個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

吳方云

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

個(gè)體化心理護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

吳方云

（山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理在血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法 使用隨機(jī)數(shù)字表法，將120例血液透析患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加個(gè)性化心理護(hù)理。結(jié)果 干預(yù)組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者在情感智能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況、軀體疾病、生理功能方面的平均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中，可有效減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

血液透析；個(gè)性化；心理護(hù)理；生活質(zhì)量

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭、急性毒藥中毒及藥物中毒的主要方法［1］。大部分的血液透析患者都會(huì)因?yàn)閾?dān)心病情或?qū)ν肝鲋委煵涣私獾仍?，產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理變化。我院對(duì)血液透析患者實(shí)施了個(gè)性化心理護(hù)理，并取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年4月至2014年4月收治的120例血液透析患者為研究對(duì)象，男65例，女55例，年齡22～87歲，平均（43.6± 8.1）歲，其中慢性腎功能衰竭82例，急性腎衰竭19例，急性中毒19例。使用隨機(jī)數(shù)字表法，將120例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組60例，兩組患者在年齡、性別、病情方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括進(jìn)行尿量及生命體征監(jiān)測(cè)，保證患者充足的休息時(shí)間，給予低蛋白飲食，采取感染預(yù)防措施等。干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，心理護(hù)理方法：

1.2.1滿足患者的心理需求：護(hù)理人員要為其安排一個(gè)安靜、舒適的血液透析環(huán)境，同時(shí)向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)以及血液透析治療的原理、效果、注意事項(xiàng)等。及時(shí)告知患者血透結(jié)果，從而讓患者對(duì)自身疾病進(jìn)展有一個(gè)客觀、正確的認(rèn)識(shí)，以增強(qiáng)患者的治療信心，提高治療配合度。針對(duì)存在嚴(yán)重悲觀情緒的患者，在告知患者透析結(jié)果時(shí)則要謹(jǐn)慎，可有選擇性地告知，要避免直接告知患者不理想結(jié)果，以免加重患者的悲觀、厭世情緒?？蛇x擇結(jié)果中較為理想的部分告知患者，讓患者看到生活的希望，減輕悲觀情緒。護(hù)理人員要多與患者溝通、交流，多關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員對(duì)自己的重視，感受到來(lái)自他人的關(guān)懷與溫暖，從而增強(qiáng)治療信心。

1.2.2尋求社會(huì)支持：在進(jìn)行血液透析的患者中，絕大部分患者都放棄了工作，即便是從事較輕松工作的患者，也大多在社會(huì)、家庭、自身等因素的影響下而放棄了工作。少部分仍在工作的患者，單位領(lǐng)導(dǎo)也多出于患者健康考慮而不給其安排實(shí)際工作。這些都會(huì)讓患者認(rèn)為自己患病后成為了沒(méi)有用的人，對(duì)社會(huì)、家庭沒(méi)有貢獻(xiàn)，甚至還成為了家人的負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生巨大的精神壓力。為此，護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與患者家屬、同事聯(lián)系，實(shí)事求是地告知患者病情，以及可承受的勞動(dòng)強(qiáng)度，囑患者家屬不應(yīng)過(guò)度保護(hù)患者，應(yīng)鼓勵(lì)患者從事一些力所能及的工作，這樣不僅能讓患者找回自身存在的價(jià)值感，同時(shí)也能使患者的生活變得充實(shí)，多與他人接觸、交流，也有利于消除抑郁、悲觀等負(fù)性情緒。

1.2.3實(shí)施健康教育：護(hù)理人員要多與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)以及產(chǎn)生負(fù)性情緒的原因，幫助患者解決生活中遇到的各種問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者多看電視、閱讀報(bào)紙、聽(tīng)收音機(jī)等，多了解、關(guān)心社會(huì)、國(guó)家大事，以轉(zhuǎn)移患者注意力，避免過(guò)度地關(guān)注自身病情。護(hù)理人員還要在護(hù)理過(guò)程中，多向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制等，并鼓勵(lì)病友間多交流、探討病情，讓患者對(duì)自身疾病的了解更加全面，樹(shù)立生活的信心。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度及生活質(zhì)量。焦慮、抑郁程度分別應(yīng)用SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量應(yīng)用SF-36（簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

表1　兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較［（），分］

表1　兩組患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較［（），分］

組別　SAS SDS護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后干預(yù)組（n=60）　45.8±5.4　30.2±5.3　42.84±7.3　31.84±6.2對(duì)照組（n=60）　46.0±5.2　38.1±6.3　43.51±8.5　37.84±4.8

表2　兩組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較［（），分］

表2　兩組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較［（），分］

組別　　情感智能　　精神健康　　社會(huì)功能　　健康狀況　　軀體功能　　生理功能干預(yù)組（n=60）　54.3±16.4　79.7±18.1　74.2±15.6　56.7±19.2　68.7±17.2　63.2±15.1對(duì)照組（n=60）　33.8±12.3　53.4±15.3　47.4±13.1　39.4±6.1　32.4±16.1　37.6±16.2

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料比較分別采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1心理狀態(tài)：兩組患者護(hù)理前的SAS、SDS評(píng)分比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前有所降低，干預(yù)組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量：兩組患者護(hù)理后的SF-36評(píng)分比較，詳見(jiàn)表2。從表2可知，干預(yù)組患者在情感智能、精神健康、社會(huì)功能、健康狀況、軀體疾病、生理功能方面的平均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

受疾病長(zhǎng)期折磨、血透并發(fā)癥、治療費(fèi)用等因素的影響，大部分血液透析患者都存在著不同程度的抑郁、焦慮情緒［2-3］。據(jù)相關(guān)研究顯示［4］，在誘導(dǎo)期維持性血透患者中，恐懼、焦慮等情緒的發(fā)生率高達(dá)69%。在這些負(fù)性情緒的影響下，可引起心率增快、血壓升高，從而直接影響血液透析效果，同時(shí)負(fù)性情緒還會(huì)削弱機(jī)體免疫力，從而影響治療效果及病情轉(zhuǎn)歸。為此，做好血液透析患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)十分重要。

血液透析患者對(duì)血透治療普遍缺乏了解，容易對(duì)治療產(chǎn)生過(guò)度依賴，自主參與意識(shí)不強(qiáng)烈。通過(guò)對(duì)血透患者加強(qiáng)血透知識(shí)宣教，讓患者對(duì)疾病、血透治療基本嘗試有所了解，掌握自我保健要點(diǎn)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，動(dòng)員患者家人、朋友給予患者更多的情感、心理支持，對(duì)于消除患者的負(fù)性情緒具有重要作用。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理的干預(yù)組，干預(yù)后的SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，同時(shí)各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明將個(gè)性化心理護(hù)理應(yīng)用于血液透析護(hù)理工作中，可有效減輕患者的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］石國(guó)霞，李雪丹，楊麗，等.腹膜透析轉(zhuǎn)血液透析原因分析及心理護(hù)理的作用［J］.上海護(hù)理，2010，10（3）：61-63.

［2］李群英，孫文蘭.早期心理護(hù)理對(duì)維持性血液透析肝炎患者個(gè)體化健康教育的護(hù)理體會(huì)［J］.北方藥學(xué)，2012，9（1）：120-121.

［3］陳海英，黃雪芳.1例妊娠合并尿毒癥患者血液透析治療的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（4）：68-69.

［4］古萍，徐文華.心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析腎性骨病病人生存質(zhì)量的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2012，22（10）：2-3.

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1671-8194（2015）27-0265-02