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    惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移臨床特點(diǎn)分析

    2022-09-29 08:58:36吳志圣張達(dá)穎張學(xué)學(xué)廖云華朱夢葉顧麗麗
    中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志 2022年9期
    關(guān)鍵詞:中軸部位病人

    近年來,隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷進(jìn)步,惡性腫瘤的檢出率及惡性腫瘤病人的生存期均出現(xiàn)了較大幅度的提升,由此而導(dǎo)致的相關(guān)臨床問題也相繼增多。據(jù)統(tǒng)計(jì),80%的惡性腫瘤可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,而80%以上的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于中軸骨

    。骨轉(zhuǎn)移引起的相關(guān)癥狀早已成為臨床研究的熱點(diǎn)之一,但既往國內(nèi)外研究重點(diǎn)主要集中于易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤種類

    、腫瘤骨轉(zhuǎn)移機(jī)制

    以及骨轉(zhuǎn)移的規(guī)范化治療

    等,并未對惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)分析。這導(dǎo)致人們對該類疾病的認(rèn)識不足,常將此類疾病視為骨與軟組織的慢性病變而誤診、漏診,從而對惡性腫瘤病人生存期及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。本研究通過對126 例惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移病人的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)分析,探討惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移的臨床特點(diǎn),旨在進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)工作者對該類疾病的認(rèn)識,為該類疾病的規(guī)范化治療提供翔實(shí)的參考依據(jù)。

    河北省地理位置十分優(yōu)越,以特色農(nóng)產(chǎn)品為著力點(diǎn),重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域特色農(nóng)業(yè)。特色農(nóng)產(chǎn)品是指具有一定地域特色的農(nóng)業(yè)產(chǎn)品。由產(chǎn)品特色、工藝特色、營銷特色、售后特色等組成。特色農(nóng)產(chǎn)品也可以體現(xiàn)地方與區(qū)域特色。

    式中:Xk是系統(tǒng)的n維狀態(tài)向量;Zk是系統(tǒng)的m維觀測序列;Φk,k-1為狀態(tài)轉(zhuǎn)移矩陣;Hk為觀測矩陣;Jk是系統(tǒng)噪聲Wk的對稱非負(fù)定方差矩陣;Γk為觀測噪聲Vk的對稱正定方差陣;假設(shè)Wk和Vk是互不相關(guān)的零均值白噪聲。

    方 法

    本研究通過南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的倫理審核[(2021)醫(yī)研倫審第(042)號],且所有數(shù)據(jù)資料均記錄于南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院人類遺傳資源中心庫。收集南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛科2014 年4 月至2021 年6 月收治的126 例惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移病人的臨床資料,并對其相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析。男性90 例,女性36 例,年齡39~95 歲,平均66.5 歲。病程0.25~24 個(gè)月,平均3.9 個(gè)月(見圖1、2)。

    所有病人入院后均進(jìn)行全面而細(xì)致的體格檢查,采用視覺模擬評分法 (visual analogue scale, VAS) 評估疼痛程度,常規(guī)行紅細(xì)胞沉降率 (sedimentation rate,ESR)、C 反應(yīng)蛋白 (c-reactive protein, CRP)及腫瘤標(biāo)記物如神經(jīng)元烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、細(xì)胞角蛋白19 片段(cytokeratin 19 fragment,antigen21-1, CYFRA21-1)、前列腺特異性抗原(prostate specific antigen, PSA)、甲胎蛋白(alpha fetal protein,AFP)、癌抗原199 (cancer antigen199, CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)和癌抗原153(cancer antigen153, CA153)等檢驗(yàn)。并針對性地行胸、腹部CT 平掃,顱腦、頸、胸、腰MR 平掃等影像學(xué)檢查,懷疑有多部位轉(zhuǎn)移病人行ECT 或PET/CT 檢查,取病理活檢。疑難病人請相關(guān)科室會診,必要時(shí)轉(zhuǎn)科治療,但均追蹤最終診斷。

    結(jié) 果

    1.原發(fā)腫瘤

    中軸骨主要包括軀干骨和顱骨,其參與顱、脊柱、骨性胸廓及骨盆的形成,為惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的最常見部位,且常為多發(fā)性轉(zhuǎn)移,其原因主要包括:中軸骨數(shù)量占人體骨骼比重高,為51.1%;中軸骨內(nèi)分布著大量的紅骨髓,其毛細(xì)血管網(wǎng)適宜癌栓的生長

