醫(yī)學(xué)考古學(xué)視野下的商周軍事醫(yī)療救治初探

趙叢蒼 曾 麗 祁 翔

（1.西北大學(xué)文化遺產(chǎn)學(xué)院；2.西北大學(xué)醫(yī)學(xué)考古學(xué)研究中心）

軍事醫(yī)療是針對軍人這一特殊人群而施行的醫(yī)療救治活動，伴隨戰(zhàn)爭與軍隊的出現(xiàn)而產(chǎn)生。其主要內(nèi)容是救治在軍事活動中遭遇創(chuàng)傷和疾病的軍人，維護(hù)軍人的生命健康，提高軍隊?wèi)?zhàn)斗力和生存能力。

史前時期，部落間暴力事件時有發(fā)生，簡單的自療互救活動隨之出現(xiàn)，某種意義上可以看作是軍事醫(yī)療的萌芽。至夏商周時期，隨著軍事制度化以及系統(tǒng)化的增強、戰(zhàn)爭頻次的增多以及規(guī)模的擴大，軍事醫(yī)療應(yīng)際而生并逐漸發(fā)展。

一、商周軍事醫(yī)療的發(fā)展

商周時期，國家皆擁有強大的軍隊，維護(hù)國家安全、穩(wěn)固政權(quán)以及擴張政治勢力，皆需強大的軍事力量作為支撐，如鳴條之戰(zhàn)，武丁伐鬼方、伐蜀、伐楚，牧野之戰(zhàn)，周公東征等等。而戰(zhàn)爭的實施需要投入大量的人員，保障有生力量是關(guān)系戰(zhàn)爭結(jié)果的重要因素?！秾O子兵法·行軍篇》曰：“凡軍好高而惡下，貴陽而賤陰；養(yǎng)生而處實，軍無百疾，是謂必勝?！睘闇p少戰(zhàn)爭帶來的傷亡，一定的救治必不可少?！妒酚洝に抉R穰苴傳》記載：“士卒次舍井灶飲食問疾醫(yī)藥，身自拊循之，悉取將軍之資糧享士卒?！薄端抉R法·仁本篇》中說：“敵若傷之，醫(yī)藥歸之。”戰(zhàn)爭中的人員創(chuàng)傷若沒有良好的醫(yī)療救治，戰(zhàn)斗力可能會大幅削弱，對戰(zhàn)爭結(jié)果會造成消極影響。

醫(yī)療救護(hù)人員是軍事醫(yī)療形成的重要構(gòu)成因素。在戰(zhàn)爭中配備有專門的醫(yī)療救護(hù)人員是十分必要的。據(jù)《六韜·龍韜》“方士二人，主百藥，以治金瘡，以痊萬病”，武王就統(tǒng)軍所需輔佐者之事詢問太公?？梢?，周初似乎已有專門負(fù)責(zé)軍事醫(yī)療的方士存在。遲至春秋時期還有為受傷士兵專門安排居所進(jìn)行施藥治療，如《墨子·號令》記載：“傷甚者令歸治病家善養(yǎng)，予醫(yī)給藥，賜酒日二升、肉二斤，令吏數(shù)行閭，視病有瘳，輒造事上?！?/p>

醫(yī)療水平的進(jìn)步，是軍事醫(yī)療實施和發(fā)展的基礎(chǔ)?？脊刨Y料顯示，商代已經(jīng)出現(xiàn)作為醫(yī)療用具的砭鐮，對植物的藥用價值也有了一定的認(rèn)識。河北藁城臺西商墓M14中發(fā)現(xiàn)可用于切割腫瘍和瀉血的砭鐮。該遺址F14所見一件大陶甕中存有約8.5千克重的酵母，一些大口罐中盛放有桃仁、李仁、棗子、大麻子等具有藥用價值的植物種仁，還發(fā)現(xiàn)有將軍盔、漏斗等陶器，推測為制作藥酒的原料和器具。藥酒是古代治療疾病的常用之法，《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·湯液醪醴論》中即有記載。陜西清澗李家崖遺址出土了一塊石雕骷髏人像，五官、肋骨形象逼真，意味著人們可能對人體骨骼形態(tài)有了一定初步了解。此外，商代甲骨卜辭也表明，殷人對人體結(jié)構(gòu)、臟器功能、生理活動等應(yīng)已有一定程度的認(rèn)識。盡管當(dāng)時的醫(yī)藥比較原始，但這些為軍事醫(yī)療的形成與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。尤其到了春秋戰(zhàn)國時期，醫(yī)療技術(shù)水平全面提升，湯熨、針砭、藥酒等方法已經(jīng)較好地運用于臨床實踐中。《史記·扁鵲倉公列傳》記載：“疾之居腠理也，湯熨之所及也；在血脈，針石之所及也；其在腸胃，酒醪之所及；其在骨髓，雖司命無奈之何?！?/p>

