初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

鐘新晴

母乳已經(jīng)公認(rèn)為是嬰兒時期滿足生長發(fā)育的最佳營養(yǎng)食物。但由于有多種原因影響，在世界范圍內(nèi)，每年約有760萬嬰兒無法接受母乳喂養(yǎng)[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦母親因各種原因無法喂養(yǎng)時應(yīng)首選捐贈的母乳喂養(yǎng)嬰兒[2]。國外對母乳捐贈與母乳庫的研究時間較早，相關(guān)研究已經(jīng)較為豐富，而我國對于母乳捐贈及母乳庫的建設(shè)研究尚在起步階段，公眾認(rèn)知不足、接受度不高，母乳捐贈量與臨床需求相差甚遠(yuǎn)[3-4]。有研究發(fā)現(xiàn)，我國新生兒母親對母乳捐贈認(rèn)知與意愿不高[5]，家庭和社會的支持是影響母乳捐贈的重要因素，支持水平越高，母乳捐贈意愿越高[3，6]。初產(chǎn)婦配偶是孕產(chǎn)婦在孕期和分娩過程中最主要和最重要的情感與社會支持者，其對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度直接影響初產(chǎn)婦母乳捐贈意愿。目前我國對于產(chǎn)婦母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度的研究報道較多[5,7-11]，但對于產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度相關(guān)研究少有報道。鑒于此，本研究旨在調(diào)查了解初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為充分調(diào)動初產(chǎn)婦配偶力量，擴大母乳捐贈的來源，完善我國母乳捐贈管理，促進(jìn)母乳庫建設(shè)發(fā)展提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 研究者于2021年8月—2021年12月，利用微信問卷星對長沙市某三級甲等醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦配偶發(fā)放問卷。研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：①單胎兒初產(chǎn)婦配偶；②初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月內(nèi)配偶；③初產(chǎn)婦配偶自愿參與并配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①配偶為專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員；②初產(chǎn)婦配偶精神異常、無法溝通者。

1.2 研究工具

1.2.1 初產(chǎn)婦、配偶及新生兒一般資料調(diào)查問卷 采用自制的初產(chǎn)婦與配偶一般資料調(diào)查問卷，該問卷包括配偶年齡、居住地、文化程度、是否接受過醫(yī)護(hù)人員相關(guān)母乳捐贈健康教育；初產(chǎn)婦分娩方式、分娩并發(fā)癥、泌乳量、是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染?。恍律鷥撼錾鬆顩r等。

1.2.2 初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈認(rèn)知與態(tài)度問卷 該問卷由研究者參考國內(nèi)學(xué)者對產(chǎn)婦母乳捐贈認(rèn)知與態(tài)度問卷[6，12]研究基礎(chǔ)上改編而成，問卷包含兩部分內(nèi)容：認(rèn)知部分由母乳捐贈常規(guī)、儲存、益處與捐獻(xiàn)4個方面認(rèn)知，共13個條目，每個條目包括“是”“否”2個選項，回答“是”計1分，回答“否”計0分，總分為0～13分。態(tài)度部分包括9個條目，每個條目按Likert 5等級計分，從“非常不贊同”到“非常贊同”，分別賦予1～5分，總分為9～45分，得分越高說明其初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈態(tài)度越積極。邀請本院7名具有10年及以上臨床工作經(jīng)驗、副主任及以上職稱的醫(yī)療專家，包括2名產(chǎn)科醫(yī)療專家、4名產(chǎn)科護(hù)理專家、1名心理專家，采用專家會議法進(jìn)行評議，測得該問卷內(nèi)容效度為0.607；通過對20名初產(chǎn)婦配偶預(yù)調(diào)查，測得本問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.749，具有良好的信效度。

1.2.3 資料收集 本研究由研究者完成資料發(fā)放與收集，問卷采用問卷星的形式，初產(chǎn)婦入院后研究者加初產(chǎn)婦配偶微信，初產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月內(nèi)通過微信與初產(chǎn)婦配偶溝通，征得知情并同意，發(fā)放調(diào)查研究告知書、初產(chǎn)婦配偶一般資料調(diào)查問卷、母乳捐贈認(rèn)知與態(tài)度問卷鏈接，限定問卷填寫時間為25～30 min，每名初產(chǎn)婦配偶僅能答題1次。問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回，要求研究對象獨立完成。本研究共回收211份問卷，其中有效問卷為207份，有效回收率為98.10%。

2 結(jié)果

2.1 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度現(xiàn)狀 63名(30.43%)初產(chǎn)婦配偶表示僅聽說過母乳捐贈，94名(45.42%)初產(chǎn)婦配偶表示非常想了解母乳捐贈，150名(72.46%)初產(chǎn)婦配偶表示同意配偶進(jìn)行母乳捐贈，138名(66.67%)初產(chǎn)婦配偶表示愿意說服配偶捐贈母乳，89名(43.00%)初產(chǎn)婦配偶表示如有需要愿意新生兒使用母乳庫母乳。207名初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知得分為(8.06±2.39)分，態(tài)度得分為(28.60±10.50)分。

