跟腱斷裂的外部動(dòng)態(tài)特征、誘因與運(yùn)動(dòng)干預(yù)

沈連梅，嚴(yán)榮榮

(滁州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 體育部，安徽 滁州 239000)

職業(yè)體育的傳播與效仿，讓原本專屬競(jìng)技體育領(lǐng)域的運(yùn)動(dòng)損傷如跟腱斷裂等漸次延展到群眾體育領(lǐng)域。跟腱斷裂是較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷，雖然跟腱位置表淺，但臨床上誤診率很高[1]。跟腱斷裂是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的“殺手”，對(duì)于普通體育愛好者亦是一種重大運(yùn)動(dòng)傷病，依據(jù)外部特征對(duì)跟腱斷裂進(jìn)行初步研判，有利于傷者進(jìn)行及時(shí)診治、克服心理障礙、客觀避免誤診誤判等。因此，有必要對(duì)跟腱斷裂時(shí)所產(chǎn)生的一系列伴隨性外部狀態(tài)進(jìn)行分析、歸納，進(jìn)而得出跟腱斷裂的一般外部特征；同時(shí)，對(duì)誘發(fā)跟腱斷裂的各種內(nèi)外因素進(jìn)行梳理，并在此基礎(chǔ)上給出跟腱斷裂的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，最大程度規(guī)避跟腱斷裂的發(fā)生，減少鍛煉者身心傷害及經(jīng)濟(jì)損失，為國(guó)家全民體育健身氛圍的構(gòu)建形成提供少量理論參考和實(shí)踐支撐。

1 跟腱斷裂的外部動(dòng)態(tài)特征

1.1 聲響

跟腱是人體最粗大最強(qiáng)壯的肌腱[2]，由結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地非常堅(jiān)硬，可承受的應(yīng)力大，通常狀態(tài)下，除非受到外來鋒利器械擊打或瞬間猛烈“寸勁”作用下，否則跟腱很難斷裂。通過文獻(xiàn)搜索及傷者回訪，跟腱斷裂時(shí)通常會(huì)產(chǎn)生不同形式的聲響，包括木棍擊打聲、悶砰聲、弦斷聲等。

由表1可得，跟腱斷裂時(shí)近半數(shù)傷者產(chǎn)生跟腱遭受木棍猛烈擊打聲或被踢感，少部分傷者產(chǎn)生弦斷等本體感覺。無論是木棍擊打聲、悶砰聲、彈響還是弦斷聲等，傷者跟腱斷裂時(shí)都會(huì)產(chǎn)生一種腿部被外物瞬間碰撞的聲響，且多數(shù)只能由傷者自我感知。因此，當(dāng)傷者跟腱發(fā)生急性斷裂時(shí)，旁觀者由于無法聽到聲響，通常會(huì)認(rèn)為傷者只是扭傷了腳踝，只有通過傷者的自我描述才能夠?qū)Ω鞊p傷作出初步研判。

表1 跟腱斷裂時(shí)傷者自我感受的聲響

1.2 疼痛

疼痛是機(jī)體運(yùn)動(dòng)損傷或運(yùn)動(dòng)不適的本能告知。跟腱斷裂通常伴隨急切疼痛，但通過對(duì)傷者調(diào)查，跟腱斷裂時(shí)，瞬時(shí)疼痛感覺并非十分強(qiáng)烈，比照扭傷、骨折等，跟腱斷裂的疼痛感略低，大部分傷者反應(yīng)跟腱斷裂時(shí)疼痛感持續(xù)時(shí)間較短，當(dāng)受傷跟腱充血腫脹時(shí)疼痛感逐漸加深加大。

表2 跟腱斷裂時(shí)傷者疼痛感覺狀況

根據(jù)疼痛感覺等級(jí)(0～10)劃分狀況，1～3級(jí)為手背用力擊掌疼痛級(jí)別，跟腱斷裂時(shí)傷者酸疼感占63.0%，主要以酸疼為主。因此，當(dāng)跟腱發(fā)生斷裂時(shí)，多數(shù)傷者第一時(shí)間是回頭轉(zhuǎn)身作尋找物體動(dòng)作，并非立刻坐地抱腳喊疼；當(dāng)然也并非所有傷者狀況一致，NBA球星科比·布萊恩特跟腱斷裂時(shí)表情十分痛苦，按照疼痛等級(jí)應(yīng)劃分3級(jí)以上。

