智慧養(yǎng)老研究進(jìn)展及其實(shí)踐導(dǎo)向
——基于Citespace知識(shí)圖譜分析

□ 曹淑芹， 錢曉楠

（內(nèi)蒙古大學(xué) 公共管理學(xué)院， 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010070）

我國(guó)自20世紀(jì)末步入老齡化社會(huì)以來(lái)，人口老齡化程度持續(xù)加深，老年人高齡化、少子化、空巢化、獨(dú)居化趨勢(shì)明顯。第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲及以上老年人口占人口比重的18．70%，其中，65歲及以上人口占13．50%，未來(lái)五年我國(guó)60歲及以上老年人將以每年約1000萬(wàn)人的速度增長(zhǎng)。伴隨老年人口基數(shù)加大、增速加快，家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不斷加重，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾進(jìn)一步加劇，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的現(xiàn)實(shí)迫切性空前凸顯。智慧養(yǎng)老作為養(yǎng)老事業(yè)未來(lái)發(fā)展的新方向，其運(yùn)用信息化的智能手段開展養(yǎng)老服務(wù)，有助于實(shí)現(xiàn)社區(qū)、機(jī)構(gòu)和家庭養(yǎng)老資源的高度整合與無(wú)縫對(duì)接，為老年人提供精細(xì)化服務(wù)和人性化關(guān)懷，既符合時(shí)代發(fā)展的新要求，也為我國(guó)老齡化社會(huì)目前面臨的養(yǎng)老困境提供了新的解決路徑。

對(duì)既有研究進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，解讀該領(lǐng)域的研究進(jìn)展與趨勢(shì)，是科學(xué)研究進(jìn)步的基礎(chǔ)，也是促進(jìn)學(xué)術(shù)科研成果服務(wù)于養(yǎng)老實(shí)踐的前提。近年來(lái)，我國(guó)智慧養(yǎng)老研究已形成一定的知識(shí)基礎(chǔ)，不少學(xué)者分別從理論內(nèi)涵、服務(wù)模式、需求及可行性等方面展開廣泛研究，但有關(guān)其研究脈絡(luò)系統(tǒng)性梳理的文獻(xiàn)相對(duì)較少。本文試圖對(duì)國(guó)內(nèi)智慧養(yǎng)老研究進(jìn)展進(jìn)行整體性描述，把握智慧養(yǎng)老研究動(dòng)態(tài)走勢(shì)，并對(duì)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的實(shí)踐導(dǎo)向提出相應(yīng)的建議。

一、研究方法與數(shù)據(jù)來(lái)源

CiteSpace是文獻(xiàn)計(jì)量分析中經(jīng)常使用的一款引文分析軟件， 其以期刊數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)信息為媒介，整合時(shí)間、關(guān)鍵內(nèi)容及被引信息等繪制特定領(lǐng)域的知識(shí)圖譜，實(shí)現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容的動(dòng)態(tài)追蹤和全面反映，該軟件廣泛應(yīng)用于綜述型的社會(huì)科學(xué)研究之中。本文利用CiteSpace軟件繪制智慧養(yǎng)老研究的知識(shí)圖譜，盡可能形成客觀全面的學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)， 并圍繞熱點(diǎn)問(wèn)題與趨勢(shì)特征展望智慧養(yǎng)老研究的發(fā)展前景。本文選取國(guó)內(nèi)最大的中文期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為數(shù)據(jù)來(lái)源，以其收錄的CSSCI、中文核心期刊庫(kù)檢索結(jié)果為樣本進(jìn)行分析，檢索條件為主題詞＝“智慧養(yǎng)老”，時(shí)間區(qū)間設(shè)置為2014－2021年，截止檢索時(shí)間為2021年8月31日，得到高關(guān)聯(lián)期刊文獻(xiàn)186篇，相關(guān)文獻(xiàn)基本涵蓋了智慧養(yǎng)老研究的主流成果，確保后續(xù)分析可以相對(duì)準(zhǔn)確地反映智慧養(yǎng)老的研究動(dòng)態(tài)。

二、智慧養(yǎng)老研究Citespace知識(shí)圖譜分析

（一）發(fā)文量描述性分析

我國(guó)的智慧養(yǎng)老研究起步相對(duì)較晚，胡黎明在2007年發(fā)表的《新型數(shù)字化居家式養(yǎng)老社區(qū)解決方案》中最早提出“數(shù)字化養(yǎng)老”的概念后，相繼出現(xiàn)了“信息化養(yǎng)老”“科技養(yǎng)老”“智能養(yǎng)老”等熱點(diǎn)詞匯。2013年以來(lái)學(xué)界統(tǒng)一使用“智慧養(yǎng)老”替代上述概念。因此，本文選取2014－2021年中國(guó)知網(wǎng)期刊文獻(xiàn)作為研究數(shù)據(jù)，整理得到近8年有關(guān)智慧養(yǎng)老研究核心期刊年度發(fā)文數(shù)量趨勢(shì)圖（見圖1）。

