面部生長型對側(cè)貌唇突度的影響

容貌的吸引力能夠顯著影響人格發(fā)展以及社交水平。人群側(cè)貌的區(qū)別主要集中在面中下1/3，即鼻、唇、頦的相互關(guān)系

。唇部位置的美觀性不僅受矢狀向面部比例的影響，還受到垂直向的影響

，但目前少有研究評估其與不同面型之間的關(guān)系，如果改變個別患者原有的面部比例，人們對側(cè)貌唇部位置的審美感知是否會發(fā)生改變？

（3）通過對甘肅某金礦開展選型試驗知，利用產(chǎn)品細磨變化曲線和能耗關(guān)系，可以選定裝機功率280kW、容積10.0m3的KLM-280立磨機；實際應(yīng)用表明，設(shè)備可完全滿足礦山選廠的要求。

傳統(tǒng)審美的研究基于二維平面上

，然而審美是一個三維立體的過程，本實驗將通過建立三維仿真頭模

，改變不同的面部類型及唇部位置，支持評價者三維多角度觀察，分析矢狀向和垂直向面部類型的變化是否影響了專業(yè)正畸醫(yī)生和非專業(yè)人士對唇部位置的審美評價，為臨床診治及醫(yī)患溝通提供參考。

1 材料和方法

1.1 實驗對象：選取一名經(jīng)過口腔臨床檢查的成年女性志愿者，對本實驗知情同意并簽署知情同意書。該名志愿者符合以下條件：①年齡25歲，面部協(xié)調(diào)美觀并且各指標均在Holdaway

軟組織分析法的正常值范圍內(nèi)；②骨性I類，安氏Ⅰ類；③個別正常牙合；④面部無偏斜，無頜面部其他軟硬組織疾病，無正畸治療史、面部整形治療史；⑤無明顯的面部妝容及飾物。

1.2 圖像獲取及模型的建立

1.2.1 圖像獲取：要求研究對象全身放松、處于自然頭位，唇部及口周肌肉放松，雙眼平視前方。由同一位正畸醫(yī)生固定距其2 m用Canon數(shù)碼相機拍攝其面部正、側(cè)位照片（見圖1）。

截止到2017年06月30號，株洲市現(xiàn)有“三合一”場所共2886家（隨生產(chǎn)周期不同，各統(tǒng)計階段數(shù)量有所差異），主要集中在合泰地區(qū)、月塘街道和龍泉街道，其中合泰地區(qū)為合泰“三合一”場所，共344家，月塘街道包括富家垅“三合一”場所及其他散戶，共1572家；龍泉街道包括康泰服飾工業(yè)園、新蘆淞工業(yè)園和其他散戶，共970家，如表1所示。

上述3種軌跡曲線都涉及e和d兩個幾何參數(shù)，這兩個參數(shù)的取值影響軌跡的形狀和長短，進而影響PPO的性能，因此以兩種能耗指標分別對軌跡進行參數(shù)優(yōu)化，確定最優(yōu)軌跡的參數(shù)。

正畸治療的主要目標是獲得牙合平衡、美觀的面部輪廓以及穩(wěn)定的咬合關(guān)系。一個人的面部輪廓很大程度上受到骨骼成分和唇部位置的影響

。近年來有人提出，人們喜好的唇部位置會隨著面部類型的變化而改變

。Czarnrcki等

均提出通過對面部輪廓的變形，發(fā)現(xiàn)受歡迎的唇部位置有所不同。Murakami等研究認為和諧的唇部位置不僅受到矢狀向比例失調(diào)的影響，還受到垂直向的影響。雖然對各種美觀側(cè)貌矢狀向唇部位置的評估已有報道

，但還沒有關(guān)于生長型對不同矢狀向骨面型下美觀側(cè)貌唇部位置影響的研究。

在軟件中建立三維坐標軸。X軸：通過軟組織鼻根點(N點)與水平面及瞳孔連線平行；Y軸：通過N點在矢狀面上與FH平面平行；Z軸：垂直于X/Y軸。精細調(diào)整其外形后，得到模型

（見圖2）。

1.3 三維模型的處理：垂直向上將頦下點ME沿著Z軸分別移動0 mm，+6 mm，-6 mm，得到不同生長型；再在矢狀向上將頦前點Po沿著Y軸分別移動0 mm，+8 mm，-8 mm，在此基礎(chǔ)上得到不同矢狀骨面型

。由此得到9組模型，分別為A組（平均生長型、矢狀向正常）、B組（垂直生長型、矢狀向正常）、C組（水平生長型、矢狀向正常）、D組（平均生長型，下頜后縮）、E組（平均生長型，下頜前突）、F組（垂直生長型，下頜后縮）、G組（垂直生長型，下頜前突）、H組（水平生長型，下頜后縮）、I組（水平生長型、下頜前突（見圖3）。每種面型中，在矢狀向上沿著Y軸分別將唇部位置移動-4 mm，-2 mm，0 mm，+2 mm，+4 mm，從而得到共計45個不同的三維頭模（見圖4～6），將頭模編號后隨機導(dǎo)入到平板電腦內(nèi)，采用Autodesk A360 APP打開使用。