1.3 腫脹

扭傷、骨折等都會(huì)產(chǎn)生局部腫脹現(xiàn)象。跟腱斷裂屬于韌帶的嚴(yán)重扭傷。跟腱發(fā)生斷裂，充血腫脹時(shí)間略顯滯后，調(diào)查顯示，多數(shù)傷者跟腱斷裂時(shí)約10 min發(fā)生充血腫脹，30 min后充血腫脹明顯，如果沒有及時(shí)進(jìn)行消腫措施，隨著時(shí)間變化腫脹的位置可以擴(kuò)展到小腿中間部位，一般認(rèn)為跟腱斷裂應(yīng)是急性充血腫脹，這容易給跟腱斷裂的及時(shí)準(zhǔn)確判斷造成偏執(zhí)理解。因此，腫脹的是跟腱斷裂的必然表現(xiàn)卻并不是即時(shí)體現(xiàn)，應(yīng)注意對(duì)跟腱斷裂后傷者部位的腫脹變化進(jìn)行及時(shí)判斷，避免誤判表象的產(chǎn)生。

1.4 斷裂位置

跟腱是小腿三頭肌(腓腸肌與比目魚肌)的腱性部分[3]，止于腳后跟處的跟骨結(jié)節(jié)，是幫助人們完成行走、奔跑、跳躍的絕對(duì)主力結(jié)構(gòu)。跟腱斷裂的位置通常發(fā)生在足部跟腱3～8 cm之間，部分研究認(rèn)為跟腱主要斷裂位置在于3～5 cm之間，少量研究發(fā)現(xiàn)斷裂位置位于1～2 cm.

表3 跟腱斷裂的狀況分析

跟腱下部距離跟骨止點(diǎn)約2～6 cm段缺乏血供滋養(yǎng)[4]，自身修復(fù)能力較差，容易發(fā)生各種炎癥繼而發(fā)生難以預(yù)料的跟腱斷裂現(xiàn)象。完全斷裂的跟腱位置會(huì)有凹陷感，借助指力按壓會(huì)有明顯塌陷處，捏住小腿肌肉足部無法引出跖屈的活動(dòng)。跟腱受傷位置是研判跟腱斷裂的重要參數(shù)，傷者跟腱如果在3～8 cm呈現(xiàn)明顯凹陷或塌陷癥狀，基本可以判定為跟腱斷裂。

2 跟腱斷裂的主要誘因

跟腱斷裂的主要誘因包括外部條件和內(nèi)部因素兩大部分，外部條件主要體現(xiàn)在環(huán)境壓力、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、營(yíng)養(yǎng)因素；內(nèi)部因素主要包括健身理念、身體功能退化、疲勞興奮等，外部條件和內(nèi)部因素都具有一定可控性，即使是身體功能退化也可以通過系統(tǒng)科學(xué)訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)保持或延緩目的。如圖1所示。

圖1 跟腱斷裂發(fā)生誘因

2.1 科學(xué)健身理念的缺乏

運(yùn)動(dòng)前缺乏相適應(yīng)的準(zhǔn)備活動(dòng)是跟腱斷裂的首要誘因；不合理的準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)方式以及負(fù)荷強(qiáng)度等因素都可能會(huì)引起跟腱的炎癥，甚至是斷裂[5]。多數(shù)傷者在匆忙、隨興、興奮等狀態(tài)下進(jìn)行劇烈體育活動(dòng)，跟腱損傷乃至斷裂概率倍增。跟腱斷裂群體常被被定義為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員的專利，如科比、劉翔、易建聯(lián)等，很難與普通愛好者發(fā)生直接聯(lián)系；然而，現(xiàn)實(shí)運(yùn)動(dòng)中，非專業(yè)運(yùn)動(dòng)人群往往是跟腱斷裂的主體，專業(yè)運(yùn)動(dòng)員科學(xué)健身思維、技術(shù)動(dòng)作規(guī)范性、自我保護(hù)意識(shí)等遠(yuǎn)大于普通健身群體，能夠依據(jù)職業(yè)經(jīng)歷來預(yù)判各種運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)繼而盡量規(guī)避傷害事故的主觀發(fā)生。當(dāng)然，部分退役運(yùn)動(dòng)員也發(fā)生過跟腱斷裂現(xiàn)象，排除準(zhǔn)備活動(dòng)不充分之外，心理暗示、麻痹大意、爭(zhēng)強(qiáng)好勝等精神狀態(tài)也占有重要成分，其實(shí)質(zhì)是運(yùn)動(dòng)員退役后科學(xué)健身理念的淡化和漠視。