醫(yī)療救治是保存有生力量、穩(wěn)定軍心、獲取戰(zhàn)爭勝利的重要保障，相應(yīng)的救治人員、場所也逐漸形成并不斷發(fā)展完善。雖然商周的軍事醫(yī)療還處于初始階段，并未形成完備的體系，但為后世軍事醫(yī)療保障的進(jìn)步引領(lǐng)了方向。

二、商周軍事活動創(chuàng)傷類型

冷兵器時代，棍棒、戈、矛、箭、劍等是相互廝殺的主要武器，軍事行動所見的傷病中，以銳器砍刺、箭傷、骨折、撞擊、火燒等外傷最是常見。而此類傷病傷情不甚復(fù)雜，相對容易在人骨遺骸上留下一定痕跡，這也為分析所受傷害的類型及其治療提供了可能。

（一）砍刺傷

砍刺傷是指刀、斧、矛等創(chuàng)刃之所傷，是較為常見的軍事醫(yī)療癥狀。《周禮》中“瘍醫(yī)”所負(fù)責(zé)的“金瘍”即是指刀類刃器所致的創(chuàng)傷。

韓城梁帶村西區(qū)春秋早期墓葬M18中發(fā)現(xiàn)人骨額結(jié)節(jié)中部有長約10、寬約6毫米的長方形孔，創(chuàng)口周緣部分光滑，推測為金屬利器的尖部戳刺所致。該墓是此墓地今所見唯一一座出土兵器的中型墓，墓主生前可能是行伍出身，應(yīng)屬芮國武職身份的貴族。其額結(jié)節(jié)受傷創(chuàng)口周緣有愈合痕跡，顯示該個體受傷后仍存活了一段時間。

陜西黃陵寨頭河戰(zhàn)國戎人墓M78墓主頭部有兩處外傷痕跡，呈粗線條狀，與刀傷很相似，應(yīng)為近距離搏斗而形成的，腿部遭受了嚴(yán)重的骨折，肋骨有多處骨折痕跡，傷口有愈合痕跡。從墓葬規(guī)模和隨葬品看，M78墓主應(yīng)有較高社會地位，有可能為軍隊或部落首領(lǐng)。其身受重傷卻存活了一段時間，應(yīng)離不開一定的醫(yī)藥救護(hù)。

內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗川掌遺址墓葬中發(fā)現(xiàn)有不少骨骼創(chuàng)傷案例，其中包括多例頭骨上有砍傷痕跡。如M260墓主為25～30歲男性，右側(cè)頂骨有砍創(chuàng)痕跡，為銳器所傷，無愈合痕跡，可能直接致其死亡（圖一，1）。M210墓主為30歲男性，額骨右側(cè)有明顯的砍傷痕跡，應(yīng)為尖銳的大刀類器物所傷，創(chuàng)口愈合較好（圖一，2）。M211墓主為25歲女性，左側(cè)頂骨后側(cè)有較大砍創(chuàng)痕跡，推測為較尖銳的斧子類器物所傷，創(chuàng)口開始愈合（圖一，3）。這些大多與“戰(zhàn)爭或暴力沖突”有關(guān)的骨骼創(chuàng)傷，不乏愈合的案例，說明盡管該人群的醫(yī)療條件可能較為匱乏，但其沖突創(chuàng)傷治療“也有一定程度的進(jìn)步”。

圖一 內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗川掌墓葬骨骼創(chuàng)傷痕跡

（二）箭傷

舊石器時代晚期的山西峙峪遺址發(fā)現(xiàn)有石鏃，早期箭鏃的出現(xiàn)可能與狩獵行為有較大關(guān)系。新石器時代，弓箭作為兵器已被用于沖突斗爭，箭傷逐漸成為常見的沖突創(chuàng)傷之一。比如云南元謀大墩子遺址M3墓主胸、腹部發(fā)現(xiàn)12枚石鏃，其右顴骨和尾椎骨處各射入1枚石鏃，該墓地身中石鏃者占有相當(dāng)比例。

