混合式教學在口腔健康通識教育中的應用實踐*

張雋婧，廖 文，李 楊，孫建勛

（口腔疾病研究國家重點實驗室 國家口腔疾病臨床醫(yī)學研究中心 四川大學華西口腔醫(yī)學院（華西口腔醫(yī)院），成都 610041）

通識教育（liberal education 或general education）也稱通才教育[1-2]，是高等教育的重要組成部分，旨在為受教育者提供多元化的知識背景，強調(diào)在掌握基本知識、技能的基礎之上培養(yǎng)對自我、自我與社會和環(huán)境等關系做正確判斷、正確選擇的能力。醫(yī)學通識教育主要分為兩大板塊：面向醫(yī)學生的非醫(yī)學通識教育和面向非醫(yī)學專業(yè)學生的健康通識教育[3-4]。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對健康的渴望和對健康知識的需求不斷提高，面向非醫(yī)學專業(yè)學生的健康通識教育對推進健康中國建設具有重要意義。

線上線下混合式教學是指在傳統(tǒng)課堂教學的基礎上，結合網(wǎng)上教學平臺和資源，運用先進的數(shù)字化教學工具改造校內(nèi)課程，將在線課程與課堂教學融為一體的教學模式[5]，其在口腔醫(yī)學專業(yè)教育中已經(jīng)有所應用[6-7]，在其他領域的通識教育課程中也得到了嘗試與探索[8]。然而，該模式在口腔健康通識教育中的應用及其效果尚需開展探索與實踐。本課程團隊以四川大學面向非口腔醫(yī)學專業(yè)學生開設的《口腔健康與文化：世界，中國，華西》課程為例，開展口腔健康通識教育線上線下混合式教學改革實踐，并對其教學效果進行了初步研究和評價。

1 混合式教學實踐

1.1 教學對象

選擇四川大學2021—2022 春季學期選修口腔健康通識核心課程《口腔健康與文化：世界，中國，華西》的非口腔醫(yī)學專業(yè)學生共159 人為研究對象。學生來自文、理、工等學科的22個學院，選課人數(shù)最多的為公共管理學院23人，其次為文學與新聞學院18人。

1.2 教學內(nèi)容設計

課程團隊根據(jù)非口腔醫(yī)學專業(yè)大學生對口腔健康知識的認知情況和需求調(diào)查結果（72.34%的同學希望了解口腔健康知識，56.74%的同學希望增進口腔健康相關技能，29.79%的同學在口腔健康方面有問題需要解決），對口腔健康通識教育課程的內(nèi)容進行了針對性設計。其中，線上教學資源使用課程團隊在“中國大學慕課”平臺開設的《齒時齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》。課程教學內(nèi)容包含人類最常見的口腔疾病和診療需求，如齲病、牙周疾病、錯頜畸形、拔牙、種植牙、兒童口腔健康管理等內(nèi)容，目的是讓學生了解人類生命周期中這些口腔疾病的病因、認識其危害、知曉如何采取有效的預防措施等，從而具備選擇健康生活方式的素養(yǎng)和執(zhí)行力。

作為四川大學通識教育核心課程，課程團隊在口腔醫(yī)學專業(yè)知識、牙齒發(fā)育與演化、古代文學中的口腔相關知識等教學內(nèi)容的基礎上，結合中國口腔醫(yī)學發(fā)源地華西口腔醫(yī)學院的發(fā)展史，使學生得以領略我國口腔醫(yī)學發(fā)展的光輝歷程，使健康通識課程與課程思政同向同行。