2.2 極度疲勞狀態(tài)的再興奮

肌肉疲勞是指在進(jìn)行肌肉收縮活動(dòng)期間產(chǎn)生的做功能力下降現(xiàn)象,在運(yùn)動(dòng)過程中很常見,也是限制運(yùn)動(dòng)員提高成績(jī)的主要原因之一[6]。疲勞會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)技術(shù)變形、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量下降、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)難以達(dá)到預(yù)期目的等，但由于成績(jī)需要、好勝心理、氛圍壓力等單一或多重因素強(qiáng)迫有機(jī)體再次動(dòng)員肌肉收縮產(chǎn)生高強(qiáng)度做功，從而實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)目標(biāo)或心理狀態(tài)滿足。大量高強(qiáng)度或高速度的工作或跑在沙子等軟表面會(huì)增加跟腱損傷風(fēng)險(xiǎn)[7]，極度疲勞狀態(tài)下的再興奮，肌肉收縮或被迫征集更多能量做功的程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于機(jī)體給予興奮的強(qiáng)度，兩者之間出現(xiàn)無法適配或失衡癥狀即產(chǎn)生“心有余而力不足”現(xiàn)象，跟腱發(fā)生急性斷裂現(xiàn)象可能性增大。疲勞狀態(tài)下再興奮發(fā)生跟腱斷裂很難引起普通運(yùn)動(dòng)群體重視，大部分群體認(rèn)為疲勞會(huì)讓運(yùn)動(dòng)能力減緩或技術(shù)水平下降如籃球投籃命中率下降、移動(dòng)反應(yīng)延遲等，忽視了疲勞狀態(tài)下再興奮對(duì)跟腱承受力的嚴(yán)重?fù)p傷，輕視了“小牛拉大車”的危害程度，從而加大了跟腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 環(huán)境壓力的干擾刺激

優(yōu)越的運(yùn)動(dòng)環(huán)境氛圍，無論是對(duì)專業(yè)運(yùn)動(dòng)競(jìng)技還是業(yè)余體育鍛煉都具有積極效益。然而，社會(huì)輿論、自我心理追求、功利目標(biāo)等復(fù)合因素的疊加，易使優(yōu)越環(huán)境氛圍急速演變成壓力旋渦，形成負(fù)面影響的干擾刺激，引發(fā)各種不確定風(fēng)險(xiǎn)事件。2012年倫敦奧運(yùn)會(huì)，我國(guó)跨欄運(yùn)動(dòng)員劉翔跟腱斷裂退賽、NBA球星凱文·杜蘭特賽場(chǎng)跟腱斷裂等雖然都有跟腱傷病史，但110 m跨欄決賽、NBA總決賽的氛圍與環(huán)境壓力也是劉翔與杜蘭特跟腱斷裂另種直接誘因。無論是職業(yè)賽場(chǎng)還是業(yè)余健身，正的環(huán)境氛圍超過一定閾值即是環(huán)境壓力，如表演現(xiàn)場(chǎng)、示范教學(xué)、競(jìng)技比賽等都給跟腱延展性產(chǎn)生新的刺激強(qiáng)度，容易發(fā)生跟腱斷裂現(xiàn)象。

