的擴散成像技術(shù)[4],相比傳統(tǒng)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的評估方式,DKI可對復(fù)雜細微的組織結(jié)構(gòu)量化?;诖?,本研究旨在分析CO中毒患者MRI特點及DKI參數(shù)變化對病灶預(yù)后預(yù)判的價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2018年3月至2021年3月于漢中市中心醫(yī)院收治的80例CO中毒患者作為病例組。納入標(biāo)準:符合CO中毒的診斷標(biāo)準[5];入選患者對本研究了解知情。排除標(biāo)準:非CO的其他氣體中毒;既往有顱腦損傷、腦血管疾病及腫瘤等病史;癲癇或精神類疾病。病例組中男性49例,女性31例;年齡28~75歲,平均(43.21±9.58)歲;中毒原因:煤爐取暖不當(dāng)33例,燃氣熱水器使用不當(dāng)27例,職業(yè)接觸12例,其他8例;中毒程度:輕、中度29例,重度51例。根據(jù)不同預(yù)后將患者分為預(yù)后良好組(n=48)和預(yù)后不佳組(n=32)。另選取同期30例在我院體檢的健康者作為正常組。兩組受檢者的性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。

    表1 兩組受檢者的一般資料比較

    1.2 MRI檢查所有納入研究對象均行MRI檢查。具體方法:使用飛利浦公司3.0T核磁共振掃描儀,檢查開始前患者取仰臥位,患者均行常規(guī)MRI平掃、擴散加權(quán)磁共振(diffusion weighted MR imaging,DWI)、DKI掃描。(1)常規(guī)平掃序列:橫軸T1WI序列(TR 1 530 ms,TE 9 ms)、T2WI序列(TR 3 700 ms,TE 96 ms)、矢狀位T2WI序列(TR 3 630 ms,TE 92 ms),層厚6 mm,層間距2 mm,F(xiàn)OV=24 cm×24 cm,矩陣320×224;(2)增強掃描序列:TR 4 000 ms,TE 92 ms,層厚6 mm,層間距2 mm,F(xiàn)OV=24 cm×24 cm,矩陣320×224,對比劑釓貝葡胺注射液(529 mg/mL×15 mL,上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn),國藥準字H20054702);(3)DKI序列:(TR 10 000 ms,TE92 ms),層厚6 mm,層間距2 mm,F(xiàn)OV=24 cm×24 cm,矩陣128×128,擴散方向25個。

    1.3 圖像處理與觀察指標(biāo)由本院兩名有5年以上影像診斷經(jīng)驗的放射科醫(yī)師,在未知任何病理結(jié)果情況下,對圖像進行審閱并分析。數(shù)據(jù)處理:將原始圖像上傳至飛利浦工作站IntelliSpace Portal,使用軟件FSL去除因采集數(shù)據(jù)過程中渦流產(chǎn)生的偽影和畸變,再對DKI、T1WI、T2WI進行分割重建,使三者處于同一層面,由兩位放射科醫(yī)師分別選擇ROI(包括蒼白球、半卵圓中心和胼胝體),得到興趣區(qū)域的定量值,使用MRI軟件對峰度參數(shù)值進行測量,每組數(shù)據(jù)均測量3次,取其中平均值。處理患者的DKI峰度參數(shù)值,包括各異向性分數(shù)(fractional anisotropy,F(xiàn)A)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均擴散率(mean diffusion,MD)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文所有數(shù)據(jù)均采取雙人不交流錄入EXCEl表格,采取SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料符合正態(tài)分布,以均數(shù)±標(biāo)準差(±s)表示,組間比較采取t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;利用受試者工作曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)分析DKI參數(shù)對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判效能。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 病例組患者的MRI影像學(xué)表現(xiàn)80例CO中毒患者MRI影像學(xué)顯示,最主要受累部位為基底節(jié)區(qū)(45.00%),表現(xiàn)為T1、T2長信號,DWI高信號,其次是多區(qū)域受累,腦白質(zhì),大腦皮層單區(qū)域受累例數(shù)均少于多區(qū)域受累,見表2。