商周時期，弓箭大量應(yīng)用于戰(zhàn)爭沖突中，如殷墟西北崗M1001大墓就出土骨鏃6583枚，M1002大墓出土骨鏃4456枚。

禮縣西山遺址M2003墓主頭骨上有1枚射進(jìn)未拔出的銅鏃，表明墓主屬非正常死亡，該墓規(guī)模較大，有殉人、腰坑，隨葬品豐富，青銅禮器有3鼎2簋，銅戈、劍各1件，從墓葬規(guī)模和隨葬器物來看，很有可能是西周晚期戰(zhàn)死的秦人中一位地位較高的首領(lǐng)。

內(nèi)蒙古林西縣井溝子遺址西區(qū)墓地，所代表的族群可能為東胡，墓地中出土了大量可用于戰(zhàn)爭的武器，如27座墓出土251件骨鏃，M57、M58甚至達(dá)到數(shù)十件，銅鏃較少。而M46存在銅鏃嵌入人骨內(nèi)的現(xiàn)象，即該成年男性墓主的右側(cè)髖骨前側(cè)斜穿有三翼銅鏃，據(jù)研究其應(yīng)為該個體致死原因。

近來，在洛川月家莊戰(zhàn)國中晚期秦人墓地也發(fā)現(xiàn)有多例人骨戰(zhàn)爭創(chuàng)傷的案例。如M77墓主的額骨左側(cè)和左側(cè)髖骨髂翼存在箭鏃穿透傷，但已愈合而非致命傷，推測墓主可能早年受傷后存活至老年。

（三）骨折

骨折是戰(zhàn)爭中常見的創(chuàng)傷之一，商周時期對骨折已經(jīng)有了較為全面的認(rèn)識和治療方法?！吨芏Y》“瘍醫(yī)”中“折瘍”即指骨折?！抖Y記·月令》中亦有骨折記載：“命理瞻傷、察創(chuàng)、視折、審斷，決獄訟必端平。”蔡邑注：“皮曰傷，肉曰創(chuàng)，骨曰折，骨肉皆絕曰斷?！?/p>

因戰(zhàn)爭沖突造成的骨折現(xiàn)象，在考古發(fā)現(xiàn)的軍事遺骸中多有所見。

少陵原西周墓地中發(fā)現(xiàn)有數(shù)個骨折實例：M313墓主右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折，有愈合痕跡，但有變形，下端關(guān)節(jié)面凹凸不平；M321額骨右側(cè)眉弓附近有大面積的塌陷性骨折，應(yīng)屬強烈的外力沖擊所造成，已痊愈。該墓地皆為中小型墓而未發(fā)現(xiàn)大型墓葬，發(fā)掘的429座墓葬中有80座出土有兵器，墓地中屬于西周早期的136座墓葬，其中有60座出土兵器，而未出兵器者，墓主人基本為女性，據(jù)此推測該人群當(dāng)主要從事著與軍事相關(guān)的職業(yè)。根據(jù)該墓地的地理位置，不排除其為駐守宗周的西六師中某師卒營墓地的可能。那么，墓地中的人骨骨折案例很可能是在軍事活動中造成的，所見傷口愈合現(xiàn)象，應(yīng)是經(jīng)醫(yī)治的結(jié)果。

內(nèi)蒙古準(zhǔn)格爾旗川掌墓葬中，還發(fā)現(xiàn)多位墓主存在骨折癥狀，例如：M36A、M269墓主的頭部有塌陷性骨折，是為鈍器所傷，經(jīng)過治療，傷口愈合。M154、M41、M266、M129的墓主屬于中年男性，肋骨骨折且愈合情況較好。M311、M154、M25、M272墓主為肢骨骨折，且有愈合痕跡，但略有錯位、變形。這些骨折創(chuàng)傷案例集中于川掌遺址，其中一些不乏因械斗等暴力沖突所致。

以上考古發(fā)現(xiàn)的與軍事沖突活動相關(guān)的人骨遺骸，其中部分頭骨、肋骨、肢骨等骨折情況有較好愈合，說明當(dāng)時的軍事醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)能夠?qū)钦塾休^好地治療，而那些出現(xiàn)錯位和變形者，可能與正骨施治或后期護(hù)理不完善有關(guān)。