2.4 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)差異

運(yùn)動(dòng)必然存在風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：“通俗來說，人體哪個(gè)部位用得多，那個(gè)部位受傷的幾率就會(huì)越大”[8]。數(shù)據(jù)顯示，籃球、羽毛球、排球、足球、體操、田徑等是跟腱斷裂的多發(fā)項(xiàng)目區(qū)域，其中籃球、羽毛球是跟腱斷裂的高發(fā)項(xiàng)目。從上述項(xiàng)目可窺，跟腱斷裂易發(fā)生在以跳躍、縱向運(yùn)動(dòng)為特征的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中，以跳躍、縱向運(yùn)動(dòng)為主的體育項(xiàng)目主要發(fā)力點(diǎn)是足部，足部承擔(dān)人體全部負(fù)荷，在急停急起、急速跳躍與落地過程中，足部要承負(fù)幾倍的人體重量，跟腱瞬間的發(fā)力與轉(zhuǎn)向都容易產(chǎn)生撕裂或斷裂現(xiàn)象。因此，針對(duì)跟腱斷裂群體而言，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目存在較為顯著的風(fēng)險(xiǎn)差異；當(dāng)然，依據(jù)運(yùn)動(dòng)必然存在風(fēng)險(xiǎn)原則，只要是運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都有可能發(fā)生跟腱斷裂，而對(duì)于跟腱斷裂高發(fā)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，參與者做好充分運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備及自我保護(hù)行為猶為重要。

2.5 身體功能退化的區(qū)間風(fēng)險(xiǎn)

學(xué)者樂曉卉(1998)等通過調(diào)查分析認(rèn)為，跟腱斷裂的年齡以35～42歲最多，其次為42～48歲，再次為大于48歲，不常見的為28～35歲[9]。李曉宇(2007)等通過對(duì)業(yè)余羽毛球運(yùn)動(dòng)員跟腱斷裂情況研究認(rèn)為，跟腱斷裂為年齡24～45歲,平均年齡35歲[10]。徐家林(2012)通過對(duì)216名跟腱斷裂者研究得出，平均年齡 35.99 歲，最小年齡 15 歲，最大 72 歲[11]?？茖W(xué)家在英國(guó)《自然·醫(yī)學(xué)》月刊上發(fā)表的研究報(bào)告指出，人體血液中的蛋白水平是自然的生物鐘，決定著人體衰老的三個(gè)階段——34歲、60歲和78歲[12]。隨著年齡的變化人體機(jī)能會(huì)產(chǎn)生各種衰退，中年人群正面臨各種工作、家庭、學(xué)習(xí)等多面壓力，自我運(yùn)動(dòng)健身時(shí)間、次數(shù)與青少年時(shí)期比較雖有顯著下降但相對(duì)固定，偶然鍛煉與跟腱突發(fā)斷裂形成一定正比關(guān)聯(lián)。其次，跟腱下部距離跟骨止點(diǎn)約2～6 cm段缺乏血供滋養(yǎng)，自身修復(fù)能力較差，完成同等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，由于身體功能退化進(jìn)而增加了跟腱承受負(fù)荷強(qiáng)度?？梢钥闯?，35歲是跟腱斷裂的重要年齡區(qū)間節(jié)點(diǎn)。令人疑慮的是，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)職業(yè)競(jìng)技領(lǐng)域和群眾領(lǐng)域跟腱斷裂發(fā)生年齡段正趨向年輕態(tài)、多發(fā)性，如2020年6月江蘇隊(duì)21歲籃球希望之星王睿發(fā)生跟腱斷裂、2021年3月遼寧青年隊(duì)年僅17歲的籃球小將任旭航跟腱斷裂、2018年安徽省第15屆省運(yùn)會(huì)高校部羽毛球比賽中，18歲大學(xué)生運(yùn)動(dòng)員張某某跟腱斷裂等，都給現(xiàn)時(shí)代跟腱斷裂研究提出新的理論挑戰(zhàn)。

