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    《千金要方》宋校本、新雕本栝樓類藥物異文考

    2022-09-22 08:40:58王寧張少乾曾鳳
    環(huán)球中醫(yī)藥 2022年9期
    關鍵詞:栝樓醫(yī)書千金

    王寧 張少乾 曾鳳

    《千金要方》流傳至今的版本系統(tǒng)大致可分為兩大類,一是早期傳本系統(tǒng),其內(nèi)容未經(jīng)后人校改,較大程度上保存了原書原貌,代表性版本為《(新雕)孫真人千金方》(存20 卷,以下稱“新雕本”[1]);二是后世廣泛流傳的《千金方》傳本系統(tǒng)。其祖本均源自北宋校正醫(yī)書局對該書重加整理刊印的《備急千金要方》30卷(1066年,以下稱“宋校本”)。20世紀50年代人民衛(wèi)生出版社將江戶醫(yī)學館影南宋刊本(日本藏)影印后出版,是為現(xiàn)今國內(nèi)《千金要方》之通行本。從兩版本關系來看,目前新雕本尚不能完全確定為宋校底本,但應該是同類或相似的版本,可以視為宋前古本舊貌的代表,因此兩版本數(shù)量眾多的異文可以理解為宋人校改原書所致[2]。筆者在以往研究的基礎上,進一步對兩版本藥物異文進行考證,發(fā)現(xiàn)一些新的規(guī)律,現(xiàn)以栝樓為例加以說明。

    1 宋以前栝樓類藥物記載概述

    在現(xiàn)存典籍中,栝樓之名最早見于歷史上第一部詞典《爾雅》,作“果臝之實,栝樓”[3],可見栝樓最初是指果實。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中作“栝樓,味苦,寒,主治消渴,身熱煩滿,大熱,補虛,安中,續(xù)絕傷”[4],森立之認為此處“栝樓”指的是“栝樓根”[5]。后世醫(yī)籍或引《爾雅》,以栝樓指栝樓實;或引《神農(nóng)本草經(jīng)》,以栝樓指栝樓根。在《本草經(jīng)集注》中,陶弘景明確區(qū)分了“根”“實”不同的藥用部位,作“栝樓根,味苦,寒,無毒。主治消渴,身熱煩滿,大熱,補虛,安中,續(xù)絕傷,除腸胃中固熱,八疸,身面黃,唇干口燥,短氣,通月水,止小便利”“實,名黃瓜,主胸痹,悅澤人面”[6]。

    時至唐代,在蘇敬修訂增補《本草經(jīng)集注》的基礎上,朝廷組織編纂《新修本草》(657~659年),其中栝樓類藥物的記載與《本草經(jīng)集注》基本一致。孫思邈編著《千金要方》時,卷一“用藥第六”“合和第七”大部分內(nèi)容直接錄自《本草經(jīng)集注》的序列部分,其中僅收錄了栝樓的七情配伍。新雕本、宋校本此部分內(nèi)容相同,均作“栝樓,枸杞為使,惡干姜,畏牛膝、干漆,反烏頭”[7]。659年以后至682年,孫思邈撰寫《千金翼方》時,正值《新修本草》問世不久,因此該書卷二至卷四本草學主要輯錄了《新修本草》藥物本文的全部內(nèi)容,其中關于栝樓根、栝樓實的記載與《本草經(jīng)集注》相同。

    但在實際應用中,晉唐醫(yī)家多用栝樓。如近年來日本學者發(fā)現(xiàn)的《經(jīng)方小品》(454~473年)卷子抄本殘卷中,即有“若患腳弱冷痹緩弱者,以石斛二兩代之栝樓也,為治甚效……其余眾病,但除去栝樓而已”的記載[8]。又如,在日本丹波康賴所撰《醫(yī)心方》(984年,該書參考輯錄 200 余種中國隋唐以前的中醫(yī)文獻,基本保持原著原貌[9])中,含栝樓類藥物的方劑共計39首,其中28首記為栝樓,占比約72%。這一點也可以在新雕本《千金要方》中得到進一步明確的證實:該版本含栝樓類藥物方劑總計60首,其中51首作栝樓(或生栝樓),占比85%??疾焖涡1尽肚Ы鹨健放c之相應的方劑,49處作栝樓根(或生栝樓根),2處作栝樓實,顯然是宋人所改。

    2 《千金要方》宋校本、新雕本含栝樓類藥物異文探析

    經(jīng)整理統(tǒng)計,《千金要方》宋校本含栝樓類藥物的方劑共計126首,新雕本含栝樓類藥物的方劑共計60首,全部出現(xiàn)在宋校本中。在兩版本相應的60首方劑中,有53首方劑中藥物名稱存在異文,其余7首方劑藥名一致。