1.3 混合式教學的組織實施

課程團隊根據(jù)教學內(nèi)容和線上線下教學模式的特點，將課程設計成不同的專題，進行基礎知識講解、病例教學和反轉(zhuǎn)課堂。任課教師在課前布置學習任務，學生在課前完成慕課（即在線課程）的自主學習，通過線上作業(yè)及測試檢驗學習效果。教師及時對學生的作業(yè)進行批改，找出學生在線學習過程中存在的問題。課堂教學時，不再全面講解所有內(nèi)容，而是進行核心知識點講解及案例情景教學，采取小組討論、組間交流、分組發(fā)言、反轉(zhuǎn)課堂等方式提升課程趣味性和參與度，并注意解決在線學習中存在的問題。學生利用課余時間進行課后復習，形成良好的記憶曲線，突出對口腔健康知識的認知和日常的實踐應用。從而實現(xiàn)課前自主學習、課中重點歸納、課后答疑延伸，更重要的是提高學生正確判斷、正確選擇口腔健康措施的知、信、行能力。

1.4 評價體系

對教學過程的評價，包括線上和線下評價。（1）線下評價分為3 個部分，平時課堂問題、隨堂測驗、課堂活躍程度；（2）線上評價分為線上學習情況、課后作業(yè)完成等。對參加口腔健康通識課程后健康能力的效果評價，采用問卷的方式完成。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用問卷星（冉星科技，長沙）收集數(shù)據(jù)，采用SPSS 軟件進行統(tǒng)計分析。采用X2檢驗和Fisher確切概率法檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 混合式教學效果

2.1 口腔常見疾病的認知

調(diào)查結果顯示，在線上線下混合式教學前，非口腔醫(yī)學專業(yè)學生對于口腔疾病的認知嚴重不足。在“您對以下口腔疾病有認識嗎”問題中，課前回答認知最充分的3 種口腔疾病分別是口腔潰瘍、牙齦出血和齲病，認知最不充分的3 種口腔疾病分別是牙列缺損、牙列缺失和牙周病。課后，學生對這些疾病的認知有了相應的提高。認知最充分的3種口腔疾病分別是齲病、口腔潰瘍和牙周病，認知最不充分的3 種口腔疾病分別是牙列缺失、牙列缺損和錯頜畸形?？梢钥闯觯m然教學前對常見口腔疾病，如齲病、口腔潰瘍、牙周病、錯頜畸形、牙體缺損、牙體缺失、牙列缺失的認識基礎不同，但是教學后學生的認識程度均有提升，且對大部分疾病的認識差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對口腔疾病的認知情況調(diào)查n（%）

2.2 口腔清潔和口腔疾病治療措施的認知

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過本課程教學，學生對最常見的口腔清潔物品——含氟牙膏的了解程度比教學前有明顯提高（P＜0.05），見表2。

表2 對含氟牙膏的了解程度調(diào)查

口腔疾病治療措施方面，超過半數(shù)學生在課前對補牙、潔牙、正畸、拔牙這些常見口腔治療措施有所了解，而對固定義齒、活動義齒、種植牙等修復方式不甚了解。經(jīng)過線上線下混合式教學，所有學生對各種常見口腔治療措施的了解程度均有上升，且對補牙、潔牙、正畸、種植牙、活動義齒、固定義齒的了解程度均有顯著提升（P＜0.05），見表3。

表3 對口腔治療措施的認知情況調(diào)查n（%）

調(diào)查結果顯示課程教學前，學生在遇到常見口腔健康問題時無法很好地為自己選擇恰當有效的治療方式，比如出現(xiàn)牙齒有洞（即患有齲病）時，僅有不到50%的學生選擇盡快找專業(yè)的醫(yī)生進行治療。而在教學后，學生選擇恰當有效的治療方式的比例上升至88.6%，在牙齒缺失和牙齒不整齊的情況下，選擇尋求專業(yè)醫(yī)生進行診療的學生比例從69.17%提高至92.45%，見表4。

表4 對數(shù)種口腔疾病的治療措施認知程度的調(diào)查n（%）

2.3 口腔健康行為的改變

混合式教學前后進行刷牙基本口腔清潔措施的學生比例變化不大（100%或接近100%），教學后使用牙線、牙間隙刷、沖牙器（水牙線）等輔助口腔清潔措施的學生比例顯著提升（P＜0.05），見表5。