2.6 營(yíng)養(yǎng)飲食的潛在威脅

跟腱斷裂主要源自傷者準(zhǔn)備活動(dòng)不足、年齡老化、壓力刺激等主、客觀因素，其歸因理論主要是參照傷者詢問和身體癥狀。跟腱屬于結(jié)締組織，具有一定脆性，其自身供血和自我修復(fù)能力較差。自1978年可口可樂公司與中國(guó)糧油進(jìn)出口公司簽訂協(xié)議以來，從上世紀(jì)80年代開始碳酸飲料席卷中國(guó)，40年來，國(guó)人體質(zhì)的變化與碳酸飲料的發(fā)展有著密切關(guān)聯(lián)。研究表明，每天飲用227 mL碳酸飲料的人，其身體較實(shí)際年齡相比老化約1.9歲, 而每天飲用566 mL碳酸飲料的人則老化約4.6歲[13]。

食品添加劑、激素、轉(zhuǎn)基因等問題給現(xiàn)時(shí)代食品安全帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，加上現(xiàn)代生活節(jié)奏的失衡如熬夜、電子產(chǎn)品、娛樂設(shè)施等，加快了人體機(jī)能組織的老化速度，尤其對(duì)部分使用多、鍛煉少、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑不足的骨骼關(guān)節(jié)、韌帶等，加快了肌腱組織的“脆化”速度。這些綜合因素的蓄勢(shì)發(fā)力，對(duì)運(yùn)動(dòng)者的跟腱使用與保護(hù)都具有不同程度的損害，其極致傷害就是跟腱斷裂。如圖2所示。

圖2 安徽省某市骨科醫(yī)院跟腱斷裂手術(shù)情況

3 跟腱斷裂的有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)

3.1 科學(xué)適配的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備

運(yùn)動(dòng)傷害難以避免，科學(xué)適配的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備能夠有效減少跟腱斷裂發(fā)生概率。首先，正確認(rèn)知運(yùn)動(dòng)全過程?？茖W(xué)健身與運(yùn)動(dòng)的全過程包括準(zhǔn)備部分——基本部分——結(jié)束部分，其中，充分的準(zhǔn)備部分是運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是預(yù)防運(yùn)動(dòng)傷害的基礎(chǔ)條件。避免簡(jiǎn)單、隨意、匆忙的準(zhǔn)備活動(dòng)，重視一般準(zhǔn)備活動(dòng)和專項(xiàng)準(zhǔn)備的區(qū)別與結(jié)合。如球類運(yùn)動(dòng)中，除常規(guī)熱身準(zhǔn)備外，要加強(qiáng)跟腱部分的適度拉伸和延展性練習(xí)，動(dòng)員跟腱快速進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。其次，科學(xué)適配的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備應(yīng)包含服裝、鞋子、器材等各種運(yùn)動(dòng)裝備，也包括運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地條件、溫差氣候等提前預(yù)知，尤其是運(yùn)動(dòng)鞋的選擇，如羽毛球運(yùn)動(dòng)要盡量配備專業(yè)羽毛球鞋、籃球運(yùn)動(dòng)與專業(yè)籃球鞋相配；再如運(yùn)動(dòng)襪要棉質(zhì)吸汗而非尼龍性質(zhì)的薄襪，最大程度上保護(hù)足部的各種受力緩沖和預(yù)防意外發(fā)生。最后，科學(xué)適配運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備要重視結(jié)束部分的操控。結(jié)束部分不應(yīng)只是單一的休息放松，而應(yīng)該是對(duì)全身關(guān)節(jié)韌帶尤其是小腿跟腱部分的再次長(zhǎng)度拉伸，這不僅是運(yùn)動(dòng)放松的需要，更是自我檢驗(yàn)跟腱運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、提高肌腱組織韌性、恢復(fù)肌腱效能與預(yù)防跟腱疾病的重要手段。

科學(xué)適配的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備是預(yù)防跟腱斷裂的基礎(chǔ)，在充分照顧熱身、環(huán)境選擇、裝備匹配等常規(guī)條件下，應(yīng)積極做到三個(gè)原則，即氣溫越低準(zhǔn)備時(shí)間越長(zhǎng)、年齡越大準(zhǔn)備時(shí)間越久、對(duì)抗項(xiàng)目越強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)越充分，這是運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備科學(xué)化的具體化，亦是預(yù)防跟腱斷裂的關(guān)鍵。