如圖1所示，智慧養(yǎng)老研究的年際產(chǎn)出數(shù)量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其在2016年后產(chǎn)出大幅上升。以2016年為節(jié)點(diǎn)可將智慧養(yǎng)老研究進(jìn)展劃分為兩階段：第一階段起步期（2014－2016年），核心期刊的發(fā)文數(shù)量與年際增量都相對(duì)較低；第二階段快速發(fā)展期（2017－2021年），文獻(xiàn)年際增量高達(dá)7篇以上，累計(jì)發(fā)文量達(dá)169篇，占智慧養(yǎng)老研究期刊文獻(xiàn)總樣本量的91%。根據(jù)擬合趨勢(shì)預(yù)測(cè)線（乘冪，擬合度達(dá)98．98%，呈現(xiàn)高度擬合）顯示，研究依然呈現(xiàn)上揚(yáng)趨勢(shì)，說(shuō)明未來(lái)智慧養(yǎng)老仍是學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)。

公共政策對(duì)社會(huì)科學(xué)研究具有極強(qiáng)的導(dǎo)向作用，政策的調(diào)整往往會(huì)加速某一領(lǐng)域科學(xué)研究的誕生或發(fā)展，甚至影響后期學(xué)術(shù)研究的熱潮。2012年國(guó)家老齡辦首次提出“智能養(yǎng)老”的理念，此后隨著《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017－2020）》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》《關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施文案的通知》《“十四五” 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程和托育建設(shè)實(shí)施方案》的相繼出臺(tái)，使智慧養(yǎng)老獲得了極大的發(fā)展，同時(shí)期學(xué)術(shù)產(chǎn)量明顯增加，這說(shuō)明政策發(fā)布與科研成果轉(zhuǎn)化促進(jìn)了智慧養(yǎng)老在實(shí)踐中階段性地優(yōu)化與落地。

（二）智慧養(yǎng)老研究的熱點(diǎn)問(wèn)題和領(lǐng)域

科研成果數(shù)量年際變化的背后是對(duì)研究?jī)?nèi)容的持續(xù)聚焦。CiteSpace關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視圖可以提取并集合較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)大量學(xué)術(shù)研究成果的核心詞匯，反映該研究領(lǐng)域在特定時(shí)期的研究取向及主流研究問(wèn)題。在知識(shí)圖譜中，將“Time Slicing”設(shè)置為“2014－2021”，“Years Per slice”設(shè)置為“1”，“Node Types”選擇“Keyword”，“TopN”選取“50”，繪制智慧養(yǎng)老研究的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視圖（見圖2）。

在運(yùn)行結(jié)果的基礎(chǔ)上，提取所選文獻(xiàn)排序前10的高頻關(guān)鍵詞（見表1），能夠更直觀地反映智慧養(yǎng)老研究的主要內(nèi)容。整合熱點(diǎn)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)，以人口老齡化為切入點(diǎn)對(duì)大數(shù)據(jù)背景下“智慧養(yǎng)老”“養(yǎng)老服務(wù)”“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”“養(yǎng)老模式”以及“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的研究是眾多學(xué)者關(guān)注的熱點(diǎn)，與目前國(guó)內(nèi)智慧養(yǎng)老研究的現(xiàn)狀基本吻合。