    表2 病例組患者的MRI影像學(xué)表現(xiàn)

    2.2 兩組受檢者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較病例組患者不同ROI區(qū)的FA值、MD值低于正常組,MK值均高于正常組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組受檢者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較(±s)

    表3 兩組受檢者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較(±s)

    部位半卵圓中心胼胝體蒼白球參數(shù)FA MD MK FA MD MK FA MD MK病例組(n=80)0.39±0.10 0.76±0.06 1.24±0.08 0.61±0.06 0.89±0.08 1.76±0.14 0.25±0.06 0.77±0.09 1.57±0.12正常組(n=30)0.46±0.12 0.88±0.07 1.10±0.09 0.92±0.05 1.15±0.07 1.35±0.10 0.28±0.04 0.95±0.11 1.08±0.10 t值3.092 8.920 7.897 25.189 15.682 14.679 2.532 8.778 19.907 P值0.003 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.013 0.001 0.001

    2.3 不同預(yù)后患者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較預(yù)后不佳組患者不同ROI區(qū)的FA值、MD值低于預(yù)后良好組,MK值高于預(yù)后良好組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 不同預(yù)后患者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較(±s)

    表4 不同預(yù)后患者不同ROI區(qū)的DKI參數(shù)比較(±s)

    部位半卵圓中心胼胝體蒼白球參數(shù)FA MD MK FA MD MK FA MD MK預(yù)后不佳組(n=32)0.33±0.07 0.70±0.04 1.30±0.10 0.46±0.08 0.83±0.10 1.88±0.17 0.23±0.07 0.71±0.08 1.72±0.14預(yù)后良好組(n=48)0.43±0.12 0.80±0.07 1.20±0.07 0.71±0.05 0.93±0.07 1.68±0.13 0.26±0.05 0.81±0.10 1.47±0.11 t值4.251 7.315 5.265 17.213 5.265 5.953 2.237 4.733 8.920 P值0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.028 0.001 0.001

    2.4 不同ROI區(qū)DKI參數(shù)對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判價值經(jīng)ROC分析結(jié)果顯示,半卵圓中心FA值、MD值、MK值對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判AUC分別為0.614、0.707、0.745;胼胝體FA值、MD值、MK值對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判AUC分別為0.716、0.680、0.662;蒼白球FA值、MD值、MK值對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判AUC分別為0.747、0.703、0.685,見表5。

    表5 不同ROI區(qū)DKI參數(shù)對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判價值

    2.5 典型病例

    2.5.1 病例一女性患者,60歲,5 h前家屬發(fā)現(xiàn)患者昏迷不醒,家中門窗緊閉,室內(nèi)有一煤爐,爐內(nèi)煤火已熄滅,昏迷5 h來院。急診CT提示:雙側(cè)蒼白球區(qū)對稱性低密度影,符合一氧化碳中毒性腦病改變。復(fù)診MRI提示:右側(cè)海馬、雙側(cè)蒼白球、雙側(cè)腦室體后旁、胼胝體壓部及體后部見斑片狀T1WI低,T2WI高信號,F(xiàn)LAIR及DWI均呈高信號,ADC圖呈內(nèi)低外高信號,見圖1~圖5。

    圖1 CT平掃圖像

    圖3 FLAIR圖

    圖4 DWI圖

    圖5 ADC圖

    2.5.2 病例二男性患者,22歲,17 h前家屬發(fā)現(xiàn)患者房屋門窗緊閉,呼叫無人應(yīng)答,電話無人接聽,誤以為熟睡,未引起重視。5 h前家人發(fā)現(xiàn)患者仍未起床,打開房門發(fā)現(xiàn)其躺在沙發(fā)上,呼之不應(yīng),口角有白色泡沫,室內(nèi)可見燃盡的煤炭火盆,室內(nèi)煤氣味明顯,未見嘔吐物,無呼吸困難,無肢體抽搐及大小便失禁。家人立即將患者移出室外,脫離煤氣環(huán)境后意識仍未恢復(fù),為求進一步診治遂來我院,急診以“急性一氧化碳中毒”收入院,見圖6。

