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    腫瘤患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理研究

    2022-09-28 09:21:24聶利霞
    中華養(yǎng)生保健 2022年19期
    關(guān)鍵詞:栓塞血栓情況

    聶利霞

    (內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院腫瘤內(nèi)一科,內(nèi)蒙古 赤峰, 024000)

    不同類型的腫瘤所導(dǎo)致的臨床癥狀各不相同,同時(shí)也極易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的出現(xiàn),對(duì)患者健康造成多方面的危害。其中,靜脈血栓栓塞癥是一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥,在不同類型腫瘤患者中多有發(fā)生。靜脈血栓栓塞癥發(fā)生之后,不僅會(huì)增加腫瘤患者的致殘風(fēng)險(xiǎn),甚至?xí)<盎颊叩纳踩?。同時(shí),也會(huì)延長(zhǎng)治療時(shí)間,加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對(duì)最終的臨床治療效果產(chǎn)生十分不利的影響。因此,臨床應(yīng)注意保持風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高對(duì)該病的重視程度,并做好早期的預(yù)防和控制工作。此次研究選取2019年9月~2021年9月赤峰市醫(yī)院收治的150例腫瘤患者作為研究對(duì)象,分析對(duì)腫瘤患者實(shí)施靜脈血栓栓塞癥相關(guān)系統(tǒng)預(yù)防護(hù)理措施的臨床效果,并總結(jié)相關(guān)的預(yù)防護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年9月~2021年9月赤峰市醫(yī)院收治的150例腫瘤患者作為研究對(duì)象,對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行收集,開(kāi)展回顧性研究。納入研究的150例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組,每組75例。對(duì)照組中,男性39例,女性36例;年齡25~73歲,平均年齡(58.11±2.03)歲;腫瘤類型統(tǒng)計(jì):消化系統(tǒng)腫瘤35例,肺癌11例,婦科腫瘤9例,乳腺癌9例,淋巴癌11例;病程1~4年,平均病程(1.35±0.11)年。觀察組中,男性41例,女性34例;年齡26~72歲,平均年齡(58.31±2.01)歲;腫瘤類型統(tǒng)計(jì):消化系統(tǒng)腫瘤35例,肺癌9例,婦科腫瘤11例,乳腺癌11例,淋巴癌9例;病程1~3年,平均病程(1.33±0.12)年。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),可進(jìn)行組間比較。本研究已獲得赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者及家屬對(duì)研究知情同意,自愿簽署知情同意書(shū)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①患者年齡均在18 歲以上;②可查詢到完整的患者病歷資料;③經(jīng)臨床綜合性檢查與病理診斷,確診為腫瘤患者;④住院期間接受化療等抗腫瘤治療。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①入組時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥;②精神異常,無(wú)法與人正常溝通;③依從性不佳,不配合各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施。

    1.3 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:包括對(duì)患者的臨床病情進(jìn)行觀察,遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥,進(jìn)行常規(guī)靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)的簡(jiǎn)單講解等。