⒈智慧養(yǎng)老。英國(guó)生命信托基金會(huì)最早提出智慧養(yǎng)老的概念，即老年人可以不受時(shí)間和地理環(huán)境的限制，享受高質(zhì)量的生活。國(guó)內(nèi)學(xué)者紛紛從不同的角度對(duì)智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵進(jìn)行了闡釋，大體可歸納為兩類：一是側(cè)重于“智”，認(rèn)為科學(xué)技術(shù)是智慧養(yǎng)老發(fā)展的基礎(chǔ)，即充分利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的自動(dòng)化和智能化。鄭世寶認(rèn)為，智慧養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)終端采集信息，通過(guò)智能化的服務(wù)平臺(tái)對(duì)接服務(wù)主體，為老年人提供全方位和綜合性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)。朱海龍認(rèn)為，智慧養(yǎng)老是一種以數(shù)字技術(shù)整合為基礎(chǔ)的全新養(yǎng)老模式，一方面互聯(lián)網(wǎng)和各類傳感器的使用使老人的日常生活處于可監(jiān)測(cè)的狀態(tài)；另一方面通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸信息、調(diào)動(dòng)各項(xiàng)人力物力資源以滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。二是側(cè)重于“智慧”，關(guān)注技術(shù)發(fā)展的同時(shí)注重借鑒以往養(yǎng)老的經(jīng)驗(yàn)與智慧，更好地滿足其多樣化、個(gè)性化的需求，使智能科技與老人的生活相得益彰。白玫、朱慶華認(rèn)為，智慧養(yǎng)老通過(guò)傳感器等現(xiàn)代技術(shù)的運(yùn)用，將家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各方緊密聯(lián)系起來(lái)，滿足老人物質(zhì)與精神的服務(wù)需求，為老年人打造更具健康舒適、安全便捷的現(xiàn)代化養(yǎng)老服務(wù)模式。左美云認(rèn)為，智慧養(yǎng)老是指利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，圍繞老年人的生活起居、醫(yī)療衛(wèi)生、娛樂(lè)休閑、學(xué)習(xí)分享等各方面支持老人的生活服務(wù)和管理，對(duì)涉老信息自動(dòng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警甚至主動(dòng)處置，以實(shí)現(xiàn)技術(shù)與老年人的友好、自主式和個(gè)性化智能互交。學(xué)者們有關(guān)智慧養(yǎng)老概念的廣泛探究極大地豐富了智慧養(yǎng)老的內(nèi)涵， 進(jìn)一步推進(jìn)了我國(guó)智慧養(yǎng)老研究的縱深發(fā)展。

⒉智慧養(yǎng)老服務(wù)?？v觀研究文獻(xiàn)，有關(guān)智慧養(yǎng)老服務(wù)的研究聚焦于服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)體系和產(chǎn)品優(yōu)化設(shè)計(jì)等方面。在智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上，主要以需求層次理論為基礎(chǔ)，以需求現(xiàn)狀和影響因素為依據(jù)，可劃分為日常生活照料服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、文化娛樂(lè)服務(wù)和精神慰藉服務(wù)四部分。李曉文選取寧波市展開老年群體智慧養(yǎng)老服務(wù)需求實(shí)地調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，應(yīng)急求助、醫(yī)療保健、生活照料中的便民維修以及老年交友在老年群體中需求強(qiáng)度較高。白玫、朱慶華依據(jù)武漢市江漢區(qū)13000多名老人的調(diào)研數(shù)據(jù)分析得出，老人年齡越大，對(duì)助餐、助醫(yī)、遠(yuǎn)程照護(hù)的需求越強(qiáng)烈；對(duì)于普通老人，其經(jīng)濟(jì)狀況的好壞對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)需求沒(méi)有顯著影響，身體狀況越好，對(duì)助餐、助醫(yī)的需求越弱；對(duì)于5類（空巢、獨(dú)居、失能、半失能、低收入）老人，經(jīng)濟(jì)狀況越差，其智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求越強(qiáng)烈，反之身體狀況越好，對(duì)助醫(yī)、助潔的需求越弱。智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容也對(duì)應(yīng)了現(xiàn)實(shí)生活中的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求。在智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的研究上，學(xué)者們主要從頂層設(shè)計(jì)、平臺(tái)搭建、服務(wù)主體、服務(wù)客體、服務(wù)形式及內(nèi)外部環(huán)境等維度探討智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的設(shè)計(jì)思路和構(gòu)建框架。李彩寧、畢新華基于多主體視角，提出建設(shè)以智慧居家為基礎(chǔ)、智慧社區(qū)為依托、智慧機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、智慧醫(yī)療為要點(diǎn)、智慧政府為保障的一體化智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。丁文均等基于我國(guó)智慧養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀，提出智慧養(yǎng)老體系建設(shè)應(yīng)完善宏觀政策，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建統(tǒng)一平臺(tái)，培養(yǎng)專業(yè)性人才，促進(jìn)產(chǎn)品研發(fā)設(shè)計(jì)，加快信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)互通互融。任國(guó)征、徐曉娜認(rèn)為，智慧養(yǎng)老服務(wù)體系是以智慧平臺(tái)為依托、產(chǎn)品與服務(wù)為核心、老年群體為主體對(duì)象的智能化服務(wù)體系。在智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品的優(yōu)化設(shè)計(jì)方面，注重養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中信息技術(shù)與智能產(chǎn)品的應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)從老人個(gè)體行為特征、生活習(xí)慣以及產(chǎn)品的可操控性、可適應(yīng)性等方面持續(xù)進(jìn)行完善與優(yōu)化。孫夢(mèng)楚等對(duì)國(guó)內(nèi)外智慧養(yǎng)老系統(tǒng)開發(fā)、智能家居、養(yǎng)老機(jī)器人等智能化養(yǎng)老產(chǎn)品的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的梳理后提出，智能養(yǎng)老產(chǎn)品的設(shè)計(jì)既要考慮群體行為特點(diǎn)，還應(yīng)結(jié)合老人的真實(shí)需求，開發(fā)便捷、操作性強(qiáng)的產(chǎn)品。