    圖6 病例二初次MRI平掃(約發(fā)病后48 h),包含T2WI,T1WI,F(xiàn)LAIR,DWI

    3 討論

    CO中毒是急診較常見的一種可致死的中毒方式,致殘率高、預(yù)后較差。CO中毒后不但引起大腦、心肌等組織器官受損,并且可能在中毒癥狀緩解、消失后的一段時間,又產(chǎn)生癡呆、錐體外癥狀的腦功能障礙,即遲發(fā)型腦病[6-7]。關(guān)于CO中毒對患者腦損傷的機制尚未達成統(tǒng)一意見[8-9]。有學(xué)者認為高濃度CO和長時間接觸造成碳氧血紅蛋白含量上升,進而導(dǎo)致重度中毒[10]。早期及時評估患者的中毒和受損情況,對臨床的診治工作意義非凡。然而中毒患者腦組織受損程度缺乏可量化的生化、血清學(xué)指標(biāo),因此給患者的病灶及預(yù)后評估帶來較大難度。既往的影像學(xué)評估方式有CT、MRI等,其中MRI雖能無創(chuàng)、直觀地評價腦損傷,可常規(guī)MRI缺乏準確的定量參數(shù),因而本研究分析DKI對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判價值。

    本研究結(jié)果顯示,病例組和正常組的一般資料并無明顯差異,但病例組的中毒原因主要是煤爐取暖和燃氣熱水器使用不當(dāng),這與既往研究關(guān)于CO中毒的主要原因大體上一致[11]。提示臨床應(yīng)叮囑患者在通風(fēng)的環(huán)境下正確使用燃氣、煤爐,避免在封閉的環(huán)境下接觸高濃度的CO。同時研究還發(fā)現(xiàn),病例組患者的MRI表現(xiàn)中,大部分患者受累部位為基底節(jié)區(qū),MRI特征為T1、T2長信號,DWI高信號;另外有12例腦白質(zhì)、10例大腦皮層受累,T1、T2稍長信號,DWI稍高信號,而多部位受累多于兩者,劉俊華[12]在對786例急性CO中毒患者的研究中指出,多數(shù)患者表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)核團受累,與本研究結(jié)論一致。推測是該部位的側(cè)支循環(huán)欠缺豐富,血流運作不暢,易導(dǎo)致缺血、缺氧現(xiàn)象產(chǎn)生。一項較早研究認為,急性CO中毒患者雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及皮層同時受累,DWI高信號[13],可能提示中毒程度較嚴重,有較高遲發(fā)性腦病的風(fēng)險,這些都說明CO中毒患者的MRI特征較明顯。

    另一方面,不同ROI區(qū)DKI參數(shù)的比較中,病例組的半卵圓中心、胼胝體和蒼白球的FA、MD值低于正常組,MK值高于正常組,提示DKI參數(shù)能有效診斷CO中毒,張艷利等[14]的研究中亦發(fā)現(xiàn)對比正常人,CO中毒的患者均存在蒼白球FA降低、MK值升高的情況。此外,針對不同預(yù)后情況的患者,結(jié)果表明預(yù)后不佳組的FA、MD值低于預(yù)后良好組,MK值高于預(yù)后良好組,提示不同ROI區(qū)DKI參數(shù)均能有效預(yù)判CO中毒患者病灶預(yù)后情況。最近臨床研究提出,CO中毒后遲發(fā)性腦病患者的MK值高于非遲發(fā)性腦病患者[15],與本研究結(jié)果大致上接近,追其原因,主要是腦組織水腫導(dǎo)致細胞間隙減小,水分子彌散受限,進而MD值下降,而白質(zhì)區(qū)的進行性脫髓鞘、細胞凋亡以及應(yīng)激反應(yīng),激發(fā)機體的免疫反應(yīng),導(dǎo)致細胞環(huán)境更復(fù)雜,MK值進而增高[16-17]。最后,使用ROC進一步分析DKI參數(shù)對CO中毒患者預(yù)后的預(yù)判價值,結(jié)果發(fā)現(xiàn),不同ROI區(qū)域的DKI參數(shù)對CO中毒患者預(yù)后狀態(tài)具有一定的評估價值。