3.2 規(guī)避極度疲勞的再興奮

疲勞狀態(tài)下，人體各種技能包括協(xié)調(diào)性、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)、速度等都會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，外在表現(xiàn)就是運(yùn)動(dòng)水平下滑。極度疲勞狀態(tài)下，機(jī)體要完成一定的動(dòng)作或任務(wù)則需要?jiǎng)訂T身體各種興奮性，包括專注度、身體素質(zhì)等；再興奮對(duì)神經(jīng)沖動(dòng)、肌肉反應(yīng)、韌帶牽拉都是一種超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，極易發(fā)生重大運(yùn)動(dòng)傷害。因此，極度疲勞狀態(tài)下盡量規(guī)避再興奮。首先要學(xué)會(huì)自我拒絕，依據(jù)身體狀態(tài)勇于拒絕再次高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或競(jìng)技，疲勞時(shí)做到不勉強(qiáng)、不逞強(qiáng)、不任意再次運(yùn)動(dòng)的“三不”原則。其次，學(xué)會(huì)正確判斷自我身體狀態(tài)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，如通過短暫肌肉拉伸、補(bǔ)充功能飲料、食用能量食物等，及時(shí)補(bǔ)充身體能量損耗以應(yīng)對(duì)再次運(yùn)動(dòng)興奮。

3.3 運(yùn)動(dòng)環(huán)境與心態(tài)的自我調(diào)適

跟腱斷裂是特定環(huán)境下的特殊發(fā)力而產(chǎn)生的特殊損傷。人體在冷、熱、高度壓力等狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)狀態(tài)也具備差異性，也容易發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)傷害事故。研究表明，受傷率以春季最高(p= 0.015)，秋季最低(p< 0.001)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但在只考慮與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的傷害時(shí)，季節(jié)之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[14]。因此，不同季節(jié)的體育運(yùn)動(dòng)應(yīng)做好充分的適應(yīng)與準(zhǔn)備，如春暖咋寒萬(wàn)物復(fù)蘇季節(jié)，應(yīng)做好身體狀態(tài)恢復(fù)、循序漸進(jìn)加大運(yùn)動(dòng)量，對(duì)人體機(jī)能進(jìn)行充分的調(diào)適，盡量規(guī)避非意外性跟腱斷裂現(xiàn)象。此外，不同運(yùn)動(dòng)環(huán)境下個(gè)體自我心理暗示及時(shí)調(diào)適能力亦是規(guī)避跟腱斷裂的重要路徑，如運(yùn)動(dòng)氛圍評(píng)價(jià)、自我競(jìng)技狀態(tài)評(píng)判、環(huán)境壓力評(píng)估、期獲目標(biāo)的自我預(yù)測(cè)等。

3.4 差異化的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇

不同運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目存在不同程度的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)；籃球、羽毛球、足球、體操等對(duì)下肢能力要求極高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目發(fā)生跟腱斷裂的概率也遠(yuǎn)超其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。年齡段不同，機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力差異化顯著；年齡老化、身體功能退化、跟腱勞損等是導(dǎo)致跟腱退化的主要因素,退化的跟腱在需要頻繁突然性用力起跳的運(yùn)動(dòng)中容易發(fā)生斷裂[15]。跟腱斷裂高發(fā)年齡段通常維持在35～45歲之間，與個(gè)體差異化的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇具有一定關(guān)聯(lián)度。因此，個(gè)體從事體育健身、競(jìng)技等，應(yīng)結(jié)合個(gè)體身體基本素質(zhì)狀況、年齡程度、項(xiàng)目特點(diǎn)等有針對(duì)性、合理選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，應(yīng)依據(jù)年齡、機(jī)體能力、運(yùn)動(dòng)水平、傷病史等變化，個(gè)人運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目也應(yīng)隨之有所調(diào)整，至少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與頻率應(yīng)有所變化。

