警惕人體內(nèi)的定時炸彈
——內(nèi)臟動脈瘤

文/魏弢 復(fù)旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫(yī)院放射介入科副主任醫(yī)師

電影《拆彈專家》的劇情扣人心弦，拆彈專家在定時炸彈爆炸前的幾秒鐘成功拆除炸彈，讓觀眾驚出一身冷汗。然而在現(xiàn)實生活中，人體內(nèi)也隱藏著定時炸彈，它不易被發(fā)現(xiàn)，然而一旦“爆炸”將導(dǎo)致災(zāi)難性后果，這就是——內(nèi)臟動脈瘤。

內(nèi)臟動脈瘤一旦破裂后果不堪設(shè)想

所謂內(nèi)臟動脈瘤就是供應(yīng)人體內(nèi)臟（肝、脾、腎、胃、腸）的血管異常擴張，它不是真正意義上的腫瘤，而是異常擴張的血管。通俗來說，動脈瘤就是血管局部結(jié)構(gòu)較為薄弱，在血流長年累月的沖擊之下出現(xiàn)局部擴張的現(xiàn)象，此時這部分的血管就像吹氣球一樣出現(xiàn)一個小泡。膨出的動脈瘤，就像膨大的橡皮水管，水管一旦破裂，水會噴涌而出；而動脈瘤發(fā)生破裂，噴涌而出的就是鮮血，患者會在幾分鐘內(nèi)因大出血而死亡。

內(nèi)臟動脈瘤的病因主要有以下四種：動脈壁肌纖維發(fā)育不良、動脈及周圍組織炎癥感染、動脈損傷、動脈粥樣硬化。內(nèi)臟動脈瘤早期往往無明顯癥狀，大部分內(nèi)臟動脈瘤都是在體檢中發(fā)現(xiàn)。部分動脈瘤逐漸增大后會壓迫周圍組織或臟器引起腹痛、腹脹、腰背部疼痛等癥狀。少數(shù)動脈瘤破裂會引起劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，甚至出現(xiàn)嘔血、便血、血壓下降休克等癥狀。因此，定期體檢非常重要，一旦發(fā)現(xiàn)體內(nèi)存在動脈瘤就需要定期隨訪復(fù)查。

微創(chuàng)手術(shù)可治療內(nèi)臟動脈瘤

對于不同情況的內(nèi)臟動脈瘤，可用彩色多普勒超聲、計算機斷層掃描血管成像（CTA）、磁共振血管造影（MR A）等進行檢查。多數(shù)內(nèi)臟動脈瘤直徑小于2厘米，不需要立即治療，但需要定期隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)動脈瘤有增大或破裂趨勢(每年增大超過5毫米，或局部管壁厚薄不均）則需要盡早治療。如果是發(fā)生在胃十二指腸動脈等小動脈的動脈瘤，無論大小需要盡快治療，因為這些動脈瘤破裂風(fēng)險較高。

以往內(nèi)臟動脈瘤需要外科手術(shù)切除，存在手術(shù)創(chuàng)傷較大、內(nèi)臟功能不能保留、手術(shù)對患者全身狀況要求高等弊端。隨著醫(yī)學(xué)不斷進步發(fā)展，目前大多數(shù)內(nèi)臟動脈瘤都能運用微創(chuàng)方法進行血管腔內(nèi)治療，即在患者大腿根部通過微創(chuàng)穿刺方法建立血管通道，然后運用導(dǎo)管技術(shù)選擇插入動脈瘤所在的載瘤動脈進行腔內(nèi)填塞。這種方法微創(chuàng)、高效，能夠順利拆除人體內(nèi)隱藏的“定時炸彈”。內(nèi)臟動脈瘤的大部分患者經(jīng)過系統(tǒng)徹底的治療能夠痊愈，且沒有什么后遺癥，術(shù)后按時復(fù)查即可。