    綜上所述,CO中毒患者具有較明顯的MRI特點,主要表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)受累,T1、T2長信號、DWI高信號,并且DKI參數(shù)可有效預(yù)判患者預(yù)后。但研究尚存一定局限性,未對患者不同時期進行動態(tài)分析,DKI參數(shù)與病灶病變程度的相關(guān)性亦未有效探討,后續(xù)的工作應(yīng)著重對該部分內(nèi)容深入研究,以明確其臨床價值。

    猜你喜歡
    蒼白球胼胝預(yù)判
    蒼白球T1WI信號強度聯(lián)合MRS圖像在新生兒HB病情診斷中的應(yīng)用
    產(chǎn)前超聲間接征象在部分型胼胝體發(fā)育不全診斷中的價值
    2021年下半年集裝箱海運市場走勢預(yù)判
    對書業(yè)的30個預(yù)判
    出版人(2020年5期)2020-11-17 01:45:18
    腳底長疙瘩,需要治療嗎?
    整體供大于求 蘋果行情預(yù)判
    MRI對急性原發(fā)性胼胝體變性的診斷及鑒別診斷
    胼胝體梗死的臨床研究進展
    MRI在新生兒膽紅素腦病中的應(yīng)用價值
    紋狀體A2AR和D2DR對大鼠力竭運動過程中蒼白球GABA和Glu釋放的調(diào)控研究
    国产精品二区激情视频| 一本综合久久免费| 男女免费视频国产| 国产午夜精品久久久久久| 久久天堂一区二区三区四区| 亚洲片人在线观看| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 99国产综合亚洲精品| 99re6热这里在线精品视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 飞空精品影院首页| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男人舔女人的私密视频| 99在线人妻在线中文字幕 | 中文字幕制服av| 久久精品国产清高在天天线| 亚洲五月天丁香| 一区在线观看完整版| 午夜福利,免费看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一本综合久久免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲熟女毛片儿| av免费在线观看网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 精品电影一区二区在线| 亚洲专区中文字幕在线| 国产精品综合久久久久久久免费 | 老司机在亚洲福利影院| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 午夜91福利影院| 身体一侧抽搐| 99国产精品免费福利视频| 久久亚洲真实| 中文字幕色久视频| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 亚洲中文日韩欧美视频| 大码成人一级视频| 久久久久久久精品吃奶| 岛国毛片在线播放| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲专区国产一区二区| 女性被躁到高潮视频| tube8黄色片| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 一区二区三区精品91| 国产精品免费大片| 久热爱精品视频在线9| 国产av一区二区精品久久| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品欧美亚洲77777| 色老头精品视频在线观看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 日本a在线网址| 中文字幕色久视频| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲精品一二三| 午夜福利在线观看吧| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 9热在线视频观看99| 国产淫语在线视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 激情在线观看视频在线高清 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 十八禁网站免费在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 老司机影院毛片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 十八禁高潮呻吟视频| 老司机影院毛片| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产成人系列免费观看| 免费人成视频x8x8入口观看| 高清在线国产一区| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品久久久人人做人人爽| 99国产精品一区二区蜜桃av | 深夜精品福利| 女警被强在线播放| 一本综合久久免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 自线自在国产av| 岛国毛片在线播放| 久久久国产成人精品二区 | 精品国产一区二区三区四区第35| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 久久久精品免费免费高清| a级毛片在线看网站| 欧美国产精品一级二级三级| 久久婷婷成人综合色麻豆| 青草久久国产| 黄色怎么调成土黄色| 国产成人欧美| 国产男女超爽视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 久久香蕉精品热| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 久久99一区二区三区| 高清av免费在线| 水蜜桃什么品种好| 欧美午夜高清在线| 99久久国产精品久久久| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产av一区二区精品久久| 国产精华一区二区三区| 99久久99久久久精品蜜桃| 极品少妇高潮喷水抽搐| 久久久久久久久久久久大奶| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产激情欧美一区二区| 