2.2 影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度的單因素分析(見表1)

表1 影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度的單因素分析 單位：分

2.3 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度的線性回歸分析 將初產(chǎn)婦配偶母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度得分為因變量，將在單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)意義的變量作為自變量(自變量賦值情況見表2)進(jìn)行線性回歸分析。結(jié)果顯示：配偶文化程度、配偶居住地、配偶是否接受過相關(guān)教育、初產(chǎn)婦泌乳量、初產(chǎn)婦是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病是影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知因素(P<0.05)；配偶文化程度、配偶居住地、配偶是否接受過相關(guān)教育、初產(chǎn)婦泌乳量、新生兒出生后狀況是影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度因素(P<0.05)。見表3、表4。

表2 自變量賦值情況

表3 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知線性回歸分析

表4 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度多元線性回歸分析

3 討論

3.1 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知不足，但對母乳捐贈的態(tài)度較積極 本研究結(jié)果顯示，207名初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知得分為(8.06±2.39)分，態(tài)度得分為(28.60±10.50)分，說明初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知不足，但對母乳捐贈的態(tài)度較積極，這個研究結(jié)果與諶燦云等[6]對產(chǎn)婦研究結(jié)果不一致，但與田策等[7-8]研究結(jié)果一致。本次調(diào)查回收有效問卷207份，其中有63名(30.43%)初產(chǎn)婦配偶表示僅聽說過母乳捐贈，94名(45.42%)初產(chǎn)婦配偶表示非常想了解母乳捐贈，150名(72.46%)初產(chǎn)婦配偶表示同意配偶進(jìn)行母乳捐贈，138名(66.67%)初產(chǎn)婦配偶表示愿意說服配偶捐贈母乳，89名(43.00%)初產(chǎn)婦配偶表示如有需要愿意新生兒使用母乳庫母乳，該研究結(jié)果明顯低于諶燦云等[6]對產(chǎn)婦研究結(jié)果，與田策等[7-8]研究結(jié)果相似。分析原因：可能與我國目前建設(shè)的母乳庫主要目標(biāo)是推動住院早產(chǎn)兒、低出生體重兒及危重患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[13]。諶燦云等[6]研究對象是新生兒科的患兒母親，符合我國母乳捐贈對象，患兒母親有更多的機會獲取相關(guān)知識，并主動查詢或向醫(yī)護(hù)人員咨詢，在獲得更多知識后為讓患兒獲得更好的營養(yǎng)來源，也更愿意讓自己孩子接受實用捐贈的母乳。田策等[7]研究與本研究中，研究對象為正常出生新生兒和極少數(shù)早產(chǎn)低出生體重兒(PLBWI)，絕大部分孩子不需要住院，初產(chǎn)婦與配偶對母乳捐贈方面關(guān)注不多，導(dǎo)致初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈認(rèn)知不足，但愿意在自家孩子母乳充足的情況下捐贈母乳。

3.2 初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度影響因素分析

3.2.1 文化程度越高的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平越高 本研究結(jié)果顯示：專科及以上文化程度初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于高中或中專、初中或以下文化程度配偶，且隨著文化程度下降，其對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平隨之下降(P<0.05)。說明文化程度越高，初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平越高，這與國內(nèi)外學(xué)者[5,7-8,14]研究結(jié)果一致。分析原因：可能是因為文化程度越高的初產(chǎn)婦配偶會更關(guān)注新生兒的最佳營養(yǎng)來源與最佳喂養(yǎng)方式，并不斷通過網(wǎng)絡(luò)搜索、醫(yī)護(hù)人員咨詢等方式去獲取相關(guān)知識，文化程度低的初產(chǎn)婦配偶對捐贈母乳的知識接受、理解能力較差[15]，而且文化程度越高的初產(chǎn)婦配偶對網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)護(hù)人員相關(guān)母乳捐贈知識的理解與接受能力越強，故對母乳捐贈的認(rèn)知度水平更高，更樂意讓初產(chǎn)婦將多余的母乳捐贈出去。通過本研究發(fā)現(xiàn)，目前我國在孕產(chǎn)中還有一部分文化程度低人群，建議加大對母乳庫的宣傳力度，提高母乳捐贈的知曉率[16]，在設(shè)計母乳捐贈與母乳庫的宣傳方案時，應(yīng)采取多層次多元化結(jié)合形式，讓不同文化層次人群均能接受并理解。