    ;脊椎靜脈叢無瓣膜,且相互吻合,其分支與乳腺、腎、甲狀腺和前列腺靜脈廣泛相通,胸腹部及盆腔的癌栓可通過相互交通的靜脈叢轉(zhuǎn)移至脊柱

    。本研究中病人均為多發(fā)轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位由高到低排序依次為:腰椎、胸椎、肋骨、骶椎、胸骨、頸椎和顱骨,與既往報(bào)道基本相符

    。因中軸骨為人體的主要負(fù)重骨骼,而胸腰椎為中軸骨負(fù)重結(jié)構(gòu)的重要組成部分,且胸腰椎椎體表面骨皮質(zhì)較薄,內(nèi)部充滿松質(zhì)骨,故隨著轉(zhuǎn)移瘤對椎體骨質(zhì)破壞的增加,常易發(fā)生病理性骨折而導(dǎo)致劇烈的腰背部疼痛,本研究中半數(shù)以上的病人因腰背部疼痛而就診。既往研究認(rèn)為惡性腫瘤脊柱轉(zhuǎn)移常先累及椎弓根或附件而非椎體,并將此作為脊柱轉(zhuǎn)移瘤與脊柱的其他病變相鑒別的依據(jù)。然而本研究發(fā)現(xiàn),在脊柱MR 平掃檢查中不少脊柱轉(zhuǎn)移瘤先累及椎體,而其附件未見異常,需引起重視。全身骨掃描能較X 線提前3~6 個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移病灶,其對骨骼病變,尤其是無癥狀的骨轉(zhuǎn)移病灶的早期診斷有重要臨床價(jià)值,其陽性率可達(dá)74%~97%,是目前臨床診斷骨轉(zhuǎn)移的首選方法

    2.臨床癥狀和體征

    VAS 評分3 有2 例,VAS 評分4 有4 例,VAS評分5 有28 例,VAS 評分6 有47 例,VAS 評分7有29 例,VAS 評分 8 有12 例,VAS 評分9 有4 例。

    3. VAS 評分

    所有病人均有中軸骨部位疼痛,且多數(shù)病人同時(shí)伴有多個(gè)中軸骨部位疼痛,其中頭痛7 例,頸痛16 例,胸痛49 例,背痛59 例,腰痛71 例,骶尾部痛20 例(見圖4)。伴或不伴肩部、腹部及四肢疼痛,疼痛性質(zhì)為酸脹痛、針刺痛、刀割痛、牽拉痛、燒灼痛、抽搐痛、絞痛、脹痛、麻痛及性質(zhì)不明痛等(見圖5),均伴有疼痛部位不同程度壓叩痛,部分伴頸、胸、背、腰等部位不同程度的活動受限。夜間痛95 例,無夜間痛25 例,情況不明6 例。體重下降0~25 kg,平均3.8 kg(見圖6)。

    4.轉(zhuǎn)移部位

    所有惡性腫瘤病人均出現(xiàn)一處或多部位轉(zhuǎn)移,其中顱骨轉(zhuǎn)移4 例,頸椎轉(zhuǎn)移5 例,胸椎轉(zhuǎn)移48 例,腰椎轉(zhuǎn)移50 例,骶椎轉(zhuǎn)移15 例,肋骨轉(zhuǎn)移33 例,胸骨轉(zhuǎn)移7 例(見表1)。主要影像學(xué)表現(xiàn)為:CT或MR 顯示中軸骨多發(fā)性溶骨性骨質(zhì)破壞伴(或不伴)軟組織腫塊形成,椎體壓縮性改變,骨質(zhì)密度不均勻增高;ECT 顯示骨代謝異常增高灶。

    5.腫瘤標(biāo)記物、紅細(xì)胞沉降率、C 反應(yīng)蛋白

    8)定期開展工程質(zhì)量檢查。建設(shè)單位在施工過程中沒有辦法做到全面全天的監(jiān)督,應(yīng)定期邀請?jiān)O(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工各方對質(zhì)量保證體系的運(yùn)行做出檢查診斷,對于重點(diǎn)工程的施工一定要檢查是否按照圖紙進(jìn)行施工,對于其他工程的施工要做到定期和不定期的檢查。一旦發(fā)現(xiàn)不合格或潛在的問題,及時(shí)進(jìn)行整改,必要時(shí)可以返工,不能為了節(jié)省小錢而影響工程質(zhì)量。