99国产极品粉嫩在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 久久久国产一区二区| 国产精品免费视频内射| 免费在线观看完整版高清| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 国产成人免费无遮挡视频| av中文乱码字幕在线| 91av网站免费观看| av天堂久久9| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲av日韩在线播放| √禁漫天堂资源中文www| 国产亚洲av高清不卡| 日本黄色日本黄色录像| 精品无人区乱码1区二区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日本黄色日本黄色录像| 精品午夜福利视频在线观看一区| 不卡一级毛片| 精品免费久久久久久久清纯 | 岛国毛片在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 欧美日韩av久久| 欧美黄色片欧美黄色片| x7x7x7水蜜桃| 欧美日韩精品网址| 捣出白浆h1v1| 校园春色视频在线观看| 999精品在线视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜福利在线免费观看网站| 一级片'在线观看视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 99国产综合亚洲精品| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 999久久久国产精品视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 自线自在国产av| 国产成人精品久久二区二区91| 在线播放国产精品三级| 国产在线一区二区三区精| 亚洲av日韩在线播放| 两个人看的免费小视频| 午夜影院日韩av| 精品福利永久在线观看| 热re99久久国产66热| 日本欧美视频一区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美日韩av久久| 国产精品二区激情视频| 少妇的丰满在线观看| 中文亚洲av片在线观看爽 | 午夜激情av网站| 99re6热这里在线精品视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| а√天堂www在线а√下载 | 午夜福利免费观看在线| 久99久视频精品免费| 中文字幕高清在线视频| 在线永久观看黄色视频| e午夜精品久久久久久久| 欧美精品亚洲一区二区| 露出奶头的视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 国产高清激情床上av| 欧美成狂野欧美在线观看| 香蕉久久夜色| 捣出白浆h1v1| 在线播放国产精品三级| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 91九色精品人成在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 亚洲欧美激情在线| 久久精品人人爽人人爽视色| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩免费av在线播放| 亚洲黑人精品在线| 韩国av一区二区三区四区| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久99久视频精品免费| 激情在线观看视频在线高清 | 女性被躁到高潮视频| 国产精品二区激情视频| 欧美国产精品一级二级三级| 欧美av亚洲av综合av国产av| 99精品久久久久人妻精品| 成年人午夜在线观看视频| 十八禁网站免费在线| 大码成人一级视频| 国产精品影院久久| 大香蕉久久成人网| 欧美人与性动交α欧美软件| 精品亚洲成国产av| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲九九香蕉| av国产精品久久久久影院| 天天影视国产精品| 午夜老司机福利片| 国产精品久久久久久精品古装| 精品国产乱码久久久久久男人| 日韩欧美在线二视频 | 人妻久久中文字幕网| 少妇粗大呻吟视频| 国产精品 国内视频| 国产1区2区3区精品| 欧美黑人精品巨大| 国产97色在线日韩免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 丰满的人妻完整版| 女人被狂操c到高潮| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av熟女| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久久精品免费免费高清| 99热网站在线观看| 久久久久久久国产电影| 久久午夜亚洲精品久久| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 看黄色毛片网站| av视频免费观看在线观看| av片东京热男人的天堂| 自线自在国产av| 超色免费av| 香蕉久久夜色| 午夜福利在线免费观看网站| 国产1区2区3区精品| 嫩草影视91久久| 99re6热这里在线精品视频| 大片电影免费在线观看免费| av中文乱码字幕在线| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲熟女毛片儿| 51午夜福利影视在线观看| 国产精品电影一区二区三区 | 久久青草综合色| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲成国产人片在线观看| 中文字幕制服av| 欧美性长视频在线观看| 午夜精品在线福利| 亚洲情色 制服丝袜| 国产高清国产精品国产三级| 丰满饥渴人妻一区二区三| 捣出白浆h1v1| 一区二区三区精品91| 亚洲av成人一区二区三| 午夜福利,免费看| 精品国产一区二区久久| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 一夜夜www| 久久久久久久久免费视频了| 丁香欧美五月| 亚洲成a人片在线一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽 | 色在线成人网| 中文字幕人妻熟女乱码| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 黑人欧美特级aaaaaa片| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 欧美成人免费av一区二区三区 | 最新的欧美精品一区二区| 欧美精品av麻豆av| 午夜福利乱码中文字幕| 777米奇影视久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99riav亚洲国产免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日本中文国产一区发布| 9色porny在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 性少妇av在线| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产av又大| 午夜激情av网站| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 久久 成人 亚洲| 亚洲,欧美精品.