2.1 專業(yè)組與非專業(yè)組對各組模型中不同唇突度的評分情況：兩組評分者對于各組模型中不同唇突度的評分情況總體來講，非專業(yè)組的評分比專業(yè)組高，但兩組評分趨勢較一致。①A組（平均生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為A(-4 mm)、A(-2 mm)、A(0 mm)時兩組無顯著性差異(

＞0.05)，在A(+2 mm)、A(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；②B組（垂直生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為B(-2 m m)時兩組無顯著性差異(

＞0.0 5)，在B(-4 mm)、B(0 mm)、B(+2 mm)、B(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.0 5)；③C組（水平生長型、矢狀向正常）中，唇部位置移動量為C(-4 mm)、C(-2 mm)、C(+2 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在C(0 mm)、C(+4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；④D組（平均生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為 D(-2 mm)、D(+2 mm)、D(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在D(-4 mm)、D(0 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑤E組（平均生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為 E(-4 mm)、E(0 mm)、E(+2 mm)、E(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在E(-2 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑥F組（垂直生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為F(-4 mm), F(-2 mm)、F(0 mm)、F(+2 mm)、F(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)；⑦G組（垂直生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為G(-2 mm)、G(0 mm)、G(+2 mm)、G(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在G(-4 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑧H組（水平生長型，下頜后縮）中，唇部位置移動量為H(-4 mm)、H(-2 mm)、H(+2 mm)、H(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05),在H(0 mm)評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)；⑨I組（水平生長型，下頜前突）中，唇部位置移動量為I(+4 mm)時兩組評分無顯著性差異(

＞0.05)，在I(-4 mm)、I(-2 mm)、I(0 mm)、I(+2 mm)時評分呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。

1.5 評分方法：在評分前，教會評分者使用平板電腦對模型進行三維旋轉(zhuǎn)、移動的方法，讓評分者處于安靜環(huán)境中，將順序打亂后的模型交給評分者，并附上一份調(diào)查問卷，要求提供以下信息：年齡、性別。問卷上的引導(dǎo)語為：本實驗是為了收集您對不同面型下美觀側(cè)貌唇部位置的三維審美評價，在不同生長型基礎(chǔ)上，改變矢狀向比例，得到九種不同骨面型，再將唇部位置進行系列梯度改變，共計45個三維頭模。每組5個三維頭模除了唇部位置有改變以外，其他均相同，請根據(jù)主觀審美，對頭模進行充分觀察，依據(jù)評分標準進行打分。

不同面部生長型對于下頜正常唇部位置改變量為0 mm時差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；而對于唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、+2 mm、+4 mm時的評價呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

1.4 評價人群及其評價標準：選取30名具有2年以上正畸專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)師作為專業(yè)組（女14名，男16名）和40名普通人作為非專業(yè)組（女20名，男20名）。專業(yè)組評分者為在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的正畸科醫(yī)師，非專業(yè)組為來自非口腔專業(yè)的大學(xué)生。

1.2.2 模型的建立：將所獲照片導(dǎo)入FaceGenDefault Model V 3.4軟件生成初步三維模型，再將初步模型及附件導(dǎo)入3D MAX 2020軟件（Autodesk公司，美國）進行面部精細處理。為避免發(fā)型干擾，本實驗對所有三維模型進行平頭化處理以最大化暴露面部特征

。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSSAU軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，先對各模型評分均值進行描述性分析，采用單因素方差分析（ANONA）對評分分組進行差異性分析，比較各變量處理下結(jié)果是否有差別，設(shè)定檢驗水平為0.05。一致性的評判采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)（intraclass correlation，ICC）。

2 結(jié)果

冰箱里頭為什么有這么多東西？寶寶喜歡一個一個拿出來，看看東西沒了，再一個一個放回去。這是建立空間概念的體驗活動。媽媽可以關(guān)上電源，趁機清潔冰箱，引導(dǎo)他認識冰箱里拿出來的每一樣物品，讓他知道這些是食物，不能弄臟或打破。然后，拿來紙箱，和他一起動手做個紙冰箱，給他一些東西，讓他去慢慢玩。

2.2 面部生長型對不同的矢狀向骨面型下和諧側(cè)貌唇突度的影響：根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示，不同面部生長型對于下頜后縮唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、0 mm、+2 mm、+4 mm時的評價均呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。見表1。

使用李克特七級量表進行審美評分

。評分標準如下：1分,非常不吸引人；2分，不吸引人；3分，比較不吸引人；4分，一般（既不吸引人也不缺乏吸引力）；5分，比較吸引人；6分，吸引人；7分，非常吸引人。

不同面部生長型對于下頜前突唇部位置改變量為-4 mm、-2 mm、0 mm、+2 mm、+4 mm時的評價均呈現(xiàn)出顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(

＜0.05)。見表3。

在上課之前，教師要制定合理的教學(xué)計劃，結(jié)合教材內(nèi)容解讀教學(xué)目標，最好是提前一周就制定好教學(xué)方案.在集體備課之前，備課組長要規(guī)定教師個人準備的內(nèi)容.