表5 對混合式教學前后口腔保健情況的對比n（%）

2.4 教學改革成效

線上線下混合式教學在口腔健康通識教育中取得了良好的教學成效，線上教學資源《齒時齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》獲首屆人衛(wèi)慕課在線開放課程建設比賽課程設計本科組一等獎?！犊谇唤】蹬c文化：世界，中國，華西》在學生評教中獲得良好反響，平均推薦率96.7%，單次評教最高推薦率100%，最低推薦率94%，在學校通識核心課程中名列前茅，獲評四川大學2020年通識核心課程教學質(zhì)量優(yōu)秀獎。

3 討論

線上教學突破了傳統(tǒng)線下教學模式在時間和空間上的限制，學生能隨時隨地開展學習、獲取學習資料、進行線上討論，營造了開放式的教育環(huán)境，為學生帶來更廣闊的視野和更大的自由度，有助于基礎知識教育便捷高效的開展。但線上教學模式有其不足之處，如缺乏上課的儀式感，學習吸收效率降低，難以做到“面對面、手把手”的技能教學，教師也不易觀察學生對教學內(nèi)容的反饋，從而及時有針對性的調(diào)整講課內(nèi)容和節(jié)奏等[9]。本教學團隊嘗試將線上線下混合式教學模式應用于口腔健康通識教育教學中，并進行初步評估研究，較好地達到了健康通識教育的目的。

人類口腔疾病常見且高發(fā)，如何通過只有2 個學分，32個學時的健康通識課程，達到“掌握口腔健康基本知識、技能，培養(yǎng)正確判斷、正確選擇口腔健康行為的能力”這一教學目的，并有別于面向大眾人群的口腔健康宣教，課程團隊在知識性方面對教學內(nèi)容進行了精心設計。針對大學生的群體特點，線上課程《齒時齒課——家庭口腔衛(wèi)士養(yǎng)成課》，構建了較完整的口腔健康知識體系，對人類生命周期中常見口腔疾病的病因、預防措施、基本治療方法、正確保健措施等進行了全面介紹，形成了更加完整、有一定深度的口腔健康知識體系，并在內(nèi)容的深度和廣度上進行了平衡和把握。線上課程資源的應用，可以解決線下課程學時的限制，使大學生們對口腔健康知識的學習較為全面和系統(tǒng)。線下教學中，不僅重點解決線上學習中遇到的難點，而且通過結合相關史實、文學作品（如陸游詩作《齲齒》）、拔牙的力學原理等具有專業(yè)特色的教學內(nèi)容，提升不同專業(yè)學生的學習興趣。通過線上課程和豐富多彩且重點突出的線下教學，學生們對基本知識和技能的掌握效果顯著，在維護自身口腔健康的基礎上，還具備了一定的影響和促進他人口腔健康的能力。

同時，課程注重文化底蘊與知識的結合，充分利用“百年華西，金牌口腔”的專業(yè)優(yōu)勢，通過參觀中國口腔醫(yī)學博物館、華西口腔健康教育博物館，引入生命科學專業(yè)教師講授牙齒發(fā)育與演化、中文專業(yè)教師講授古代文學中的口腔相關知識，舉辦“口腔健康海報大賽”等教學活動，增強學生對口腔健康重要性的認同感，以及對我國口腔醫(yī)學事業(yè)快速發(fā)展的自豪感，以科學的態(tài)度樹立正確的口腔健康生活方式。課程實施前、后的調(diào)查結果顯示，學生在完成課程后，口腔健康情況、口腔保健意識、對口腔疾病及其治療措施的認知均得到明顯提升。在其他相關研究中已有對于非混合式與混合式課程以及線上課程教學效果進行的比較分析討論。結合本研究及其他研究結果，混合式線上線下教學可以有效提升非口腔醫(yī)學專業(yè)學生對口腔健康知識的理解和應用，在探索口腔健康通識教育教學方式上具有積極意義[10-11]。