| 大片电影免费在线观看免费| 在线视频色国产色| 精品一区二区三区四区五区乱码| 三上悠亚av全集在线观看| 午夜福利在线观看吧| 国产精品久久久久成人av| 五月开心婷婷网| 精品第一国产精品| 热99久久久久精品小说推荐| 成人国语在线视频| 免费看a级黄色片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产精品免费视频内射| 夜夜爽天天搞| 手机成人av网站| 国产av精品麻豆| 我的亚洲天堂| 亚洲精品一二三| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产真人三级小视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 美女视频免费永久观看网站| 超色免费av| 精品福利观看| 69av精品久久久久久| av电影中文网址| 国产一区二区激情短视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美午夜高清在线| 国产高清videossex| 精品一区二区三卡| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一级a爱片免费观看的视频| 无人区码免费观看不卡| www.自偷自拍.com| 99热国产这里只有精品6| 精品国产亚洲在线| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美性长视频在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 多毛熟女@视频| 国产xxxxx性猛交| 操美女的视频在线观看| 波多野结衣av一区二区av| 久久ye,这里只有精品| 久久婷婷成人综合色麻豆| 母亲3免费完整高清在线观看| 超碰成人久久| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 看片在线看免费视频| 捣出白浆h1v1| 99国产精品99久久久久| 国产免费现黄频在线看| 亚洲国产欧美网| 久久久久精品人妻al黑| 精品国内亚洲2022精品成人 | 大片电影免费在线观看免费| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| avwww免费| 777米奇影视久久| 日本欧美视频一区| 国产亚洲欧美精品永久| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲精品美女久久av网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲av片天天在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲中文日韩欧美视频| 天天添夜夜摸| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 露出奶头的视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品.久久久| 丁香六月欧美| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 久久久久久免费高清国产稀缺| 99riav亚洲国产免费| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 亚洲五月婷婷丁香| 亚洲精品国产区一区二| 99香蕉大伊视频| 久久久久久久国产电影| 精品无人区乱码1区二区| 韩国精品一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 国产xxxxx性猛交| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 91老司机精品| 视频区欧美日本亚洲| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久香蕉国产精品| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 下体分泌物呈黄色| 一区二区三区精品91| 国产精品久久久久久精品古装| 午夜精品在线福利| 国产深夜福利视频在线观看| 国产97色在线日韩免费| 一区福利在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 黄色视频不卡| 9191精品国产免费久久| 久久人妻熟女aⅴ| 欧美不卡视频在线免费观看 | 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲男人天堂网一区| 国产成人av激情在线播放| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一夜夜www| 9热在线视频观看99| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲三区欧美一区| 免费观看a级毛片全部| 韩国精品一区二区三区| 欧美一级毛片孕妇| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 亚洲九九香蕉| 亚洲国产精品合色在线| 超色免费av| 欧美日韩亚洲高清精品| 人人妻人人澡人人看| 日本五十路高清| 女人被狂操c到高潮| 国产xxxxx性猛交| 久久久久精品国产欧美久久久| 18禁国产床啪视频网站| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产三级黄色录像| 午夜福利影视在线免费观看| cao死你这个sao货| 