    討 論

    骨骼為惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位,骨轉(zhuǎn)移以溶骨性破壞為主,可引起劇烈的、頑固性疼痛,通常伴有高鈣血癥、病理性骨折、四肢功能障礙、脊髓壓迫等。骨轉(zhuǎn)移產(chǎn)生疼痛的主要機(jī)制包括:惡性腫瘤刺激破骨細(xì)胞,使其活性增強(qiáng),導(dǎo)致溶骨性破壞;惡性腫瘤侵犯骨膜及周圍軟組織;腫瘤細(xì)胞刺激前列腺素、腫瘤壞死因子、白介素-1 等致痛物質(zhì)的釋放

    。本研究中,所有病人均有中軸骨部位疼痛,且多數(shù)病人同時(shí)伴有多個(gè)中軸骨部位疼痛和不同程度的軀體活動受限,對病人的日常生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響。疼痛性質(zhì)多種多樣,但以酸脹痛及針刺樣痛居多,75.4%的惡性腫瘤病人出現(xiàn)夜間痛,這與既往研究大致相符

    。該研究中病人中位發(fā)病年齡為67 歲,平均病程和下降體重分別為3.9 個(gè)月和3.8 kg,疼痛程度以中重度為主,95%的病人VAS 評分≥5,短期內(nèi)較大幅度的體重下降和難以忍受的劇痛為病人就診的兩大主要因素。

    肺癌病人中NSE 升高43 (75.4%) 例,CYFRA21-1升高40 (70.2%)例;前列腺癌病人中PSA 升高14(87.5%)例;肝癌病人中AFP 升高6 (66.7%) 例;消化道惡性腫瘤病人中CA199 升高14 (70.0%) 例,CEA 升高13 (65.0%)例;乳腺癌病人中CA153 升高1 (33.3%) 例(見表2)。ESR 升高95 (75.4%)例,平均47.0 mm/h,CRP 升高87 (69.0%)例,平均35.9 mg/L。

    所有原發(fā)惡性腫瘤中,肺癌57 例,前列腺癌16 例,胰腺癌11 例,肝癌9 例,淋巴瘤6 例,不明原因惡性腫瘤6 例,多發(fā)性骨髓瘤3 例,結(jié)直腸癌3 例,乳腺癌3 例,膽囊及膽管癌2 例,胃癌2 例,十二指腸癌2 例,宮頸癌2 例,腎癌2 例,惡性黑色素瘤1 例,鼻咽癌1 例(見圖3)。

    腫瘤標(biāo)記物為腫瘤發(fā)生和增殖過程中由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌并釋放到血液、組織和體液中的蛋白質(zhì)、激素、酶和多胺等物質(zhì),能反映腫瘤的存在和生長,對腫瘤的診治具有重要意義。NSE 主要分布于神經(jīng)內(nèi)分泌組織以及神經(jīng)組織中,其在診斷小細(xì)胞肺癌方面具有較高價(jià)值

    。CYFRA21-1 屬于酸性多肽,其在診斷非小細(xì)胞肺癌方面具有較高敏感度,尤其在鱗癌診斷方面具有較高特異性,而通過聯(lián)合檢測上述兩個(gè)指標(biāo),能夠顯著提升肺癌診斷的準(zhǔn)確性

    。PSA 常用于前列腺癌的診斷和分期,其診斷效能優(yōu)異,且PSA 水平是初診前列腺癌病人骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵預(yù)測因素,以10 ng/ml 為界值時(shí),隨著PSA 水平的升高,骨掃描陽性率也相應(yīng)地增加

    。AFP 是當(dāng)前診斷原發(fā)性肝癌重要的腫瘤標(biāo)記物,且其水平受肝癌分化程度及病變嚴(yán)重度的影響,對原發(fā)性肝癌有相對專一性

    。CA199 和CEA 是存在于血液中的胃腸道腫瘤相關(guān)抗原,在消化道腫瘤,特別是胰腺癌病人血清濃度明顯升高,是消化道惡性腫瘤檢測的良好指標(biāo)

    。CA153 為診斷乳腺癌的經(jīng)典標(biāo)記物,有研究顯示乳腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),血清CA153 表達(dá)水平顯著增高,且其單項(xiàng)檢測乳腺癌骨轉(zhuǎn)移靈敏度較高

    。在惡性腫瘤中ESR、CRP常升高,而在良性腫瘤中兩者多正常,ESR、CRP聯(lián)合腫瘤標(biāo)記物檢測可提高惡性腫瘤病人的檢出率,可作為臨床篩選惡性腫瘤的有用指標(biāo)