⒊智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的研究側(cè)重產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)業(yè)涉及領(lǐng)域、影響因素及發(fā)展路徑等。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀方面，養(yǎng)老需求的多元化、老年人消費(fèi)潛力和智能技術(shù)的發(fā)展為智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)廣闊的市場(chǎng)前景。然而，作為一種新興事物，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚處于初級(jí)階段，產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在體系不健全、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不均衡、服務(wù)碎片化、智能化產(chǎn)品單一等問(wèn)題。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域方面，智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)涉及二十多個(gè)行業(yè)領(lǐng)域，如日常用品、康養(yǎng)、老年金融、老年保險(xiǎn)、老年旅游、老年咨詢、老年教育等。崔昊等介紹了構(gòu)成智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的生態(tài)鏈與價(jià)值鏈，即核心產(chǎn)品研發(fā)產(chǎn)業(yè)、智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、智慧康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)和智慧養(yǎng)老房地產(chǎn)?，F(xiàn)階段智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應(yīng)優(yōu)先發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)中的急需領(lǐng)域，以有效滿足社會(huì)中大多數(shù)老年人日常生活、社會(huì)參與和醫(yī)療保健等方面的智慧服務(wù)需求。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響因素方面，有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前產(chǎn)業(yè)發(fā)展缺乏頂層設(shè)計(jì)、行業(yè)規(guī)范，定位不夠清晰，商業(yè)模式發(fā)展不成熟，信息技術(shù)使用成本過(guò)高，以及存在結(jié)構(gòu)性供需矛盾等，制約了養(yǎng)老企業(yè)的技術(shù)合作與服務(wù)市場(chǎng)的拓展，使得老年人口帶來(lái)的發(fā)展紅利沒(méi)有得到充分發(fā)揮。在智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑規(guī)劃方面，廖喜生等從產(chǎn)業(yè)鏈整合維度出發(fā)，以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈的企業(yè)鏈、價(jià)值鏈、技術(shù)鏈、產(chǎn)品鏈和空間鏈整合與優(yōu)化為重點(diǎn)，提出智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈五維整合模式及發(fā)展路徑；楊武認(rèn)為應(yīng)從智慧養(yǎng)老體系建設(shè)與制度完善出發(fā)，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)力量加入，強(qiáng)化宣傳教育等持續(xù)推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展；張博認(rèn)為要完善市場(chǎng)機(jī)制，規(guī)范行業(yè)發(fā)展，放寬資本準(zhǔn)入條件，增加產(chǎn)品供給，強(qiáng)化涉老數(shù)據(jù)共享，提升老人信息化水平，培養(yǎng)復(fù)合型服務(wù)人才以促進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

⒋智慧養(yǎng)老模式。學(xué)界對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式的探討較為熱烈，比較有代表性的是左美云依據(jù)養(yǎng)老地點(diǎn)的不同，將智慧養(yǎng)老模式總結(jié)為居家模式、社區(qū)模式、機(jī)構(gòu)模式以及虛擬模式。智慧居家養(yǎng)老模式主張?jiān)诰蛹茵B(yǎng)老服務(wù)中嵌入信息化手段，為居住在家庭中的老年人提供智能化的養(yǎng)老服務(wù)；智慧社區(qū)養(yǎng)老模式旨在通過(guò)搭建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，整合社區(qū)養(yǎng)老資源（如日間照料中心、醫(yī)療室、活動(dòng)室），網(wǎng)格式精細(xì)化管理為在社區(qū)生活的老人提供全方位養(yǎng)老服務(wù)；智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為依托，以智能化信息技術(shù)為支撐，統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)內(nèi)外資源，為老年人提供專業(yè)化的健康服務(wù)；智慧虛擬養(yǎng)老模式由政府構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，老年人根據(jù)實(shí)際情況向平臺(tái)發(fā)送服務(wù)需求，平臺(tái)接收服務(wù)信息（服務(wù)訂單）并向老人提供針對(duì)性服務(wù)。此外，屈芳、郭驊從物聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)雙重維度出發(fā)提出智慧養(yǎng)老的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)平臺(tái)與業(yè)務(wù)服務(wù)平臺(tái)有機(jī)結(jié)合，形成“物聯(lián)網(wǎng)＋大數(shù)據(jù)”的智慧養(yǎng)老新模式，既是綜合性信息集聚平臺(tái)，也是開放式資源共享平臺(tái)。蔡小慎、田宇晶基于行為人模型，對(duì)以政府、企業(yè)供應(yīng)商、社會(huì)組織、社區(qū)居委會(huì)和老人為主要行為主體的智慧養(yǎng)老集體合作模式進(jìn)行了深入分析，并提出合作機(jī)制的優(yōu)化路徑。張雷、韓永樂(lè)按照智能設(shè)備使用的不同，分為電話式、手機(jī)式、電視式以及機(jī)器人式養(yǎng)老服務(wù)模式；按照服務(wù)用途的不同分為導(dǎo)航定位、紅外線安防、醫(yī)療保健、緊急救援等模式；按照使用場(chǎng)所的不同分為智慧城市養(yǎng)老服務(wù)、智慧醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)、智慧機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、智慧居家養(yǎng)老服務(wù)等。王慶德將養(yǎng)老服務(wù)智能化基本模式歸納為“政府＋信息化平臺(tái)＋第三方企業(yè)”“家庭＋信息化平臺(tái)＋養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)”“信息化平臺(tái)＋醫(yī)療機(jī)構(gòu)＋健康保險(xiǎn)”和“家庭＋信息化平臺(tái)＋智能終端制造商”。