亚洲精品在线美女| 亚洲人成电影免费在线| 精品亚洲成a人片在线观看| 精品久久蜜臀av无| 国产淫语在线视频| 国产片内射在线| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日日爽夜夜爽网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线观看舔阴道视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 999精品在线视频| 国产精品久久久久成人av| 一个人免费在线观看的高清视频| av不卡在线播放| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品久久久久久精品古装| av网站免费在线观看视频| 美女国产高潮福利片在线看| 亚洲精品自拍成人| 妹子高潮喷水视频| 日本一区二区免费在线视频| 精品亚洲成国产av| 多毛熟女@视频| 久久中文看片网| 人人澡人人妻人| 久久中文看片网| 亚洲色图综合在线观看| 老司机影院毛片| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 69av精品久久久久久| 欧美不卡视频在线免费观看 | av福利片在线| 国产亚洲精品第一综合不卡| 大片电影免费在线观看免费| 欧美黄色片欧美黄色片| 窝窝影院91人妻| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 精品久久久久久,| 多毛熟女@视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 美女福利国产在线| 免费观看人在逋| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 一进一出抽搐gif免费好疼 | 黄色毛片三级朝国网站| 免费观看人在逋| 91av网站免费观看| 手机成人av网站| 大香蕉久久成人网| 大型黄色视频在线免费观看| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲在线自拍视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产精品国产高清国产av | 精品亚洲成a人片在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产xxxxx性猛交| 黄片播放在线免费| 国产av精品麻豆| 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产又色又爽无遮挡免费看| 我的亚洲天堂| 狠狠狠狠99中文字幕| 不卡一级毛片| 国产精品亚洲av一区麻豆| 他把我摸到了高潮在线观看| 99国产精品99久久久久| 一级片免费观看大全| 在线观看www视频免费| 国产97色在线日韩免费| 亚洲,欧美精品.| 欧美乱码精品一区二区三区| 超色免费av| 国产野战对白在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 91成年电影在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| tocl精华| 美女午夜性视频免费| 脱女人内裤的视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产99白浆流出| 国产亚洲欧美98| 欧美午夜高清在线| 在线观看舔阴道视频| 亚洲人成电影观看| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 在线天堂中文资源库| 国产免费男女视频| 青草久久国产| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲在线自拍视频| 男女免费视频国产| 久久婷婷成人综合色麻豆| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久久久水蜜桃国产精品网| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 欧美乱妇无乱码| 精品久久久久久,| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 人妻久久中文字幕网| 老汉色av国产亚洲站长工具| 黑人操中国人逼视频| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 午夜精品国产一区二区电影| 免费av中文字幕在线| 久久香蕉国产精品| 亚洲专区国产一区二区| av片东京热男人的天堂| 宅男免费午夜| 窝窝影院91人妻| 国产精品 国内视频| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美精品亚洲一区二区| 午夜老司机福利片| 国产欧美日韩一区二区三| 黑人操中国人逼视频| 久久性视频一级片| 色在线成人网| av国产精品久久久久影院| 国产成人精品无人区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲综合色网址| 国产精品久久久人人做人人爽| 精品卡一卡二卡四卡免费| 丝袜人妻中文字幕| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品第一国产精品| 在线看a的网站| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产伦人伦偷精品视频| 三上悠亚av全集在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 91av网站免费观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 亚洲精品在线美女| 亚洲精品国产一区二区精华液| 老司机影院毛片| 自线自在国产av| 国产亚洲欧美精品永久| 免费高清在线观看日韩| 一区二区三区激情视频| 首页视频小说图片口味搜索| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产成人免费观看mmmm| www.999成人在线观看| 国产精品99久久99久久久不卡| 99久久国产精品久久久| 亚洲av美国av| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品免费一区二区三区在线 | 99精国产麻豆久久婷婷| 在线观看www视频免费| 欧美中文综合在线视频|