    兩版本栝樓類藥物異文主要包括:新雕本51處栝樓(或生栝樓),其中49處在宋校本改為栝樓根(或生栝樓根)、2處改為栝樓實;新雕本2處栝樓子,宋校本均改為栝樓實??梢娝涡1靖鶕?jù)藥用部位,將栝樓區(qū)分為栝樓根、栝樓實兩種,并呈現(xiàn)出統(tǒng)一藥物名稱的趨勢。值得注意的是,在兩版本藥名一致的7首方劑中,新雕本有2處栝樓、1處栝樓子,宋校本未做修改,這可能是宋人統(tǒng)一藥名過程中的疏漏。詳見表1。

    表1 兩個版本53首栝樓類藥物異文情況對照表

    上文已述,在《本草經(jīng)集注》《新修本草》中,栝樓根“主治消渴,身熱煩滿,大熱,補虛,安中,續(xù)絕傷,除腸胃中固熱,八疸,身面黃,唇干口燥,短氣,通月水,止小便利”,栝樓實“主胸痹,悅澤人面”。據(jù)此分析兩版本異文,發(fā)現(xiàn)新雕本方劑中的“栝樓(生栝樓)”有栝樓根的功效,如卷三《婦人方中》“治產(chǎn)后渴,栝樓湯方:栝樓四兩,人參三兩,甘草三兩、炙,麥門冬三兩、去心,干棗二十枚,瓜根五兩,干地黃二兩”;也有栝樓實的功效,如卷十一《肝臟》“治胸中心下結積,食飲不消,陷胸湯方:大黃、栝樓、黃連各二兩,甘遂一兩”??疾焖涡1鞠鄳絼?,則是根據(jù)方劑的主治病癥,以栝樓根治消渴,以栝樓實治胸痹。如第一方“治產(chǎn)后渴”,用“栝樓根四兩”;第二方“治胸中心下結積,食飲不消”,用“栝樓實二兩”。此外,考察宋校本多出的66首含栝樓類藥物的方劑,有57處記為栝樓根,占比約86%,另有3處作“栝樓子”,3處作“栝樓仁”,3處作“栝樓實”。

    上述現(xiàn)象反映出宋校本以“栝樓根”“栝樓實”之名,對《千金要方》原書中的栝樓類藥名進行了統(tǒng)一修改;修改的依據(jù)很可能與該方劑的主治病癥有關,與本草學著作所載栝樓根與栝樓實的功用相合,在較大程度上合乎醫(yī)理;宋人的校改存在一定的遺漏之處。

    3 宋校醫(yī)書栝樓相關文獻分析

    北宋校正醫(yī)書局(1057~1069年)先后校定刊行的《素問》《傷寒論》《金匱要略》《金匱玉函經(jīng)》《千金要方》《千金翼方》等11部醫(yī)書。參與校書醫(yī)官10余人,均同批參與了此項工作[10],其指導思想、??痹瓌t、方法和程式基本一致。比較分析宋校各書的栝樓文獻,可為進一步明確宋人校改《千金要方》栝樓類藥物提供佐證。

    3.1 宋?!秱摗贰督饏T玉函經(jīng)》《金匱要略方論》含栝樓類藥物方劑文本分析

    《傷寒論》《金匱玉函經(jīng)》《金匱要略方論》是北宋校正醫(yī)書局首批整理的重要典籍,前后歷時9年[11],著力甚多。在這三部書中,含有栝樓類藥物的方劑共計23首,其中15首記為“栝樓根”,8首記為“栝樓實”。

    從校書背景來看,《傷寒論》三書的主校者孫奇是北宋著名醫(yī)家、太醫(yī)孫用和之子,精通醫(yī)術,入朝為官后以“知醫(yī)儒臣”身份加入校正醫(yī)書局[10]。從孫氏所撰各書序文中可知,其校書時對原著作了較大的調(diào)整改動,如校訂《傷寒論》“除復重,定有一百一十二方”;校訂《金匱要略方論》“仍以逐方次于證候之下”“除重復,合二百六十二方”“又采散在諸家之方,附于逐篇之末,以廣其法”。由此推測,很有可能是孫奇以“栝樓根”“栝樓實”之名,統(tǒng)一校改了仲景三書的栝樓文獻。

    3.2 宋?!肚Ы鹨矸健泛闃穷愃幬锓絼┪谋痉治?/h3>

    《千金翼方》(30卷)是孫思邈晚年為補充《千金要方》不足而續(xù)撰的綜合性著作,至北宋時該書傳本錯誤較多,“雖洪儒碩學不能辯之”[12]?,F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),宋?!肚Ы鹨矸健犯啾4媪嗽瞇10,13-14]。