⒌醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合即將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)更好地對(duì)接起來(lái)，有效解決“醫(yī)”和“養(yǎng)”資源分離的狀況， 其已成為智慧養(yǎng)老縱深發(fā)展的必然趨勢(shì)。 國(guó)內(nèi)學(xué)界對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的研究目前側(cè)重對(duì)其模式的探析。有學(xué)者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)如何嵌入居家養(yǎng)老進(jìn)行了廣泛的研究；裴瑞娟認(rèn)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合應(yīng)該由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供專業(yè)的、系統(tǒng)的衛(wèi)生保健與養(yǎng)老相結(jié)合的服務(wù)；張功震認(rèn)為二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的集合體有助于緩解醫(yī)療和養(yǎng)老資源緊張問(wèn)題；成秋嫻、馮澤永研究發(fā)現(xiàn)，依賴于區(qū)域發(fā)展條件和傳統(tǒng)文化建立起來(lái)的醫(yī)養(yǎng)融合社區(qū)可以有效提高資源的利用效率；李長(zhǎng)遠(yuǎn)、張舉國(guó)將我國(guó)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式歸納為青島模式、上海模式、蘇州模式等；李海燕等對(duì)基于互聯(lián)網(wǎng)020模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制進(jìn)行了探索，提出建立在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠?qū)崿F(xiàn)老人足不出戶就可以享受到專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的遠(yuǎn)程問(wèn)診、用藥咨詢等多項(xiàng)服務(wù)；朱孔來(lái)等將我國(guó)各地形成的較為成熟的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式概括為“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、“社區(qū)養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式、“居家養(yǎng)老”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式?？傮w來(lái)看，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可分為三種模式：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)嵌養(yǎng)老服務(wù)模式。擁有豐富醫(yī)療衛(wèi)生資源的醫(yī)院在開展診療服務(wù)的同時(shí)，能夠?yàn)槭苁е腔蚧疾〉睦夏耆颂峁┎∏楸O(jiān)控、康復(fù)保健以及日常照料等服務(wù)，如武漢市第一醫(yī)院開設(shè)的老年病科，即可以滿足上述此類老人的服務(wù)需求。這類模式要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)有充沛的衛(wèi)生資源，但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)院床位緊張是常態(tài)，老年人往往出于心理原因不愿意到醫(yī)院養(yǎng)老成為制約該模式發(fā)展的關(guān)鍵因素。二是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療點(diǎn)模式。在符合醫(yī)療點(diǎn)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的情況下，有條件的養(yǎng)老院在其內(nèi)部增設(shè)醫(yī)療點(diǎn)，配備專業(yè)的醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)人員。一方面，可以為老年人提供及時(shí)、專業(yè)的醫(yī)療健康服務(wù)，降低老人因患病或突發(fā)意外就醫(yī)不及時(shí)面臨的風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，有益于對(duì)老年群體日常保健、膳食生活等進(jìn)行安全、科學(xué)的指導(dǎo)與解答。三是醫(yī)養(yǎng)對(duì)接模式。通過(guò)架構(gòu)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的服務(wù)、資源對(duì)接，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)與管理，高效配置資源。如湘潭市第六人民醫(yī)院與湘潭市養(yǎng)老康復(fù)中心之間的合作，再如社區(qū)、農(nóng)村實(shí)施的“簽約醫(yī)生”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接服務(wù)片區(qū)、定點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)接老年人的服務(wù)。