3 討論

從傳播學(xué)視角看《天演論》的譯介及其對文化傳播的啟示 ……………………………… 周 楠 謝 柯（6.80）

本研究結(jié)果顯示，美觀側(cè)貌的唇部位置不僅受到矢狀向骨面型的影響，還受到垂直向上生長型的影響，并且在不同評價人群中有所不同。對于平均生長型組，矢狀向正常時，專業(yè)組與非專業(yè)組均喜愛唇部稍后縮（-2 mm）的模型。下頜前突時，相對突出的唇部位置（+2 mm）更加受歡迎，且專業(yè)組評分較高，可能是由于唇部位置的突出緩和了面部側(cè)貌的輪廓曲線，達到相對和諧，這與Modarai等研究相對一致。當(dāng)下頜后縮時，認為相對后縮的唇部位置（-2 mm）更利于面部輪廓的和諧。

在垂直生長型組，當(dāng)矢狀向正常時，兩組均對稍微前突的位置（+2 mm）評分較高。下頜前突時，兩組評分較低，表明這種面型比較不能讓人接受，其中唇部相對突出的位置評分稍高。下頜后縮時，兩組評分較一致，無顯著性差異。

在水平生長型組，當(dāng)矢狀向正常時，兩組對于唇部后縮的位置有所差異（-2 mm、-4 mm），且專業(yè)組敏感性更高。下頜前突時，傾向于相對前突的唇部位置，專業(yè)組的敏感性更高；下頜后縮時，更喜愛相對后縮的唇部位置，在此種骨面型中突出的唇部會變的更加明顯，也更不被人喜愛。

連云港市灌南縣原政法委書記汪建新，為徐某某在灌南農(nóng)業(yè)園區(qū)投建杏鮑菇生產(chǎn)企業(yè)征地拆遷等方面提供幫助，徐為此送上5萬元現(xiàn)金。次日汪即安排工作人員退還。汪建新先后在多個單位任職，每每離任之際，都要上交別人對其的行賄款項——他交到三口鎮(zhèn)財政所18萬元，新安鎮(zhèn)財政所15萬元，上交灌南縣紀委57萬元?？磥恚艚ㄐ率莻€不可多得的“廉潔”官員。然而，案發(fā)后江蘇省高級人民法院終審以貪污罪、受賄罪、濫用職權(quán)罪判處汪有期徒刑十五年。

骨性及遺傳性的錯牙合畸形，在正畸治療過程中往往較難有明顯改變。而唇部作為附著于前牙區(qū)的重要組織，在正畸拔牙治療中，內(nèi)收前牙時，前牙區(qū)唇舌向的移動，不僅可以改變上唇的位置，唇部的自身形態(tài)也會發(fā)生相應(yīng)改變。

切牙位置在正畸治療中產(chǎn)生的改變，可以影響周圍軟組織形態(tài)。個體由于性別、種族、面部生長型等因素的不同，在治療過程中軟組織變化也不同，關(guān)注個體差異，審美偏好，把握好唇部軟組織的改變，這對于構(gòu)建個性化美觀軟組織側(cè)貌有著重要意義。

本研究結(jié)果表明，頜骨關(guān)系不調(diào)時，不同類型的生長型具有不同的審美標準，兩組人群均表達了對于平均生長型-矢狀向正常的喜愛，對于其他骨性不協(xié)調(diào)的不喜愛，當(dāng)在平均生長型-下頜前突、垂直生長型-矢狀向正常、垂直生長型-下頜前突、水平生長型-下頜前突的面部類型時，較突出的唇部位置更受歡迎，提示在以上類型代償治療結(jié)束時，應(yīng)保持稍微前突的切牙位置。而平均生長型-下頜后縮、垂直生長型-下頜后縮、水平生長型-下頜后縮，稍微后縮的唇部位置更受歡迎，提示治療結(jié)束時，應(yīng)保持稍微直立的切牙位置，使患者獲得更加直立的面型。

正畸矯治進入個性化、數(shù)字化時代，應(yīng)充分考慮患者的主觀審美，治療需求至關(guān)重要，不僅可以運用3D MAX技術(shù)建立患者的虛擬頭模用以模擬代償頜骨面型關(guān)系，使患者直觀全面地了解到正畸治療所能帶來的改善程度

。

本實驗創(chuàng)新性采用三維方法研究側(cè)貌審美，研究了面部生長型和矢狀向骨面型對于和諧側(cè)貌的唇部位置評價的影響。所得結(jié)論對正畸醫(yī)師制定臨床矯治計劃具有一定參考意義。未來將通過擴大樣本量和增加評價人員的多樣性等方法進行更加深入的研究。

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