    在該書中,含栝樓類藥物的方劑共計87首,其中62首記為“栝樓”,20首記為“栝樓根”,4首記為“栝樓實”,1首記為“栝樓仁”。值得注意的是,其中記為“栝樓根”“栝樓實”的方劑,均分布在卷五至卷十五;記為“栝樓”的方劑,約95%分布在卷十六至卷二十四。這樣的分布顯然不合校書的常理,由此推測:宋人僅對《千金翼方》卷十五之前的栝樓類藥物進行了區(qū)分及通改;由于各種原因,其詳校該書的工作止于第十五卷。此一問題關乎宋人校理古醫(yī)籍的方法與范式,有待今后進一步深入研究。

    4 宋代官修方書中栝樓文獻分析

    北宋時期是本草學快速發(fā)展的階段,其內(nèi)容與成就主要體現(xiàn)在宋·唐慎微所撰《證類本草》(1097~1100年)之中。因該書久亡,在其后世傳承本草學專著《政和本草》中,栝樓文獻與《新修本草》基本一致,已明確分為“栝樓根”與“栝樓實”等。

    在宋初官修方書《太平圣惠方》( 992年)中,含栝樓類藥物的方劑共279首,其中有207首記為“栝樓根”,占比約74%。另外,52首記載為“栝樓”的方劑,多數(shù)計量單位為“枚”。結合各方的主治病癥,可以看出這些以“枚”計量的“栝樓”指的是果實,即栝樓實。在另一部官修方書《太平惠民和劑局方》中,含栝樓類藥物的方劑共計10首,其中7首記載為“栝樓根”,3首記載為“栝樓”,參考方劑的主治病癥,此處的“栝樓”也指栝樓實。

    上述現(xiàn)象,一方面顯示出宋代官修方書與本草學著作一致,區(qū)分使用栝樓根與栝樓實。另一方面也表明,宋人在??闭砉裴t(yī)書時,根據(jù)宋代本草學與方書的相關內(nèi)容,對《千金要方》《翼方》及《傷寒》等古書中的栝樓類藥物進行了統(tǒng)一修改。

    5 討論

    從上文可以看出,以新雕本《千金要方》為代表的唐代方書所載栝樓,或具有栝樓根之效,或具有栝樓實之效,表明唐代醫(yī)家認識到二者功效有別,在實際使用中加以區(qū)分,但統(tǒng)以“栝樓”稱之。北宋校正醫(yī)書局在宋代本草學著作對栝樓根、栝樓實明確區(qū)分的基礎上,吸收了當時的學術成果,以嚴謹、系統(tǒng)、規(guī)范為原則,對《千金要方》栝樓類藥物進行了藥名區(qū)分與統(tǒng)改。此外,現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),宋人還將《千金要方》中的桂類藥物統(tǒng)改為桂心[15],將《傷寒論》中的桂類藥物統(tǒng)改為桂枝[16],這也為統(tǒng)一規(guī)范栝樓類藥物提供了較為有力的佐證。

    宋人在《新校備急千金要方例》中說:“凡諸方用藥,多出《神農(nóng)本經(jīng)》。但古今不同,詳略或異。施于達者,不假縷陳;與眾共之,事須詮詔……又近世用藥,相承其謬。若不辨正,為損滋多”[7],這段話指出了近世用藥之誤,闡述了對藥名進行校正的主要原因。總體來看,宋校本《千金要方》栝樓類藥物文獻易于分辨,易于使用,強化了該書的實用性,不僅便于醫(yī)家而且便于普通人的理解和使用,十分契合宋人整理古代醫(yī)書以便為戍邊軍民提供幫助的初衷[17]。

    然而需要指出的是:第一,雖然宋人對栝樓類藥物的處理符合宋代本草學的水平,但也存在一些疏漏;第二,宋人徑改古醫(yī)書的作法,使所校各書在很大程度上偏離了原著原貌,形成宋校本醫(yī)書與古代醫(yī)書之間的學術內(nèi)涵差異,以往基于宋校本而得出的醫(yī)學史提法有待重考;第三,結合宋人以儒臣校訂醫(yī)書的思想理念,以及北宋校正醫(yī)書局以儒臣為主的人員組成,宋?!肚Ы鹨健肺谋镜牟淮_定性值得重視。在研究和使用該版本時,不可盲從盲信,對關乎理、法、方、藥的核心內(nèi)容的異文,需要借助相關文獻資料進一步加以考證和研究,這對本草、方書文獻的正本清源及更加有效地指導臨床來說是不可或缺的。

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