當(dāng)然，將士在戰(zhàn)爭中致殘也是常有之事?？脊虐l(fā)現(xiàn)所見的肢體殘疾者，可能是重大意外而致使肢體殘缺，也可能是因患病或傷病嚴(yán)重而進(jìn)行的截肢治療，或是因為遭受了某種刑罰。陜西周原齊家東M24墓主右側(cè)脛、腓骨下端1/5處截肢后畸形愈合，脛骨生理長縮短約5厘米，創(chuàng)傷愈合，疑似為遭受了刖刑。扶風(fēng)莊白一號窖藏、山西聞喜縣上郭村周墓等出土的周代青銅器上也有刖刑守門人。陜西宜川蟲坪塬遺址發(fā)現(xiàn)春秋時期左下肢被截斷的人骨遺骸。據(jù)研究，該遺骸個體在左肢截肢后依然存活，右肢關(guān)節(jié)因受力后改變。可見對于肢體殘疾者已經(jīng)有了一定的醫(yī)學(xué)治療方法。有些也有可能配以假肢。如趙國名將李牧因臂患曲攣之疾而制作了假肢，以方便起居，見于《戰(zhàn)國策》：“武安君曰：‘繓病鉤，身大臂短，不能及地，起居不敬，恐懼死罪于前，故使工人為木材以接手。上若不信，繓請以出示。'出之袖中，以示韓倉，狀如振梱，纏之以布。”而這一時期因軍事行動所致肢體傷殘應(yīng)該也是存在的，雖然目前并未在考古中見到確因軍事活動而導(dǎo)致的肢體殘疾實例，但這種可能性不可排除。

三、商周軍事醫(yī)療救治方法

體質(zhì)人類學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在可確定為士卒或武士身份的墓葬出土人骨中，有不少個體存在砍傷、箭傷、骨折或撞擊等傷痕，也見有傷口愈合的案例，與之相關(guān)的醫(yī)藥遺存亦多有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)即是經(jīng)過一定救治的結(jié)果。這表明商周時期面對戰(zhàn)爭造成的砍、刺、折、箭傷等不同創(chuàng)傷，可能已相應(yīng)有了較適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

針對刀斧類刃器的砍傷，《五十二病方》記載以外敷的方式治療，“以刃傷， （燔）羊矢，傳之”。里耶戰(zhàn)國古城遺址中發(fā)現(xiàn)一套較完整的治療刀、箭傷所用的青銅和陶質(zhì)醫(yī)藥器具，有青銅箭頭、青銅針、青銅夾子、青銅藥匙、裝粉劑的小陶藥罐（圖二）。從該遺址所處的地理位置看，這一地區(qū)是酉水流域重要的軍事要塞，屬于歷代兵家爭奪之地，戰(zhàn)事多發(fā)，里耶古城麥茶就是當(dāng)時酉水流域一處最大的戰(zhàn)國墓葬群，凡戰(zhàn)死者就地安葬。這套醫(yī)用器具的發(fā)現(xiàn)則為戰(zhàn)爭中遭箭傷、刀傷者是如何治療及使用何種藥物與器械提供了解答。出土的青銅針可用于進(jìn)行針灸砭刺，以達(dá)消炎、消腫、疏通經(jīng)絡(luò)的目的，所謂“治癰腫者刺癰上”。對于箭傷者，需要用手術(shù)的方法將箭頭取出，其中青銅夾就是值得稱道的手術(shù)工具。而銅藥匙和小陶藥罐則可將藥物均勻地灑在傷口，利于傷口的修復(fù)。這說明當(dāng)時已經(jīng)能夠相對有效地治療戰(zhàn)爭中砍、刺、射等造成的創(chuàng)傷，外傷醫(yī)治通常采用的止血、消炎等治療方法，很可能已被較好地運用于軍事醫(yī)療實踐中。

圖二 里耶戰(zhàn)國古城遺址出土醫(yī)藥具

據(jù)《韓非子》“聞古扁鵲之治其病也，以刀刺骨”可知，東周時期已經(jīng)有作為治療骨科疾病的外科手術(shù)刀。此外，地黃等藥材被用以治療骨科疾病，如《神農(nóng)本草經(jīng)·干地黃》曰：“（干地黃）治折跌、絕筋、傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉。作湯除寒熱積聚，除痹，生者尤良?！鄙轿鞲咂接冷?號尸骨坑中已發(fā)現(xiàn)有60個人骨個體，是戰(zhàn)國晚期長平之戰(zhàn)中趙軍亡卒。人骨縱橫相疊，尸骨上多種傷痕明顯屬于戰(zhàn)爭格斗、砍殺所致。其中一例左側(cè)撓骨有骨折后愈合的痕跡，骨折處向前彎曲，后面略凹，前面有愈合增生圓枕?？梢姡搨€體在軍事行為中骨折并得到一定的醫(yī)治。軍都山墓地125例頭骨中，發(fā)現(xiàn)有10例創(chuàng)傷或疑似創(chuàng)傷的病例，創(chuàng)傷表現(xiàn)為典型的凹陷性、線性骨折或輕微的骨面凹痕，常伴有不同程度的炎癥性反應(yīng)，均屬于鈍器傷，創(chuàng)傷部位多有明顯愈合痕跡。該墓地的隨葬品中不見任何農(nóng)業(yè)生產(chǎn)工具，但出土了大量與狩獵、戰(zhàn)爭有關(guān)的兵器，可能與暴力沖突有關(guān)。這些受傷人員很可能經(jīng)過了一定的醫(yī)療救治，傷口得以愈合。

