說(shuō)說(shuō)帕金森病和帕金森綜合征

●金健

許多人會(huì)把帕金森病和帕金森綜合征當(dāng)做同一種病。其實(shí)，它們雖然有聯(lián)系，但并不完全一樣。如果把帕金森綜合征比喻成水果，那么帕金森病則是水果中的一種，也就是說(shuō)帕金森病只是帕金森綜合征中的一種。

帕金森病是中老年人常見(jiàn)的一種以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、靜止性震顫為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。而帕金森綜合征指有帕金森樣表現(xiàn)的疾病總稱(chēng)，是一組在病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷和藥物療效治療等方面既有許多不同之處，又有許多相似之處的臨床綜合征群。

廣義而言，帕金森綜合征包括帕金森病、帕金森疊加綜合征（又稱(chēng)非典型帕金森病，如多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹、路易體癡呆、皮質(zhì)基底節(jié)變性）、繼發(fā)性帕金森綜合征（腦炎、藥物或中毒、外傷等引起的帕金森綜合征）以及遺傳性相關(guān)疾病，至少有幾十種疾病。

從起病來(lái)說(shuō)，帕金森病患者通常在中老年起病，帕金森綜合征可以發(fā)生在任何年齡；帕金森病的病因尚不清楚，研究認(rèn)為其主要的發(fā)病機(jī)制是中腦黑質(zhì)中的細(xì)胞發(fā)生變性、死亡后，不能合成足夠的多巴胺。當(dāng)多巴胺合成量不足時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)肌肉僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止時(shí)的震顫、情緒低落、抑郁等表現(xiàn)。帕金森綜合征許多患者病因明確，如繼發(fā)于顱內(nèi)其他疾病，如是腦外傷、腦溢血、腦梗死、腦炎等原因所致。這些疾病破壞大腦、中腦黑質(zhì)，從而導(dǎo)致了多巴胺的合成減少或多巴胺的受體系統(tǒng)破壞，進(jìn)而引起一系列神經(jīng)功能障礙。

在臨床表現(xiàn)上，帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉僵直、步態(tài)和姿勢(shì)障礙以及運(yùn)動(dòng)遲緩。運(yùn)動(dòng)遲緩是其中一個(gè)核心癥狀，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的動(dòng)作越來(lái)越緩慢。在病程中晚期，帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀（如抑郁、便秘、睡眠障礙、認(rèn)知損害等）可能會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。而帕金森綜合征到中后期，除了具有和帕金森病相同的表現(xiàn)外，其他相應(yīng)的神經(jīng)癥狀也會(huì)出現(xiàn)，比如嚴(yán)重的平衡障礙、眼球活動(dòng)障礙、認(rèn)知功能?chē)?yán)重受損、吞咽困難等等。

治療方面，帕金森病的治療原理是解決多巴胺的不足，以左旋多巴替代療法為主要治療手段，并全程輔以運(yùn)動(dòng)與康復(fù)治療、心理干預(yù)與照料護(hù)理。目前，治療帕金森病的方法還是比較多的，患者完全可以根據(jù)自己的病情、經(jīng)濟(jì)條件等，選擇最適合自己的治療方案。但是，患者需要明白，帕金森病只能控制疾病發(fā)展，也就是說(shuō)，即使治療了，病情也還是會(huì)繼續(xù)發(fā)展，只是發(fā)展速度變慢了。

對(duì)于帕金森綜合征的治療，需要根據(jù)具體的類(lèi)型，確定具體的治療方法。如繼發(fā)性帕金森綜合征，因?yàn)橛幸蚩裳?，可針?duì)病因治療，卒中引起的帕金森綜合征可以通過(guò)腦血管病的治療和預(yù)防使癥狀得到緩解，藥源性帕金森綜合征可以通過(guò)停止服藥使癥狀得到緩解甚至治愈?？傊两鹕C合征往往既要抗帕金森綜合征治療，也要對(duì)因治療，方能見(jiàn)效。

一般來(lái)說(shuō)，病人首先會(huì)被診斷為帕金森綜合征，再通過(guò)仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，了解有無(wú)超出帕金森病之外的神經(jīng)系統(tǒng)體征，排除各種繼發(fā)性因素，才能診斷為帕金森病。在條件許可的情況下，做嗅覺(jué)檢查（帕金森病多有嗅覺(jué)下降）、黑質(zhì)超聲、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的PET顯像（主要與原發(fā)性震顫鑒別）及心臟BIMGPET 顯像（帕金森病多受損）有助于診斷。