3.2.2 泌乳量足的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平較高 本研究結(jié)果顯示：泌乳量足的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于泌乳不足初產(chǎn)婦配偶(P<0.05)。說明初產(chǎn)婦泌乳量是影響配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平的一個因素，這與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果一致[7]。分析原因：由于我國對母乳庫與母乳捐贈的研究比較晚，直到2013年才建立第一個母乳庫，而且目前母乳捐贈的現(xiàn)狀并不容樂觀，存在捐贈人數(shù)少，存乳量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒、低出生體重兒及危重患兒等需求量，為推動我國母乳庫與母乳捐贈發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員會注重對泌乳量足的初產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行相關(guān)宣教，希望產(chǎn)婦能夠加入捐贈母乳行列，從而提高初產(chǎn)婦及配偶對母乳捐贈的認(rèn)知水平，更能理解母乳捐獻(xiàn)的意義，對捐贈母乳態(tài)度更積極。建議醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視泌乳不足初產(chǎn)婦及家屬引導(dǎo)與哺乳指導(dǎo)，增加其哺乳經(jīng)驗與技能，幫助其改善泌乳量，加強母乳捐贈方面的教育，從而提高其對母乳捐贈的認(rèn)知水平，改善其母乳捐贈的態(tài)度。

3.2.3 合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知水平較高 本研究結(jié)果顯示：合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平明顯高于未合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病初產(chǎn)婦配偶(P<0.05)。說明初產(chǎn)婦是否合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病是影響配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度水平的一個因素。分析原因：目前由于媒體宣傳與傳統(tǒng)觀念的改變，對于母乳的優(yōu)勢絕大多數(shù)接受了，并更愿意讓自己寶寶母乳喂養(yǎng)，但由于初產(chǎn)婦合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病就決定了新生兒不能享受自己母親母乳，初產(chǎn)婦配偶為了讓孩子能夠安全獲得母乳喂養(yǎng)，更關(guān)注母乳庫與母乳捐贈相關(guān)知識，并不斷尋求相關(guān)的信息，獲取更多相關(guān)信息，他們對母乳捐贈相關(guān)內(nèi)容包括母乳捐贈者的篩選、母乳消毒方法、如何保存母乳等各方面的知識都會去了解，從而提高了其對母乳捐贈的認(rèn)知水平。

3.2.4 接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度較高 本研究結(jié)果顯示：接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度高于未接受過相關(guān)教育的配偶(P<0.05)。說明是否接受相關(guān)教育是影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度的一個因素，這個與國內(nèi)外學(xué)者研究結(jié)果一致[7,8,17-18]。提示母乳捐贈健康教育非常重要，建議在今后的研究中將母乳庫的建立與母乳捐贈相關(guān)健康教育內(nèi)容納入到產(chǎn)婦產(chǎn)檢保健教育或者孕婦學(xué)校課程中，醫(yī)護(hù)人員利用網(wǎng)絡(luò)平臺或者講座等形式對初產(chǎn)婦及配偶進(jìn)行宣傳與教育，科學(xué)介紹母乳庫及捐贈母乳流程、保存及使用等[19]，提高其認(rèn)知水平，減少產(chǎn)婦與配偶的顧慮，改善母乳捐贈態(tài)度，將母乳捐贈真正落實到行動上來。

3.2.5 新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度較積極 本研究結(jié)果顯示：新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度明顯優(yōu)于出生后PLBWI新生兒父親(P<0.05)。說明新生兒出生后狀況是影響初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度一個因素。這與國內(nèi)學(xué)者研究結(jié)果相似[7]。這可能與出生后PLBWI新生兒初產(chǎn)婦配偶關(guān)注點在PLBWI會不會對新生兒生長發(fā)育有影響，對于母乳捐贈方面認(rèn)為這是可以用人工喂養(yǎng)替代，而且不影響新生兒發(fā)育，故對母乳捐贈的態(tài)度比較消極。

4 小結(jié)

捐贈母乳能有效提高新生兒的生命質(zhì)量[20-21]，但初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知不足，對母乳捐贈的態(tài)度較為積極，文化程度高、初產(chǎn)婦泌乳量足、接受過相關(guān)教育的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的認(rèn)知與態(tài)度越高，且初產(chǎn)婦合并影響母乳喂養(yǎng)傳染病的配偶對母乳捐贈的認(rèn)知水平較高，新生兒出生后狀況良好的初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈的態(tài)度越積極。但本文僅對長沙市1所醫(yī)院產(chǎn)科門診建卡產(chǎn)檢并分娩的初產(chǎn)婦配偶進(jìn)行調(diào)查分析，未來建議擴大樣本量和其他省份進(jìn)行進(jìn)一步的研究。今后的研究應(yīng)針對初產(chǎn)婦配偶對母乳捐贈認(rèn)知與態(tài)度影響因素，基于國外學(xué)者研究基礎(chǔ)，制訂出能充分調(diào)動初產(chǎn)婦配偶力量的干預(yù)方案，將母乳庫的建立與母乳捐贈相關(guān)健康教育內(nèi)容納入到產(chǎn)婦產(chǎn)檢保健教育或者孕婦學(xué)校課程中，擴大母乳捐贈的來源，完善我國母乳捐贈管理，促進(jìn)我國母乳庫的建設(shè)發(fā)展。