（三）智慧養(yǎng)老研究時(shí)序趨勢(shì)分析

CiteSpace時(shí)區(qū)視圖將關(guān)鍵詞按照時(shí)間序列排布，圖譜中的每個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)對(duì)應(yīng)了該時(shí)段內(nèi)的熱點(diǎn)內(nèi)容，直觀地顯示出研究熱點(diǎn)的時(shí)空分布及演變歷程。在關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜的基礎(chǔ)上，利用時(shí)區(qū)視圖功能繪制智慧養(yǎng)老關(guān)鍵詞共現(xiàn)時(shí)序演進(jìn)圖譜（見圖3）。

突現(xiàn)詞（Bursts）指在某些年份的發(fā)文中詞頻貢獻(xiàn)度出現(xiàn)驟增的高頻關(guān)鍵詞或研究術(shù)語(yǔ)，反映一定時(shí)期研究領(lǐng)域內(nèi)高度關(guān)注的內(nèi)容。選擇“Citation burst”，借助“View”生成智慧養(yǎng)老研究突現(xiàn)詞列表圖，其中“Strength”代表突現(xiàn)強(qiáng)度，“Begin”“End”表示突現(xiàn)的起止時(shí)間，以“Year”作為突現(xiàn)強(qiáng)度選取智慧養(yǎng)老研究中前25個(gè)突現(xiàn)詞（見圖4）。

將時(shí)區(qū)視圖與關(guān)鍵詞探測(cè)功能相結(jié)合，可以更全面地把握各個(gè)時(shí)期智慧養(yǎng)老研究主題的動(dòng)態(tài)變化軌跡和演變趨勢(shì)，梳理研究發(fā)展的歷程與脈絡(luò)。結(jié)合圖3和圖4，以具有高中介中心性和高突現(xiàn)強(qiáng)度的關(guān)鍵詞為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，將我國(guó)2014－2021年智慧養(yǎng)老研究的發(fā)展趨勢(shì)總結(jié)如下：

智慧養(yǎng)老是隨著“物聯(lián)網(wǎng)”“互聯(lián)網(wǎng)＋”等信息技術(shù)迅猛發(fā)展而興起的新興理念，是智慧城市縱深發(fā)展的必然趨勢(shì)。2014－2016年，智慧養(yǎng)老的概念剛誕生不久，研究成果集中于對(duì)其理論內(nèi)涵、運(yùn)行機(jī)制的研究，以及對(duì)如何利用信息化、智慧化手段優(yōu)化“居家養(yǎng)老”“養(yǎng)老服務(wù)”“養(yǎng)老模式”等的探討；同時(shí)，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，實(shí)現(xiàn)資源高效配置是智慧養(yǎng)老發(fā)展的核心之一，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的高頻出現(xiàn)說(shuō)明相關(guān)研究引起了學(xué)者們的廣泛關(guān)注。此后，作為智能信息技術(shù)與養(yǎng)老資源相融合的新業(yè)態(tài)，智慧養(yǎng)老獲得了極大的發(fā)展。2017－2019年，研究?jī)?nèi)容出現(xiàn)爆發(fā)性增長(zhǎng)，由于政策端對(duì)于智慧養(yǎng)老服務(wù)模式、服務(wù)體系并未作出明確界定，有關(guān)智慧養(yǎng)老的學(xué)理研究和內(nèi)容體系研究為眾多學(xué)者所關(guān)注。這一時(shí)期對(duì)智慧養(yǎng)老服務(wù)模式、服務(wù)的需求與供給、智能產(chǎn)品的優(yōu)化設(shè)計(jì)、智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展及服務(wù)體系建設(shè)等進(jìn)行了積極的探索。隨著學(xué)術(shù)研究的縱深發(fā)展，政策研究與制度改革逐漸明晰。如2017年工信部、民政部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017－2020）》，首次從示范基地建設(shè)、領(lǐng)軍企業(yè)、產(chǎn)品及服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面規(guī)劃了智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2020年至今，智慧養(yǎng)老研究?jī)?nèi)容推陳出新，隨著國(guó)家供給側(cè)改革的持續(xù)深入和“十四五”規(guī)劃的出臺(tái)，圍繞“精準(zhǔn)化”“普惠化”等新時(shí)代智慧養(yǎng)老供給結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，智慧養(yǎng)老研究不斷向前發(fā)展。在智慧養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容體系與戰(zhàn)略目標(biāo)日漸清晰的同時(shí)，圍繞“十四五”規(guī)劃研究關(guān)注最為突出的“養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管”“養(yǎng)老金融”“適老科技場(chǎng)景化應(yīng)用”“長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)”等是未來(lái)一段時(shí)間智慧養(yǎng)老研究的最新趨勢(shì)。智慧養(yǎng)老研究?jī)?nèi)容時(shí)序演變的過(guò)程表明，前期研究的廣泛開展推動(dòng)了政策的完善，后期隨著政策、制度的成熟，以政策為導(dǎo)向推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)踐中的優(yōu)化與落地成為研究發(fā)展的取向。