3.5 運(yùn)動(dòng)保健的自我儲(chǔ)備與提升

跟腱斷裂是急發(fā)性運(yùn)動(dòng)傷害事故，通常是毫無征兆亦無法預(yù)判。但跟腱斷裂者一般都是發(fā)生在或從事過足部相關(guān)的劇烈體育運(yùn)動(dòng)；患者無明顯的外傷或外傷輕微，但跟腱斷裂的癥狀十分明顯，追問病史，往往有反復(fù)發(fā)作的跟腱炎，而且局部多次注射激素類藥物[16]。因此，長(zhǎng)期進(jìn)行足部相關(guān)劇烈體育運(yùn)動(dòng)者，應(yīng)掌握跟腱損傷癥狀的基礎(chǔ)知識(shí)，如跟腱的反復(fù)疼痛、不同程度的跟腱炎、多次發(fā)生足部肌肉痙攣癥狀等都會(huì)引發(fā)在特定時(shí)刻的跟腱斷裂。不容忽視的是，除運(yùn)動(dòng)員激烈對(duì)抗?fàn)顟B(tài)下跟腱發(fā)生斷裂外，久坐對(duì)跟腱的潛在損傷也是跟腱斷裂的重要成因。跟腱損傷是臨床中常見的病癥，主要包括跟腱病和跟腱斷裂，常見于運(yùn)動(dòng)員及久坐人群[17]。此外，發(fā)生跟腱損傷后，掌握一定的自我救助常識(shí)對(duì)個(gè)體及他人大有裨益，如依據(jù)跟腱斷裂的外部運(yùn)動(dòng)特征對(duì)跟腱是否斷裂進(jìn)行基本判斷，慰藉傷者，抬高跟腱斷裂足部，撥打急救電話等。

3.6 健康生活素養(yǎng)的形成與自覺

跟腱斷裂發(fā)生的影響因素對(duì)現(xiàn)時(shí)代體育運(yùn)動(dòng)者具有廣泛的借鑒和警示價(jià)值。科學(xué)運(yùn)動(dòng)前提下，健康生活理念的形成與自覺亦是預(yù)防跟腱斷裂的重要方面。首先要有正確規(guī)律的作息時(shí)間，避免身體機(jī)能及生物鐘發(fā)生紊亂導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的下降，尤其是當(dāng)前電子產(chǎn)品高度繁榮背景下，久坐、少動(dòng)或突然劇烈活動(dòng)等，都易使跟腱難以承受高強(qiáng)度負(fù)荷產(chǎn)生損傷乃至斷裂。其次，碳酸飲料是人體跟腱組織“脆性”增加的催化劑，而高糖飲品、食物等是人體體重增加的重要因素。一瓶檸檬茶相當(dāng)于近15塊方糖(含糖量4.9克/塊)；碳酸飲料和冰糖雪梨類的果汁，一瓶相當(dāng)于12塊方糖；市面上的乳酸菌飲料一般是350～380 mL，含糖量已經(jīng)接近13塊糖[18]。因此。學(xué)會(huì)拒絕碳酸飲料、高糖食物等是避免跟腱“脆性”增加、減少跟腱運(yùn)動(dòng)負(fù)荷壓力的重要策略。最后，健康生活理念是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)過程，需要個(gè)體增強(qiáng)自律意識(shí)方能實(shí)現(xiàn)，這是預(yù)防運(yùn)動(dòng)時(shí)急性跟腱斷裂的需要，也是對(duì)人體保持自我生命健康的態(tài)度選擇。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著時(shí)代的進(jìn)步與發(fā)展，跟腱斷裂已經(jīng)從傳統(tǒng)職業(yè)運(yùn)動(dòng)行業(yè)普存于公眾體育健身各領(lǐng)域。跟腱斷裂的誘因是多層次、多方面的，既有主觀因素如科學(xué)健身準(zhǔn)備的缺乏、極度疲勞的再興奮等，也有環(huán)境壓力、年齡因素、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等客觀緣由。然而，從現(xiàn)時(shí)代跟腱斷裂特征來看，多發(fā)性、年輕態(tài)、多領(lǐng)域已經(jīng)讓跟腱斷裂成為體育強(qiáng)國(guó)氛圍下難以擺脫的時(shí)代傷病。所以做好科學(xué)的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備，依據(jù)自身年齡及機(jī)能狀態(tài)，選擇合適運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，保持健康自覺的生活理念是人們正確進(jìn)行運(yùn)動(dòng)健身的重要策略，也是積極應(yīng)對(duì)跟腱損傷與斷裂的有效運(yùn)動(dòng)干預(yù)。