戰(zhàn)爭中造成的砍傷、刺傷、箭傷、骨折等創(chuàng)傷，由于受傷的方式、部位以及嚴(yán)重程度不同，身體可能會產(chǎn)生流血、潰爛、腫脹、疼痛、淤青等癥狀?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》“氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也”，記載了身體外形的傷害會導(dǎo)致癰腫。又云：“熱勝則腐肉，肉腐則為膿，膿不瀉則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄瀉，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五藏，藏傷故死矣?！笨梢姲b腫危害極大。故面對戰(zhàn)爭造成的創(chuàng)傷，還需要進(jìn)行止血、消炎、止痛、祛瘀以及防止感染等醫(yī)療措施。處理方式有“刺以針”“逞焫之”“砭之”“涂以豕膏”“剉草根各一升”，有效地治療了戰(zhàn)爭中造成的傷病。

安徽蚌埠雙墩一號春秋墓中發(fā)現(xiàn)一件雙連盒（M1:19），其底部有黃色塊狀物，經(jīng)過鑒定為蜂蠟和動物油的混合物，據(jù)分析認(rèn)為是外敷的創(chuàng)傷藥。所出土的多件青銅器上銘其主人為“童麗君柏”，應(yīng)指鐘離國的國君“柏”，死亡年齡約40歲。該墓還出土有兩件戈，其上分別書“童麗公柏獲（奪）徐人”“徐子白□此之元戈”“徐王（容？）取吉金自作其元用戈”。銘文反映了鐘離柏與徐國間的戰(zhàn)爭沖突，墓主生前應(yīng)參與了此類軍事行為。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽，半日死，其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。”“金傷者，以方（肪）膏、烏豙（喙）□□，皆相□煎，釶（施）之”，記載了利用動物油消膿的治療方案。雙墩一號墓出土的混合蜂蠟和動物油的創(chuàng)傷藥應(yīng)具有抗菌、消炎、解毒、止痛的作用，是當(dāng)時外傷醫(yī)治技術(shù)和水平的一種體現(xiàn)。

經(jīng)過對殷墟M54亞長墓人骨的鑒定，發(fā)現(xiàn)其骨骼上有多處銳器造成的創(chuàng)傷。左側(cè)股骨小轉(zhuǎn)子下方有一處創(chuàng)傷，創(chuàng)傷長3.1、寬1.9厘米，應(yīng)屬刀斧類銳器打擊形成。左臂肱骨有至少三處銳器砍傷痕跡，均未見明顯的骨骼修復(fù)愈合痕跡。左側(cè)肋骨中前部有明顯的銳器砍痕。左側(cè)股骨上部有一銳器致傷痕，應(yīng)為鉤兵或砍兵致傷。右側(cè)髂嵴前結(jié)節(jié)和髂嵴下結(jié)節(jié)間有一穿孔穿透髂骨，髂骨內(nèi)部骨質(zhì)已經(jīng)疏松，可能是被創(chuàng)傷造成的炎癥浸染所致，應(yīng)為矛戈類刺兵形成。從墓主身上多處銳器砍痕看，應(yīng)是在戰(zhàn)爭中深受重傷，不久即死亡。該墓葬中隨葬青銅器265件，其中兵器達(dá)161件，容器40件，還有部分車馬器和樂器。兵器有鉞、矛、戈、刀等，另有881件鏃、149件銅 。多件兵器上有“亞長”銘文，據(jù)考證“長”姓應(yīng)為高等級貴族，加之大量兵器的出土以及墓主身上多處砍痕的存在，知該墓應(yīng)為征戰(zhàn)沙場的高等級軍人墓葬。在該墓主股骨頸下部、大轉(zhuǎn)子與小轉(zhuǎn)子之間的棱嵴上部有長61.5厘米的干化肌肉組織，組織中粘有碳化的植物種子花椒，墓主身上也鋪滿花椒?；ń肥橇己玫呐腼冋{(diào)料，也是頗具特色的香料，亦可作藥用，具有溫中行氣、逐寒、止痛、殺蟲等功效，緩解治療胃腹疼痛、嘔吐、泄瀉、血吸蟲、蛔蟲等癥，又可作表皮麻醉劑。從亞長墓主肌肉上存留的花椒以及墓主身上多處砍痕情況分析，花椒在此所含的藥用意義比較顯著，當(dāng)取其麻醉、止血、生肌功能。