三、實(shí)踐導(dǎo)向下的反思：智慧養(yǎng)老發(fā)展的優(yōu)化路徑

“十四五”時(shí)期是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，發(fā)展具有可及性、公平性、高質(zhì)量的智慧養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，增進(jìn)老年人的獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。基于上述文獻(xiàn)研究，未來(lái)智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的優(yōu)化路徑可概括為標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、融合發(fā)展、數(shù)字化養(yǎng)老與社會(huì)資本投資。

（一）加快標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

近年來(lái)，智慧養(yǎng)老服務(wù)理念逐步明晰，服務(wù)水平不斷提高，但與日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求相比，仍存在不小差距，急需推進(jìn)以資源配置、服務(wù)流程、監(jiān)管責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量為核心的標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)。

一是建立全國(guó)性智慧養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)，規(guī)范服務(wù)流程，提升資源配置效率。構(gòu)建集老人、政府、服務(wù)供應(yīng)商、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、醫(yī)院、護(hù)工與志愿者等多方參與的全國(guó)一體化互動(dòng)交流平臺(tái)，形成資源數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)與管理，推進(jìn)服務(wù)需求與供給的高效匹配，為全國(guó)性養(yǎng)老問(wèn)題的解決提供政策支持。二是細(xì)化評(píng)定準(zhǔn)則與標(biāo)準(zhǔn)，倒逼行業(yè)規(guī)范制定生成。明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、服務(wù)供應(yīng)商、智能產(chǎn)品的等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)劃分、退出機(jī)制，強(qiáng)化資格審查、服務(wù)過(guò)程監(jiān)督管理，完善服務(wù)質(zhì)量評(píng)估體系，促進(jìn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)項(xiàng)目清單等信息公開共享，推動(dòng)智慧養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化發(fā)展。三是推進(jìn)區(qū)域性智慧養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。依據(jù)城鄉(xiāng)、區(qū)域之間養(yǎng)老服務(wù)差距，通過(guò)搭建智慧平臺(tái)，設(shè)定基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、配備專業(yè)人員和服務(wù)管理等軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)地域性智慧養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

（二）推動(dòng)融合發(fā)展

一是深化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革。在充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障兜底作用的基礎(chǔ)上，探索具備條件的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制為國(guó)有養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，研究制定轉(zhuǎn)制辦法，細(xì)化遴選規(guī)則與評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，提升養(yǎng)老服務(wù)能力，擴(kuò)大低成本優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給。二是強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。降低醫(yī)養(yǎng)結(jié)合點(diǎn)準(zhǔn)入門檻，簡(jiǎn)化審批流程與手續(xù)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，發(fā)揮資源互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)，延長(zhǎng)服務(wù)輻射半徑；鼓勵(lì)具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)變更登記事項(xiàng)或經(jīng)營(yíng)范圍開展智慧養(yǎng)老服務(wù)，支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療點(diǎn)，開展醫(yī)療保健服務(wù)，滿足老人康復(fù)護(hù)理需求。三是推動(dòng)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)智慧養(yǎng)老融合發(fā)展。支持企業(yè)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過(guò)招標(biāo)等形式與社區(qū)建立合作關(guān)系，有序運(yùn)營(yíng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，組織開設(shè)社區(qū)老年餐廳、綜合活動(dòng)室、理療保健室，健康咨詢室等，有序?yàn)樯鐓^(qū)和居家的老人提供智能健康監(jiān)測(cè)、追蹤定位、“一鍵式”緊急報(bào)警等信息化養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入駐社區(qū)建設(shè)，讓居住在社區(qū)和家庭的老年人可以享受更加便捷的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。四是促進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)與教育培訓(xùn)、文化、旅游、家政等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，進(jìn)一步拓展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈，釋放養(yǎng)老消費(fèi)潛力，滿足老年人養(yǎng)生休閑、旅居養(yǎng)老、文化娛樂(lè)等多元化、個(gè)性化服務(wù)需求。

