顯微根管治療術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)對不可逆性牙髓炎的臨床療效觀察

楊憲珍

不可逆性牙髓炎臨床表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、放射痛、冷熱刺激疼痛加重等癥狀。牙髓腔作為封閉組織,一旦出現(xiàn)細菌感染便不可逆,需到正規(guī)醫(yī)院口腔科實施治療［1］。牙髓炎可能牽扯到頭部出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象,治療時較為困難,建議平時養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,按時刷牙,不吃甜食,定期檢查牙齒,通過相應(yīng)治療緩解患者的臨床癥狀［2］。另外,需消除炎癥,實行根管治療,但是治療后患者的牙齒脆性增強,容易裂開,需要牙冠或嵌體保護,避免牙髓殘留患者的炎癥再次復發(fā)［3］。不可逆性牙髓炎多是急性發(fā)作,如果拖延未治,牙髓會逐漸壞死,雖然不會引起牙齒疼痛,但會引起根尖周炎,因此積極加強治療管理成為重中之重?；诖?本文選取180 例不可逆性牙髓炎患者,分析顯微根管治療術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)方案的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2021 年5 月本院收治的不可逆性牙髓炎患者180 例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組,每組90 例。觀察組男60 例,女30 例；年齡38～71 歲,平均年齡(50.44±6.78)歲；病程1～3 個月,平均病程(2.53±0.35)個月。對照組男62 例,女28 例；年齡38～70 歲,平均年齡(50.38±6.79)歲；病程1～3 個月,平均病程(2.48±0.38)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：可提供詳細資料的患者；有良好依從性的患者；具備手術(shù)條件的患者；符合不可逆性牙髓炎診斷標準的患者［4］；溝通能力正常的患者；經(jīng)倫理審核,患者簽訂知情同意書。排除標準：免疫功能嚴重低下者；妊娠或哺乳期女性；合并精神疾病者；生命體征不穩(wěn)定者；臨床資料不全者；對根管治療有禁忌證者；存在血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 治療前兩組均實施 X 線片檢查,明確根管走向和病變部位,在術(shù)中嚴格無菌操作,實施抗感染治療。修復患者缺損部位,清除齲齒的壞死部分,選擇過氧化氫溶液［商品名：雙氧水,南昌白云藥業(yè)有限公司,國藥準字H36021594,規(guī)格：500 ml∶15 g(3%)］和生理氯化鈉溶液(浙江巨能樂斯藥業(yè)有限公司,國藥準字H20043362,規(guī)格：500 ml)沖洗液進行沖洗治療。

1.3.1 對照組 采用常規(guī)根管治療方式。測量根管長度,選擇10 號根管銼定位,用氫氧化鈣糊劑(武漢沃爾藥業(yè)有限公司,國藥準字H42022320,規(guī)格：5 g)在治療間隙封藥,每周進行2 次時間隨訪。詳細觀察患者根管填充條件的符合情況,當滿足相關(guān)要求標準時完成填充操作。

1.3.2 觀察組 采用顯微根管治療術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)方案。先對患者進行麻醉,指導患者取仰臥位,經(jīng)根管顯微鏡仔細觀察根管,按照實際病情決定是否保留牙神經(jīng)。經(jīng)超聲根管和工作尖去除牙髓腐質(zhì)。仔細分析牙根尖斷面的狀況,分析是否存在漏根,基于根管顯微鏡輔助條件下聯(lián)合超聲技術(shù),治療時應(yīng)疏通發(fā)生鈣化的根管,實施顯微根管治療術(shù)。未出現(xiàn)不良癥狀時熱牙膠充填處理。后期如有遷延不愈的炎癥出現(xiàn),必要時實施顯微根尖外科手術(shù)治療。

1.4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果、語言功能評分和咀嚼功能評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療時間和麻醉起效時間。①療效判定標準［5］：無效：患者病灶部位并未變化,疼痛癥狀也未改善；有效：患者的病灶部位縮小>50%,疼痛癥狀基本消失；顯效：患者的臨床癥狀全部消失,牙周間隙正常?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②語言功能和咀嚼功能［6］：選擇 Eichner 分類法展開評價,評分為0～10 分,評分越高說明患者的咀嚼功能和語言功能越好。③并發(fā)癥［7］：牙齦腫痛、咬合不適以及疼痛等。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者語言功能和咀嚼功能評分比較 觀察組患者的語言功能評分和咀嚼功能評分均明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者語言功能和咀嚼功能評分比較(,分)

表2 兩組患者語言功能和咀嚼功能評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,低于對照組的22.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.4 兩組患者治療時間和麻醉起效時間比較 觀察組患者的治療時間長于對照組,麻醉起效時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者治療時間和麻醉起效時間比較()

表4 兩組患者治療時間和麻醉起效時間比較()

注：與對照組比較,aP<0.05

3 討論

隨著我國的醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,對不可逆性牙髓炎的治療效果顯著提升,臨床上多選擇根管治療術(shù)作為主要手術(shù)方式,目的是清除掉患者牙管中的壞死組織后,經(jīng)擴大牙根管,填充和封閉［8-10］。對照組采用常規(guī)根管治療方式,臨床上出現(xiàn)的并發(fā)癥較多,且治療周期較長,疾病治療效果較低。隨著醫(yī)療水平的提升以及牙科器材的發(fā)展,超聲技術(shù)和根管顯微鏡技術(shù)在臨床上獲得廣泛應(yīng)用,減少患者就診次數(shù),且能在清晰視野下完成根管治療術(shù),減少并發(fā)癥的出現(xiàn),縮短疾病的治療周期,降低二次感染的幾率［11,12］。

此次研究中,觀察組患者的治療總有效率97.78%顯著高于對照組的77.78%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的語言功能評分(9.25±0.55)分和咀嚼功能評分(9.12±0.45)分均明顯高于對照組的(7.01±0.52)、(7.11±0.70)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,低于對照組的22.22%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者的治療時間(73.2±14.3)min 明顯長于對照組的(43.1±12.4)min,麻醉起效時間(22.1±3.3)s顯著短于對照組的(45.8±6.8)s,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不可逆性牙髓炎患者采用顯微根管治療術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)方案能夠避免根管遺漏現(xiàn)象的發(fā)生,且手術(shù)視野更加清晰,提高了根管治療效果,操作安全,感染可控。另外,觀察組的根管治療成功率更高,效果更佳,能快速高效的去除鈣化物,并發(fā)癥少,安全性高,可改善患者的語言和咀嚼功能,縮短麻醉起效時間,整體效果顯著。

綜上所述,不可逆性牙髓炎患者采用顯微根管治療術(shù)聯(lián)合超聲技術(shù)方案治療,能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提升舒適度,安全性較高,明顯改善患者的語言和咀嚼功能,縮短麻醉起效時間,適合應(yīng)用于臨床推廣。