    觀察組聯(lián)合實(shí)施靜脈血栓栓塞癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理,具體內(nèi)容包括:①護(hù)理人員培訓(xùn)。組織科室全體人員進(jìn)行集體培訓(xùn)和學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的內(nèi)容包括靜脈血栓栓塞癥的發(fā)病原因、相關(guān)危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和特征、臨床危害,以及相關(guān)的預(yù)防措施和護(hù)理措施等。并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理技能的強(qiáng)化訓(xùn)練,通過(guò)培訓(xùn),提高其對(duì)靜脈血栓栓塞癥的認(rèn)識(shí)水平,幫助護(hù)理人員加深對(duì)靜脈血栓栓塞癥臨床危害的重視程度,提升其相關(guān)護(hù)理技能的操作熟練程度。對(duì)科室以往的相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行回顧和總結(jié),通過(guò)集體討論和分析的方式,總結(jié)靜脈血栓栓塞癥相關(guān)的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)。②患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)患者的各方面情況進(jìn)行匯總,包括患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果以及治療方案等,查閱患者的電子病歷系統(tǒng),掌握患者的基本資料。結(jié)合患者臨床病情和治療情況、年齡、性別等,科學(xué)分析患者的綜合情況,評(píng)估患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估后得出具體的評(píng)估結(jié)果,將不同的患者劃分為不同的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。為每位患者制定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)登記表,放置在患者床頭。針對(duì)不同患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果,以及護(hù)理方案的實(shí)施情況,結(jié)合以往的科室相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)外研究成果等,制定出詳細(xì)的、有針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理方案。按照預(yù)防護(hù)理方案的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理,以有效控制靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生。嚴(yán)密觀察患者的臨床表現(xiàn),及時(shí)對(duì)其進(jìn)行再次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,結(jié)合患者情況對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行合理調(diào)整,并對(duì)應(yīng)調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理方案。③預(yù)防護(hù)理的實(shí)施。以具體的預(yù)防護(hù)理方案為依據(jù),對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中,首先對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的健康教育。全面掌握不同患者的文化程度和年齡、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平、在相關(guān)知識(shí)方面的需求等情況,對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的知識(shí)講解。在講解中,可以結(jié)合一定的宣傳冊(cè)或者圖片、視頻等。幫助患者切實(shí)認(rèn)識(shí)到靜脈血栓栓塞癥的危害性,引導(dǎo)患者了解相關(guān)的危險(xiǎn)因素和預(yù)防途徑等。以提高患者的認(rèn)識(shí)水平,同時(shí)也有利于提高患者的依從性,確保各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開(kāi)展。其次,結(jié)合預(yù)防護(hù)理方案的內(nèi)容,對(duì)患者實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員嚴(yán)格按照方案定時(shí)為患者翻身、拍背、按摩,密切觀察并記錄患者局部肢體和皮膚的變化情況。指導(dǎo)患者在保證休息的同時(shí),適當(dāng)參與一定的鍛煉。結(jié)合不同患者的腫瘤類型和臨床病情、身體狀況等情況,護(hù)理人員可以協(xié)助其參與各種力所能及的鍛煉,包括病床上適當(dāng)抬高肢體、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)以及床邊短距離行走等。以促進(jìn)肢體血液循環(huán),避免血栓的出現(xiàn)。另外,在護(hù)理中,護(hù)士長(zhǎng)還要注意及時(shí)觀察、掌握不同護(hù)理人員的工作情況,了解各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施效果。觀察每位護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作情況,相關(guān)護(hù)理記錄的填寫情況。對(duì)于其中存在的問(wèn)題,及時(shí)的進(jìn)行糾正,并督促相應(yīng)的護(hù)理人員進(jìn)行改正。

    1.4 觀察指標(biāo)

    ①患者靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)掌握情況:對(duì)兩組患者靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng),測(cè)評(píng)中使用的答卷為赤峰市醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷,內(nèi)容包括靜脈血栓栓塞癥的相關(guān)危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容。答卷滿分為100分,得分越高掌握程度越好。②靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況:對(duì)患者進(jìn)行影像學(xué)檢查或者下肢血管加壓超聲檢查,了解其是否出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥。對(duì)于經(jīng)檢查確診的患者進(jìn)行記錄,統(tǒng)計(jì)最終的總?cè)藬?shù)。靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率=靜脈血栓栓塞癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③護(hù)理滿意度:在臨床護(hù)理計(jì)劃完成后,患者出院之前,調(diào)查患者對(duì)本次護(hù)理工作的滿意情況。調(diào)查中使用的工具為《患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表》,該表為赤峰市醫(yī)院自制。調(diào)查結(jié)果分為滿意、基本滿意、不滿意三種類型,總滿意率=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者關(guān)于靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況比較

    觀察組靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)掌握情況得分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 兩組患者臨床靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況比較

    對(duì)照組出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥總發(fā)生率明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較

    觀察組的總滿意率較對(duì)照組明顯偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。見(jiàn)表3。