（三）強(qiáng)化數(shù)字化養(yǎng)老

一是積極推動(dòng)以區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等為代表的新一代數(shù)字信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)深度融合，牽引養(yǎng)老服務(wù)體系智能化升級(jí)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)鏈、價(jià)值鏈拓展延伸，有序擴(kuò)大智慧養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍和用戶群體。二是探索搭建“虛擬養(yǎng)老院”式數(shù)字化平臺(tái)，以智慧養(yǎng)老APP可穿戴設(shè)備與智能家居為主的多個(gè)傳感終端作為信息來(lái)源，整合涉老信息，建立高層級(jí)化、跨區(qū)域化的智慧養(yǎng)老信息平臺(tái)，提高信息共享水平與服務(wù)應(yīng)答能力，有效解決養(yǎng)老服務(wù)供給“碎片化”問(wèn)題，讓老年人在“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”中享受高效、便捷的養(yǎng)老服務(wù)。三是促進(jìn)適老科技產(chǎn)品優(yōu)化升級(jí)。支持醫(yī)研企基于大數(shù)據(jù)、算法和老年群體行為特征等開展合作性、創(chuàng)新性研究，加快醫(yī)療級(jí)智能護(hù)理產(chǎn)品的研發(fā)設(shè)計(jì)，如智能輪椅、多功能調(diào)節(jié)床等，充分發(fā)揮智能化養(yǎng)老優(yōu)勢(shì)，降低服務(wù)的人為風(fēng)險(xiǎn)；鼓勵(lì)企業(yè)從使用對(duì)象角度出發(fā)，設(shè)計(jì)和推廣操作簡(jiǎn)便、安全、更符合老人生活需求、行為習(xí)慣的多元化“友好型”智慧輔助產(chǎn)品，如健康監(jiān)測(cè)設(shè)備、紅外線安防等，同時(shí)注重心理咨詢、心理干預(yù)等精神慰藉類服務(wù)供給。四是加強(qiáng)智慧養(yǎng)老服務(wù)宣傳，提升老年人信息技術(shù)水平。借助報(bào)紙、電視、宣傳冊(cè)、培訓(xùn)及免費(fèi)體驗(yàn)等老年人容易接受的形式進(jìn)行各項(xiàng)智慧養(yǎng)老服務(wù)的宣傳，引導(dǎo)老年群體認(rèn)知并接觸相關(guān)服務(wù)。此外，面對(duì)信息弱勢(shì)，老人很難依靠自身完成對(duì)數(shù)字鴻溝的彌合，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、志愿者以及家屬可以聚焦涉及老人生活、辦事的高頻事項(xiàng)，通過(guò)開展智能手機(jī)應(yīng)用培訓(xùn)、“一對(duì)一”幫扶服務(wù)，提升老年人智能技術(shù)運(yùn)用水平，讓科學(xué)技術(shù)更好地賦能養(yǎng)老。

（四）鼓勵(lì)社會(huì)資本投資

養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)合理區(qū)分基本和非基本，基本養(yǎng)老服務(wù)直接由政府承擔(dān)保障責(zé)任，起到兜底作用，如針對(duì)特困、經(jīng)濟(jì)困難的失能失智、高齡老年人應(yīng)保障集中托養(yǎng)能力全覆蓋。對(duì)于非基本養(yǎng)老服務(wù)與基本養(yǎng)老服務(wù)中的短板領(lǐng)域建設(shè)，則要充分發(fā)動(dòng)社會(huì)資本力量、激發(fā)民間投資活力，尤其是在智慧養(yǎng)老服務(wù)的設(shè)施建設(shè)、智能產(chǎn)品生產(chǎn)供給領(lǐng)域。具體說(shuō)來(lái)，一是政府要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，積極搭建平臺(tái)，落實(shí)稅收優(yōu)惠，完善制度框架，營(yíng)造良好的投資環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)資本有序參與投資，逐步形成以市場(chǎng)為主導(dǎo)的智慧養(yǎng)老服務(wù)投資內(nèi)生增長(zhǎng)機(jī)制，加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，推進(jìn)智慧養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展。二是積極鼓勵(lì)社會(huì)力量開辦非營(yíng)利性和營(yíng)利性的民辦智慧養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。尤其針對(duì)民辦非企養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，要及時(shí)兌現(xiàn)政策優(yōu)惠，簡(jiǎn)化審批程序，提供用地便利，增加試點(diǎn)數(shù)量，推進(jìn)規(guī)?；?、專業(yè)化、品牌化發(fā)展，進(jìn)一步擴(kuò)大智慧養(yǎng)老服務(wù)覆蓋范圍，逐漸使社會(huì)力量發(fā)展成為智慧養(yǎng)老服務(wù)供給的主體力量。三是積極支持相關(guān)企業(yè)、社會(huì)資本參與康復(fù)輔助器具等適老科技產(chǎn)品的研發(fā)設(shè)計(jì)，鼓勵(lì)培育旅居養(yǎng)老、養(yǎng)老金融、老年房地產(chǎn)等多元服務(wù)業(yè)態(tài)，推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，助推長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)制形成，具備條件的地區(qū)可以率先推出“一站式”智慧養(yǎng)老服務(wù)，高效滿足老年人綜合養(yǎng)老服務(wù)需求。