嗎啉硝唑輔助生長(zhǎng)抑素對(duì)急性胰腺炎的療效及對(duì)血清炎癥因子水平的影響

趙宇 張生瑞 隋春陽(yáng) 劉松

現(xiàn)階段,社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展,在這一社會(huì)背景下,隨之發(fā)生改變的是人們的飲食習(xí)慣,這一情況也造成急性胰腺炎發(fā)病率逐漸上升,成為醫(yī)院消化內(nèi)科中較為常見的急腹癥之一［1］。急性胰腺炎產(chǎn)生的主要原因是患者出現(xiàn)胰管堵塞,引發(fā)其胰酶產(chǎn)生作用,于胰腺內(nèi)部位置被激活,造成組織嚴(yán)重?fù)p傷,因此出現(xiàn)急性炎癥反應(yīng)［2］。本研究通過(guò)對(duì)2013 年1 月～2021 年1 月收治的60 例急性胰腺炎患者進(jìn)行客觀性研究,分析治療過(guò)程中生長(zhǎng)抑素聯(lián)合嗎啉硝唑?qū)毙砸认傺谆颊叩男Ч皩?duì)炎癥因子以及瘦素濃度產(chǎn)生的影響,研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2021 年1 月收治的60 例急性胰腺炎患者,利用數(shù)值奇偶排列方式分為研究組與對(duì)照組,各30 例。研究組男18 例,女12 例；年齡最大52 歲,最小21 歲,平均年齡(36.5±5.2)歲；Ranson 評(píng)分1.2～3.1 分,平均Ranson 評(píng)分(1.77±0.66)分；其中膽源性胰腺炎20 例,酒精性胰腺炎10 例。對(duì)照組男15 例,女15 例；年齡最大51 歲,最小22 歲,平均年齡(36.6±4.9)歲；Ranson 評(píng)分1.3～3.2 分,平均Ranson 評(píng)分(1.76±0.69)分；其中膽源性胰腺炎22 例,酒精性胰腺炎8 例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。患者均符合由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胰腺疾病學(xué)組制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；患者臨床癥狀、體征以及尿淀粉酶等相關(guān)輔助檢查后,確定為急性胰腺炎。研究中不存在嚴(yán)重心肝腎功能衰竭患者。

表1 兩組一般資料比較(n,)

表1 兩組一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 方法 兩組患者入院之后給予禁食、補(bǔ)液等相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持,維持患者水電解質(zhì)以及酸堿平衡,使用抗生素抗感染、制酸等相應(yīng)常規(guī)治療方案。兩組患者同樣進(jìn)行生長(zhǎng)抑素(武漢華龍生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20059187)治療,使用3 mg 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合48 ml 0.9%氯化鈉注射液,首次靜脈推注4 ml(250 μg)后,使用微量泵,按照4 ml/h 勻速泵入,維持48 h。研究組患者在以上基礎(chǔ)上輔以嗎啉硝唑治療,500 mg/次,2 次/d,靜脈滴注,共治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前后采集外周靜脈血送至檢驗(yàn)科,離心處理,設(shè)置3000 r/min 速度,抽取上層清液檢測(cè)瘦素、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α 及髓過(guò)氧化物酶濃度；使用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定方式,按照儀器以及試劑說(shuō)明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的瘦素水平比較 治療前,兩組瘦素水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組的瘦素水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的瘦素水平比較(,ng/ml)

表2 兩組治療前后的瘦素水平比較(,ng/ml)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

2.2 兩組治療前后的炎癥因子水平比較 治療前,兩組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過(guò)氧化物酶比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,研究組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過(guò)氧化物酶均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

表3 兩組治療前后的炎癥因子水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較,aP<0.05

3 討論

急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科中比較常見的急重癥,近些年,人們飲食習(xí)慣發(fā)生改變,該病發(fā)病率也在逐年上升［3］。急性胰腺炎發(fā)病誘因有多種因素,在患病之后,患者機(jī)體內(nèi)部的酶類型被激活,對(duì)胰腺自身組織產(chǎn)生消化作用,以此形成疾病主要癥狀特征。在治療過(guò)程中治療重點(diǎn)為降低胰酶分泌程度,以緩解患者胰腺組織內(nèi)部的消耗程度［4］。本研究使用嗎啉硝唑輔以生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎,為疾病臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。胰腺內(nèi)分泌功能受瘦素水平影響較大,在治療過(guò)程中,可以發(fā)揮保護(hù)作用,患者機(jī)體內(nèi)部瘦素水平不高,因此在檢測(cè)過(guò)程中,分析患者瘦素水平對(duì)疾病確診具有重要作用［5］。

治療中通過(guò)使用生長(zhǎng)抑素,有效降低胰腺組織內(nèi)部的分泌情況,降低胰酶產(chǎn)生的自身消化作用,在治療過(guò)程中具有重要作用［6］。本次研究中,兩組患者均使用3 mg 生長(zhǎng)抑素聯(lián)合48 ml 0.9%氯化鈉注射液,使用劑量確定為首次靜脈推注的方式為4 ml,之后利用微量泵設(shè)施,參數(shù)按照4 ml/h 保持勻速持續(xù)泵入,這種治療方式可以促使藥物最短時(shí)間內(nèi)達(dá)到相應(yīng)濃度,對(duì)患者體內(nèi)的胰酶分泌情況具有抑制作用,可以加強(qiáng)胰腺組織的保護(hù),緩解患者內(nèi)部的炎癥反應(yīng)。針對(duì)急性胰腺炎患者,其早期病理?yè)p害機(jī)制是較強(qiáng)的炎癥反應(yīng),后期病理是患者生理惡性循環(huán),由細(xì)胞因子誘生或者是嚴(yán)重感染等造成,治療過(guò)程中,需要調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),有效控制感染,保證患者早日康復(fù)［7-9］。嗎啉硝唑?qū)儆谛滦突南趸溥蝾愃幬?主要用于治療厭氧菌造成的不同感染性疾病,由于急性胰腺炎患者在后期疾病發(fā)展中出現(xiàn)比較嚴(yán)重感染,通過(guò)嗎啉硝唑藥物應(yīng)用可以有效控制患者感染情況,并且藥物在腎臟代謝可以實(shí)現(xiàn)區(qū)域選擇性以及結(jié)構(gòu)選擇性治療［10-12］。本研究中,治療后,研究組的瘦素水平高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,研究組白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α、髓過(guò)氧化物酶均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,在急性胰腺炎患者治療中使用嗎啉硝唑輔助生長(zhǎng)抑素方案可提高患者治療效果,提升瘦素水平,降低患者體內(nèi)炎癥水平,在較短時(shí)間內(nèi)控制病情,值得臨床推廣。