    。

    本研究的不足之處在于病例資料的時(shí)間跨度較短,病人數(shù)量偏少,且未對病人的治療效果及預(yù)后進(jìn)行分析,這些均有待進(jìn)一步研究。綜上所述,對于中重度中軸骨部位疼痛的中老年病人,若其病程在半年以內(nèi),且伴有較大幅度的體重下降,應(yīng)警惕惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移可能。全面細(xì)致的病史采集、認(rèn)真系統(tǒng)的體格檢查、 針對性強(qiáng)的檢驗(yàn)及影像學(xué)檢查,可以極大地提高惡性腫瘤中軸骨轉(zhuǎn)移的診斷率,對延長惡性腫瘤病人生存期和改善其生活質(zhì)量具有重要意義。

    景觀名稱翻譯。景觀名稱屬于地點(diǎn)名稱,但又與一般的地名不盡相同,不能簡單地把它理解為諸如街道、機(jī)構(gòu)等的一般名稱。因?yàn)樗粌H表示一一對應(yīng)的地點(diǎn)存在,而且還蘊(yùn)涵了大量的歷史人物、典故、趣聞軼事、名稱由來等。也就是說,景觀名稱不僅語言精練簡潔,可以表示某處有某物,具有公示語的指稱意義和語用意義,同時(shí)還蘊(yùn)涵著豐富深刻的文化內(nèi)涵。

    利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

    [1] D'Oronzo S, Coleman R, Brown J,

    . Metastatic bone disease: pathogenesis and therapeutic options: update on bone metastasis management[J]. J Bone Oncol,2018, 15:004-4.

    [2] Hernandez RK, Wade SW, Reich A,

    . Incidence of bone metastases in patients with solid tumors: analysis of oncology electronic medical records in the United States[J]. BMC Cancer, 2018, 18(1):1-11.

    [3] Hiraga T. Hypoxic microenvironment and metastatic bone disease[J]. IJMS, 2018, 19(11):3523.

    [4] 王翰,陳輝,熊源長. 腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛管理進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 25(11):859-862.

    [5] Vieira C, Fragoso M, Pereira D,

    . Pain prevalence and treatment in patients with metastatic bone disease[J]. Oncol Lett, 2019, 17(3):3362-3370.

    [6] Rybak LD, Rosenthal DI. Radiological imaging for the diagnosis of bone metastases[J]. Q J Nucl Med, 2001,45(1):53-64.

    [7] Zhu M, Liu X, Qu Y,

    . Bone metastasis pattern of cancer patients with bone metastasis but no visceral metastasis[J]. J Bone Oncol, 2019, 15: 100219.

    [8] 吳家虹,劉惠君. 骨轉(zhuǎn)移瘤疼痛的診斷與治療進(jìn)展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志, 2007, 13(2):114-116.

    [9] Erturan S, Yaman M, Ayd?n G,

    . The role of wholebody bone scanning and clinical factors in detecting bone metastases in patients with non-small cell lung cancer[J]. Chest, 2005, 127(2):449-454.

    [10] Yu Z, Lu H, Si H,

    . A Highly efficient gene expression programming (gep) model for auxiliary diagnosis of small cell lung cancer[J]. PLoS One, 2015, 10(5):e0125517.

    [11] Wu S, Pan Y, Mao Y,

    . Current progress and mechanisms of bone metastasis in lung cancer: a narrative review[J]. Transl Lung Cancer R, 2021, 10(1):439.

    [12] Singh OP, Yogi V, Redhu P,

    . Role of serum prostate-specific antigen as predictor for bone metastases in newly diagnosed prostate cancer[J]. J Cancerres Ther,2019, 15(8):39.

    [13] Ma H, Sun X, Chen L,

    . Multiplex immunochips for high-accuracy detection of AFP-L3% based on surface-enhanced Raman scattering: implications for early liver cancer diagnosis[J]. Anal Chem, 2017, 89(17):8877-8883.

    [14] Dolscheid-Pommerich RC, Manekeller S, Walgenbach-Bruenagel G,

    . Clinical performance of CEA,CA19-9, CA15-3, CA125 and AFP in gastrointestinal cancer using LOCI?-based assays[J]. Anticancer Res,2017, 37(1):353-359.

    [15] Chen WZ, Shen JF, Zhou Y,

    . Clinical characteristics and risk factors for developing bone metastases in patients with breast cancer[J]. Sci Rep, 2017, 7(1):1-7.

    [16] Alkady MM, Abdel-Messeih PL, Nosseir NM. Assessment of serum levels of the adipocytokine chemerin in colorectal cancer patients[J]. J Med Biochem, 2018, 37(3):313.

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