    3 討論

    腫瘤患者極易出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥,其發(fā)病原因與多方面因素相關(guān)。李霞等通過(guò)分析指出,惡性腫瘤患者極易出現(xiàn)并發(fā)靜脈血栓栓塞癥的問(wèn)題,其發(fā)生率可以達(dá)到非腫瘤患者的6倍之多,同時(shí),相關(guān)的危險(xiǎn)因素也很多,例如腫瘤的組織類型和患者的住院時(shí)間,以及各種酪氨酸激酶抑制劑的使用、患者肥胖、高齡等。多種因素綜合作用,最終導(dǎo)致靜脈血栓栓塞癥的出現(xiàn)。考慮到靜脈血栓栓塞癥的諸多危害,在臨床治療中,還需要積極的進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理模式下,對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候大多采用的是一些常規(guī)、機(jī)械的護(hù)理措施。各項(xiàng)護(hù)理措施的開(kāi)展大多遵照醫(yī)囑,是一種被動(dòng)、籠統(tǒng)的護(hù)理模式。這一模式下,無(wú)法有效控制靜脈血栓栓塞癥的出現(xiàn)??紤]到上述問(wèn)題,近年來(lái),赤峰市醫(yī)院在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中,對(duì)靜脈血栓栓塞癥這一問(wèn)題予以了高度重視,并積極的制定出系統(tǒng)的預(yù)防護(hù)理措施。此次研究中,通過(guò)對(duì)相關(guān)護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用后發(fā)現(xiàn),經(jīng)相關(guān)知識(shí)掌握情況的評(píng)估與數(shù)據(jù)組間比較可見(jiàn),觀察組患者對(duì)靜脈血栓栓塞癥相關(guān)知識(shí)的掌握情況得分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。在臨床靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況方面,統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn)對(duì)照組出現(xiàn)靜脈血栓栓塞癥的患者較多,總發(fā)生率明顯高于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。此次研究結(jié)果還顯示,觀察組的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05)。上述結(jié)果表明,各項(xiàng)預(yù)防護(hù)理措施的應(yīng)用獲得了十分理想的效果。對(duì)獲得上述研究結(jié)果的相關(guān)原因進(jìn)行分析,可能是因?yàn)樵陬A(yù)防護(hù)理過(guò)程中,在對(duì)患者進(jìn)行具體護(hù)理干預(yù)之前,護(hù)理人員即高度重視靜脈血栓栓塞癥這一問(wèn)題,通過(guò)集體培訓(xùn)和學(xué)習(xí)方式,加深了對(duì)靜脈血栓栓塞癥的認(rèn)識(shí)程度,全面了解其臨床危害。并結(jié)合科室以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出靜脈血栓栓塞癥相關(guān)的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)。之后,對(duì)入組患者的各方面情況進(jìn)行分析。收集患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果,結(jié)合對(duì)患者臨床情況的觀察,展開(kāi)對(duì)患者臨床情況的科學(xué)分析。并針對(duì)其病情和年齡、臨床癥狀等情況,科學(xué)評(píng)估患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)評(píng)估,可以得出不同患者的靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)情況,幫助護(hù)理人員客觀的掌握不同患者的情況。結(jié)合所得出的評(píng)估結(jié)果,可以制定詳細(xì)的、有針對(duì)相關(guān)的預(yù)防護(hù)理方案。這一預(yù)防方案中綜合了患者的實(shí)際情況、靜脈血栓栓塞癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、以往科室靜脈血栓栓塞癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及國(guó)內(nèi)外研究成果等多方面的內(nèi)容,實(shí)現(xiàn)了理論與實(shí)踐相結(jié)合,并與患者的臨床情況十分契合。以具體的預(yù)防護(hù)理方案為依據(jù),便可以按部就班的對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理。在護(hù)理中,護(hù)士長(zhǎng)還可以及時(shí)觀察、掌握不同護(hù)理人員的工作情況,了解各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施效果?;颊呖梢栽谧o(hù)理人員的耐心指導(dǎo)下了解、掌握更多與自身疾病以及靜脈血栓栓塞癥相關(guān)的知識(shí),提高對(duì)靜脈血栓栓塞癥的認(rèn)識(shí)水平。護(hù)理人員以科學(xué)的護(hù)理方案為指導(dǎo),對(duì)患者進(jìn)行多方面的護(hù)理干預(yù),從而有效控制靜脈血栓栓塞癥的出現(xiàn)。這一過(guò)程中,患者也可以得到來(lái)自護(hù)理人員的良好照護(hù),對(duì)護(hù)理工作的滿意度也相對(duì)較高。綜上所述,在腫瘤患者的臨床護(hù)理過(guò)程中,對(duì)其實(shí)施系統(tǒng)的靜脈血栓栓塞癥相關(guān)預(yù)防護(hù)理措施可以獲得理想的成效。

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