犬誤吞玩具木球?qū)е履c梗阻的診治1例

曹洪志 陳達海 李成賢

犬腸梗阻是指犬誤食異物或腸內(nèi)的不正常內(nèi)容物以及腸管的運動機能和分泌機能紊亂、糞便積滯而導致腸腔狹窄或閉塞的一種急腹癥，以劇烈腹痛、嘔吐及明顯的全身癥狀為特征，由于動物腸管堵塞，蠕動技能障礙，往往出現(xiàn)動物表現(xiàn)胃口差甚至停食，精神萎靡不振。如果患犬得不到有效治療，會進一步發(fā)展成腸管壞死，危及動物生命。臨床上以異物性腸梗阻較為多見，現(xiàn)介紹一例寵物犬由于誤食玩具木球?qū)е碌哪c梗阻病例。

一、主訴癥狀

阿拉斯加犬，公犬，2歲，體重47.5kg，發(fā)病已經(jīng)一周，平時非?；顫姡恢芫癯劣?，不愿活動，吃東西后半小時內(nèi)就會嘔吐，排便減少，曾在其他醫(yī)院按胃腸炎治療3天，無明顯好轉(zhuǎn)。

二、診斷

病犬精神差，不愿走動，臥地時蜷縮，觸壓時，患病動物疼痛不安，騷動咬人，抗拒觸診，腹部未觸診到硬物，但是患犬有明顯的不適感。體溫38.6℃，血常規(guī)檢查顯示中性粒細胞數(shù)目偏高，達18.27×109/L（參考值：3.62×109~12.30×109/L）， 紅細 胞比容（HCT）64.3%（參考值：33%~56%）；DR檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹前部有一橢圓形物體，大小約54.7mm×44.4mm。

經(jīng)上述診斷檢查，確診為異物堵塞腸管引起腸道梗阻，決定實施手術。

三、手術

（一）術前

術前4h進行體液及電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)，麻醉前15min按體重0.05mg/kg肌肉注射硫酸阿托品。全身麻醉選用靜靈（鹽酸右美托咪定），按體重10.5mg/kg靜脈注射；仰臥保定，腹部剃毛消毒。

（二）術中

臍前腹中線切開皮膚約5~6cm，鈍性分離皮下脂肪及皮下疏松結(jié)締組織，食指和中指配合探查腸梗阻部位，將堵塞腸管小心拉出切口外，用大塊溫濕生理鹽水紗布將其與創(chuàng)口隔離。阻塞腸管呈暗紅色，血液流通受到一定影響，但仍然具有生命力，在堵塞處腸系膜對側(cè)切開腸管，將堵塞物（一光滑卵圓形木球）擠出。溫熱生理鹽水清洗切口，紗布蘸干水分，先用腸線做全層連續(xù)縫合，然后用間斷倫勃特氏縫合法進行內(nèi)翻縫合。再用生理鹽水沖洗暴露于切口外的腸管和腸系膜，然后還納回腹腔并撒入適量注射用氨芐西林鈉以防止繼發(fā)感染。依次連續(xù)縫合腹膜、腹直肌，閉合腹腔，結(jié)節(jié)縫合皮膚，整理皮膚切口使其對接整齊。外打結(jié)系繃帶。

（三）術后護理

病犬佩戴伊麗莎白項圈以免其舔舐傷口；術后禁食3d，從第4天起開始飼喂流食；靜脈注射50%葡萄糖注射液、生理鹽水、氨芐西林鈉、ATP、輔酶A、維生素C，維生素B1，連用3d，第4天開始注射氨芐西林鈉，2次/d，一周后拆線，傷口一期愈合。

四、小結(jié)

對于一些臨床癥狀較輕，精神狀態(tài)較好的患犬，可以采取保守療法或中藥療法:口服植物油10～30mL，配合腹部按摩，促進異物排泄；如果梗阻發(fā)生于腸管后段，可用大劑量液狀石蠟進行深部灌腸，同時進行對癥治療，寵物臨床上使用大承氣湯（或增液大承氣湯）進行治療也有良好療效。若保守及中藥治療無效，應盡早實施手術治療。本病例中，犬梗阻腸段具有生命力，如果腸管發(fā)生壞死則需要進行腸管切除。壞死腸管的判定:腸管呈暗紫色、黑紅色或灰白色；腸壁菲薄、變軟，無彈性；腸管漿膜失去光澤；腸系膜血管搏動消失；腸管失去蠕動能力。若判定可疑，可用生理鹽水溫敷5～6min，若腸管顏色和蠕動仍無改變，腸系膜血管仍無搏動者，可判定腸壁已經(jīng)發(fā)生了壞死，必須及時手術。