問健康

為什么身體各處經(jīng)常發(fā)生腫脹

高小姐 28歲 湖北武漢

Q：我從8歲開始得了一種奇怪的毛病：時不時地發(fā)生手腳腫脹、面部腫脹，20多年來更是發(fā)生過4次喉頭水腫，還有一次因為腹痛差點接受急診開腹手術(shù)。最近剛剛結(jié)婚的我想要備孕，但水腫癥狀的發(fā)作卻越來越頻繁，我該怎么辦？

A：根據(jù)腫脹的癥狀來看，很有可能是遺傳性血管性水腫（HAE），這種疾病屬于罕見病，有家族遺傳性。患者的身體會不定期出現(xiàn)腫脹，有時是手足，有時是腸道，有時是面部，更可怕的是氣道也會發(fā)生腫脹，而且腫脹的發(fā)作并沒有規(guī)律，患者時時刻刻都生活在可能窒息的風(fēng)險中。艾替班特（Icatib a nt緩激肽受體拮抗劑）是目前國外用于H AE急性發(fā)作治療的主要藥物，2022 年1月納入國家醫(yī)保目錄，孕期也可以服用。

解答專家：駱肖群 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

葉黃素補充劑是“智商稅”嗎

田先生 55歲 上海

Q：我父親八十多歲，最近眼睛出現(xiàn)視物模糊的癥狀。我們叫他去醫(yī)院，他也不肯去，只是叫我們買一些葉黃素補充劑給他吃。他說，網(wǎng)上宣傳葉黃素補充劑不僅預(yù)防老年性黃斑變性、白內(nèi)障等眼病，對老年人的骨質(zhì)疏松也有好處。我們對這種保健品持懷疑態(tài)度，吃了真的會對眼睛有好處嗎？

A：葉黃素是人眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的重要色素之一，不僅充當“常駐”抗氧化劑，清除自由基，減少氧化應(yīng)激引起的損傷，而且還充當“過濾器”，保護眼睛免受藍光傷害。對于均衡飲食的健康人群，葉黃素的攝入量是充足的，不需要額外補充；中老年人可考慮服用葉黃素補充劑每日10 毫克。研究發(fā)現(xiàn)，葉黃素攝入量高的人群患白內(nèi)障的風(fēng)險更低，口服補充葉黃素可以預(yù)防白內(nèi)障，但對于已經(jīng)患有白內(nèi)障的人群以及視疲勞是否有改善作用仍存爭議，需要更多的臨床研究。因此，還是建議到正規(guī)醫(yī)院眼科進行專業(yè)檢查和治療，葉黃素只能作為治療補充。

解答醫(yī)師：蔣瑩 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)師

體檢發(fā)現(xiàn)血黏度較高，怎么吃可預(yù)防血栓呢

黃先生 50歲 浙江嘉善

Q：最近體檢被發(fā)現(xiàn)，我的血黏度較高。醫(yī)生說，血黏度高容易形成血栓，所以需要提前預(yù)防，給我開了阿司匹林等抗血小板凝聚的藥。那么，除了吃藥外，在飲食上還有什么好的預(yù)防方法嗎？

A：飲食“防栓”的目的主要是降低血液黏稠度，防止血流滯緩，所以多喝水、禁煙酒，清淡飲食是關(guān)鍵。要保證每日充足的飲水量，無特殊禁忌者建議每日飲水大于2000毫升。煙草中的尼古丁可使血管強烈收縮，指趾皮溫降低2.5～3.5 攝氏度，影響末梢的血液循環(huán)；過量飲酒會使血細胞受損，因此均會大大增加形成血栓的風(fēng)險，所以需要禁煙酒。低鹽飲食，忌食高脂肪、高糖、辛辣等食物，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果；多吃深海魚，其含有的特殊脂肪酸可以降低膽固醇和中性脂肪，從而預(yù)防血栓的形成。

解答醫(yī)師：周靖佩 上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院醫(yī)師

網(wǎng)購矯正器，自己動手給娃整牙靠譜嗎

宋女士 36歲 江蘇蘇州

Q：想帶孩子去整牙，但是暑假里好醫(yī)院的正畸門診號搶都搶不到，一些民營診所又不放心，所以這事就被擱置了下來。最近聽朋友說，在網(wǎng)上能買到牙齒矯正器，只要200多元就可以自己動手給孩子矯正牙齒。這真的靠譜嗎？

A：在醫(yī)院里，牙齒矯正的費用一般都得上萬元，而網(wǎng)上的矯正器只要200 多元，但使用自制矯正器治療存在巨大的健康風(fēng)險。牙齒正畸治療是一門復(fù)雜的學(xué)科，醫(yī)生在制訂矯正方案前，不僅會考慮到牙齒的排列，還需要綜合考慮面部骨骼的生長和發(fā)育、顏面軟組織的美觀。網(wǎng)上所提供的“物美價廉”的隱形矯治器，往往出自沒有認證資質(zhì)的廠商，其所保證的短期療效是不可靠的，反而可能對牙齒的健康帶來更大、更多不利影響。因此，專業(yè)的事情交給專業(yè)的人來做，牙齒矯正更是如此。

解答醫(yī)師：蔣雨楠 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院口腔科醫(yī)師

過敏性鼻炎有沒有根治的方法呢

方先生 32歲 上海

Q：上半年疫情期間，我的過敏性鼻炎發(fā)作了，但考慮到當時情況特殊、就醫(yī)不便，所以就一直拖著沒有治療?，F(xiàn)在病情總是反反復(fù)復(fù)，甚至常常引起前額頭痛。想問一下，有沒有什么長期有效的治療方法呢？最好是能根治鼻炎的辦法。

A：由于過敏性鼻炎都是塵螨和花粉引起的，一般生活中無法完全避免接觸，所以所有的藥物只能進行對癥治療，治標不治本，無法達到根治的目的。目前，對于過敏性鼻炎唯一的對因治療方法就是特異性免疫治療，又稱“脫敏治療”，通過皮下注射法(皮下免疫治療）或舌下含服法(舌下免疫治療)的形式完成，總療程需3年左右。脫敏治療在早期階段，能夠明顯改善各種過敏癥狀，幫助患者減少或擺脫藥物治療；同時能夠預(yù)防疾病的加重或產(chǎn)生新的過敏；在脫敏治療終止后，療效仍能長期維持。

解答專家：余少卿 同濟大學(xué)附屬同濟醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科主任醫(yī)師

指甲上豎紋明顯代表肝腎功能出問題了嗎

奚女士 62歲 上海

Q：我指甲的豎紋一直都挺明顯的。最近在朋友圈里看到一篇推文，說指甲上能看到豎條紋預(yù)示著肝臟、腎臟出了問題。這讓我有些擔(dān)心，我需要去醫(yī)院查肝腎功能嗎？

A：指甲的成分主要是角蛋白，與皮膚的相同，所以我們可以把指甲理解為另一種形式的皮膚。其實，指甲與我們的皮膚一樣，會隨著年齡的增長而衰老，皮膚表現(xiàn)為皺紋，而指甲的表現(xiàn)就是豎紋，所以它與肝腎功能的異常沒有任何關(guān)系。當然，日常生活中，如果你對指甲養(yǎng)護不當，也是會加重豎紋產(chǎn)生的，比如經(jīng)常做美甲、咬指甲、長時間洗手液的刺激、長時間消毒液的刺激等。另外，需要提醒的是，濕疹、真菌感染、甲溝炎、扁平苔蘚等一些皮膚疾病，也會導(dǎo)致指甲豎紋的出現(xiàn)。

解答醫(yī)師：胡飛飛 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院皮膚科醫(yī)師