i-PARIHS概念下的護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用效果及對運(yùn)動功能的影響

劉雅楠 張春城 張爽 羅迷

摘要：目的：探析ICU重癥患者應(yīng)用i-PARIHS護(hù)理對運(yùn)功功能的影響。方法：對本院在2018年6月-2019年6月期間治療患者中選取符合研究條件的100例ICU重癥患者深入分析，隨機(jī)分為對照組，給予ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組i-PARIHS護(hù)理，分析入組患者并發(fā)癥發(fā)生率、運(yùn)動功能。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，兩組相比發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生率更低;兩組患者運(yùn)動能力均改善，且觀察組改善程度更高（P<0.05）。結(jié)論：i-PARIHS護(hù)理干預(yù)在應(yīng)用期間，應(yīng)用效果明顯，可提升運(yùn)動功能，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：i-PARIHS護(hù)理;ICU重癥疾病;運(yùn)動功能

ICU在臨床中也稱之為重癥監(jiān)護(hù)室，主要是對重癥患者進(jìn)行治療與護(hù)理的場所，該科室有全院最為先進(jìn)的醫(yī)療器材，最具護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員，可為患者提供全天候監(jiān)護(hù)。ICU重癥患者運(yùn)功功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，因此在治療中需給予有效的護(hù)理干預(yù)[1]。i-PARIHS護(hù)理是一種循證護(hù)理中證據(jù)應(yīng)用的操作方法，可提升醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理知識與護(hù)理機(jī)能，能夠明顯加快患者機(jī)體恢復(fù)。本文分組著重探析ICU重癥患者應(yīng)用i-PARIHS護(hù)理對運(yùn)功功能的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

（1）一般資料

對本院在2018年6月-2019年6月期間治療患者中選取符合研究條件的100例ICU重癥患者深入分析，隨機(jī)分為對照組，給予ICU常規(guī)護(hù)理，觀察組i-PARIHS護(hù)理。對照組患者50例，年齡分布為全年齡段，最小23歲，最大68歲，平均（45.59±6.34）歲。觀察組患者50例，年齡分布為全年齡段，最小22歲，最大69歲，平均（45.78±5.46）歲。兩組一般資料無差異（P>0.05）。

治療方法給予常規(guī)護(hù)理，保持病房通風(fēng)、安靜、整潔;對長期臥床患者應(yīng)抬高下肢;伸屈運(yùn)動、股四頭肌收縮運(yùn)動，同時定時按摩下肢。觀察組在對照組護(hù)理的同時給予i-PARIHS護(hù)理：①通過數(shù)據(jù)里對相關(guān)資料進(jìn)行收集，同時根據(jù)ICU重癥患者病例對一般資料實(shí)施分析，探究治療與護(hù)理措施，以此判斷對患者護(hù)理存在問題的子元素。②與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)溝通，了解醫(yī)護(hù)人員對護(hù)理知識的認(rèn)知度以及護(hù)理行為，而后對管理措施全面評價(jià)，以此明確護(hù)理存在的問題。③患者入ICU病區(qū)24 h內(nèi)使用改良Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型對患者實(shí)施評估。對患者出血風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施評估，同時體現(xiàn)在交接班中;待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)給予早期運(yùn)動訓(xùn)練，若患者無意識需進(jìn)行全身四肢關(guān)節(jié)被動活動，若患者意識清醒，應(yīng)進(jìn)行主動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練，可自行完成活動的患者應(yīng)協(xié)助完成坐位訓(xùn)練。若患者接受手術(shù)導(dǎo)致臨床狀況改變，再次使用Caprini風(fēng)險(xiǎn)評估模型對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估。④反饋與總結(jié)：對醫(yī)護(hù)人員在采用以上證據(jù)護(hù)理的護(hù)理意見進(jìn)行全面總結(jié)并改進(jìn)，定期總結(jié)與匯總，以此尋找有效的護(hù)理方法。

（2）觀察指標(biāo)

①分析入組患者感染、意外脫管、壓瘡發(fā)生率;②分析入組患者運(yùn)動功能評分，采用功能性步行能力量表（FAC）對患者運(yùn)動功能實(shí)施評估，分為6個等級，患者無法站立為0級;患者在攙扶時能夠步行10 m為1級;患者在監(jiān)護(hù)中步行20 m為2級;可單獨(dú)室內(nèi)步行50 m為3級;患者可步行100 m，同時能夠跨越障礙物為4級;患者可步行200 m，且速度在20 m/min以上。等級越高表明運(yùn)動功能越高。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0分析本組數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、運(yùn)動功能評分由（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，兩組相比發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組運(yùn)動功能評分

護(hù)理后，兩組患者運(yùn)動能力均改善，且觀察組改善程度更高（P<0.05）。見表2。

3 討論

ICU重癥患者在治療期間需臥床，極易導(dǎo)致下肢血流速減慢情況，臨床常采用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、機(jī)械通氣等方法治療，但是，在治療期間易誘發(fā)其他并發(fā)癥，所以在護(hù)理期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠時間與精力進(jìn)行護(hù)理證據(jù)的學(xué)習(xí)[2]。

PARIHS是上世紀(jì)循證護(hù)理中證據(jù)應(yīng)用的操作方法，實(shí)現(xiàn)了以i-PARIHS概念框架的VTE護(hù)理，可顯著端正醫(yī)護(hù)人員自身的護(hù)理態(tài)度，增加護(hù)理知識，同時循證實(shí)踐依從性高。該護(hù)理模式證據(jù)水平高，通過多年應(yīng)用與優(yōu)化，目前已形成i-PARIHS護(hù)理模式[3-4]。研究結(jié)果顯示：護(hù)理后，觀察組感染、壓瘡患者明顯減少，觀察組發(fā)生率更低;兩組患者運(yùn)動能力均改善，且觀察組改善程度更高，表明i-PARIHS概念下護(hù)理應(yīng)用在ICU重癥患者中，可顯著減少并發(fā)癥，提高運(yùn)動功能[5]。

綜上所述，在ICU重癥患者中應(yīng)用i-PARIHS護(hù)理，并發(fā)癥有明顯減少，運(yùn)動功能提升，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]周葉琴. 護(hù)理干預(yù)對ICU顱腦外傷重癥患者功能康復(fù)和預(yù)后的影響效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 005（038）：114.

[2]陳高燕， 林秀霞. 基于i-PARIHS概念框架的護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者深靜脈血栓預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究 2020，18（33）， 98-101.

[3]張照霞， 鄒琴. 循證護(hù)理干預(yù)在改善ICU重癥顱腦外傷患者神經(jīng)功能，運(yùn)動能力及預(yù)防院內(nèi)感染中的作用[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 017（014）：71-73.

[4]韓柳， 晏利姣， 姜雨婷，等. PARIHS循證概念框架的演變及其應(yīng)用思考[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 32（009）：84-86.

[5]董曉荷， 吳鳴， 曾林芳，等. 運(yùn)動訓(xùn)練對ICU重癥患者短期功能狀態(tài)的影響[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 34（02）：187-191.

（廣東省人民醫(yī)院珠海醫(yī)院金灣中心醫(yī)院 廣東省珠海市 519030）