戰(zhàn)爭充滿著暴力和血腥。刀、戈、矛、鏃、殳、戟、劍等鋒利兵器，會造成砍傷、刺傷、箭傷、撞擊等不同類型的傷病。根據(jù)對有關(guān)人骨資料及其出土情景、醫(yī)藥遺存等的分析可知，商周時期手術(shù)、針砭、藥物等方法與手段已較好地用于軍事治療中，并且逐漸發(fā)展出了針對沖突受傷而制的創(chuàng)傷藥，基本可確認(rèn)這一時期軍事醫(yī)療已經(jīng)有了一定的發(fā)展。

四、結(jié)語

人類歷史發(fā)展中戰(zhàn)爭沖突無可避免，戰(zhàn)爭各方都力求增強戰(zhàn)斗威懾力和殺傷力，同時減少己方傷亡人數(shù)。隨著武器的發(fā)展和暴力沖突負(fù)面影響的增加，軍事行為中常見砍傷、骨折、箭傷、殘疾等傷病。正骨、手術(shù)、針砭、藥物等治療手段的實施，乃至截肢術(shù)及術(shù)后護(hù)理等技術(shù)的出現(xiàn)與發(fā)展，是商周時期軍事醫(yī)療水平逐漸提高的反映。這與社會生產(chǎn)力水平的提高，當(dāng)時醫(yī)學(xué)逐漸擺脫祭祀、祈禱、巫術(shù)等原始宗教治傷祛病的方式而趨向獨立，以及對身體和疾病的認(rèn)識逐漸加深等緊密相關(guān)。

軍事醫(yī)療所使用的的技術(shù)手段、原則均來自（一般）醫(yī)學(xué)。受到醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，商代軍醫(yī)的角色或者說軍事醫(yī)療行為的實施者很可能由巫醫(yī)擔(dān)任。周代，或者說至遲東周時期，軍隊中逐漸出現(xiàn)一些方士和某些與救護(hù)相關(guān)的組織。除本文梳理的救護(hù)方式，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》等著作所記載的一些醫(yī)療方法也可能會應(yīng)用于軍事傷員的救治。此外，《通典》記載“軍人被創(chuàng)，即給醫(yī)藥，使謹(jǐn)視之。醫(yī)不即視，鞭之”，說明周代可能已有規(guī)定醫(yī)護(hù)人員須盡職安撫醫(yī)治戰(zhàn)爭中的傷員。再結(jié)合《墨子》關(guān)于建立臨時傷兵居所的記載，以及《吳越春秋》中勾踐“士有疾病，不能隨軍從兵者，吾予其醫(yī)藥，給其麋粥，與之同食”等，可知盡管減少傷亡以保持戰(zhàn)斗力或是其主要目的，但這也從側(cè)面體現(xiàn)了一種仁愛和人道精神?？傊ㄟ^長期的實踐探索，內(nèi)外并治、鑒別傷情、用藥法則等軍事醫(yī)療救治方法隨之產(chǎn)生，并初步發(fā)展。有關(guān)傷員的處置、醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督等醫(yī)事制度也逐漸形成，有些列為規(guī)定，對古代軍事醫(yī)療的進(jìn)步、先秦醫(yī)學(xué)理論方法的凝練起到重要推動作用，在醫(yī)學(xué)發(fā)展史上具有進(jìn)步意義。

[1]中國醫(yī)學(xué)百科全書編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書:軍事醫(yī)學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1995:3.

[2]陳曦譯注.孫子兵法:行軍篇[M].北京:中華書局,2015:146.

[3]司馬遷撰,裴 集解,司馬貞索隱,張守節(jié)正義.史記:司馬穰苴傳(第64 卷)[M].北京:中華書局,1959:2158.

[4]陳曦譯注.吳子.司馬法:仁本篇[M].北京:中華書局,2018:249.

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[48]同[44]:1462.

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