• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    獨一味聯(lián)合地佐辛鎮(zhèn)痛治療對老年膽總管結(jié)石病人術(shù)后疼痛的影響

    2022-09-22 08:24:52張家泉李旺勇孫杰馮其柱王琦
    安徽醫(yī)藥 2022年10期
    關(guān)鍵詞:醛固酮膽總管開腹

    張家泉,李旺勇,孫杰,馮其柱,王琦

    隨著全球老齡化的加深,膽管結(jié)石已成為危害老年病人健康的常見病之一,腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)是目前治療膽道結(jié)石的常用術(shù)式[1],但由于膽道結(jié)石較大、膽管炎癥較重、上腹部手術(shù)史、無法耐受氣腹等因素造成無法行腹腔鏡手術(shù),常不得不選擇中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。開腹膽總管結(jié)石切開取石術(shù)較腹腔鏡手術(shù)對于老年人來說是創(chuàng)傷性較大的手術(shù),其手術(shù)切口長,術(shù)后疼痛明顯,同時手術(shù)麻醉可使機體處于應(yīng)激狀態(tài),加重術(shù)后炎癥反應(yīng)[2]。且老年病人常伴有呼吸道及泌尿系疾病,如慢阻肺、前列腺增生、肺氣腫,其麻醉和手術(shù)風(fēng)險更高,耐受疼痛能力減弱,術(shù)后血液循環(huán)功能差,易氣滯血瘀[3],導(dǎo)致老年病人術(shù)后疼痛控制效果欠佳,影響病人康復(fù)。因此,探索一種安全性高、副作用小且有利于開腹老年膽總管結(jié)石病人緩解術(shù)后疼痛、促進預(yù)后的麻醉鎮(zhèn)痛方式十分重要。獨一味是一種中成藥,有活血祛瘀,消腫止痛、抗菌消炎功效[4]。有文獻報道顯示,術(shù)后中西藥聯(lián)合使用鎮(zhèn)痛療效確切、可有效減少副作用[5]。本研究分析獨一味聯(lián)合地佐辛鎮(zhèn)痛治療對老年膽總管結(jié)石病人術(shù)后疼痛的影響,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取淮南市第一人民醫(yī)院2017年6月至2020年5月收治的年齡≥60歲的102例膽 總管結(jié)石病人的病例資料納入研究。病例納入標(biāo)準:明確診斷膽總管結(jié)石有手術(shù)指征且年齡≥60歲;無手術(shù)禁忌癥;手術(shù)方式均為開腹膽總管切開取石術(shù)+T管引流術(shù)。排除標(biāo)準:合并較重基礎(chǔ)疾病或有手術(shù)禁忌者;合并血液疾病有出血風(fēng)險;手術(shù)無法取盡結(jié)石,或需行肝葉切除者。

    1.2 方法將102例膽總管結(jié)石的病人,按照隨機數(shù)字表法隨機分成對照組和研究組。采用獨一味聯(lián)合地佐辛鎮(zhèn)痛泵(patient controlled analgesia,PCA泵)治療的51例膽總管結(jié)石病人作為研究組。同期收治的采用地佐辛PCA泵鎮(zhèn)痛治療的51例膽總管結(jié)石病人作為對照組。對照組術(shù)后給予0.25%地佐辛(南京優(yōu)科制藥有限公司,批號H20193318)2 mg/L、阿扎司瓊0.08 mg/mL行自控鎮(zhèn)痛,負荷量2 mL,以2 mL/h為背景劑量持續(xù)泵入,單次劑量2 mL,鎖定時間20 min。研究組在對照組基礎(chǔ)上術(shù)后6 h起口服獨一味膠囊(甘肅獨一味生物制藥有限公司,批號Z10970053),3粒/次,3次/天,連服7 d。除研究的干預(yù)措施外,其他治療方案一致,均經(jīng)治療平穩(wěn)擇期手術(shù),由同一手術(shù)組負責(zé)手術(shù)。調(diào)查病人鎮(zhèn)痛效果滿意度,采集術(shù)后1 d、2 d、3 d病人的數(shù)字分級法(numerical rating scale,NRS)疼痛程度評分。病人或近親屬對研究方案知情同意,本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。

    1.3 觀察指標(biāo)①NRS用0-10代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇痛。讓病人自己圈出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。疼痛程度分級標(biāo)準(0:無痛;1~3:輕度疼痛;4~6:中度疼痛;7~10:重度疼痛)。②病人鎮(zhèn)痛效果滿意度5個等級,計1~5級,分別為相當(dāng)不滿意、不滿意、一般、滿意、很滿意。③并發(fā)癥:于術(shù)后7 d統(tǒng)計兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括嘔吐、頭暈和切口出血。④應(yīng)激及炎癥反應(yīng):術(shù)前、術(shù)后1 d抽取空腹外周靜脈晨血2 mL,采用放射免疫沉淀實驗檢測皮質(zhì)醇、醛固酮含量,酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測C反應(yīng)蛋白(CRP)含量。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示,兩組不同時間點的比較采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析的方法,兩組相同時間點的比較采用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。統(tǒng)計均為雙側(cè)檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料研究組中男22例,女29例;年齡(70.39±3.52)歲,范圍為64~80歲;切口長度(7.92±0.52)cm,范圍為6.3~9.5 cm;手術(shù)時間(135.29±22.44)min,范圍為72~160 min。對照組中男24例,女27例;年齡(70.15±2.98)歲,范圍為64~77歲;切口長度(7.94±0.51)cm,范圍為6.0~10.1 cm;手術(shù)時間(133.40±21.80)min,范圍為64~170 min;通過獨立樣本t檢驗分析,兩組病人年齡(t=0.99,P=0.490)、切口長度(t=0.15,P=0.879)、手術(shù)時間(t=1.19,P=0.265)等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組NRS疼痛評分情況比較兩組術(shù)后1 dNRS疼痛評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組術(shù)后1 d、2 d、3 d NRS疼痛評分均明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

    表1 膽總管結(jié)石102例NRS疼痛評分情況比較

    2.3 兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛情況比較研究組手術(shù)后72 h靜脈補救鎮(zhèn)痛次數(shù),PCA泵壓次數(shù)低于對照組,病人鎮(zhèn)痛效果滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組嘔吐、頭暈和切口出血的并發(fā)癥例數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

    表2 膽總管結(jié)石102例術(shù)后鎮(zhèn)痛情況比較

    2.4 兩組血清應(yīng)激與炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較兩組術(shù)前1 d血清皮質(zhì)醇、醛固酮及CRP含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后1 d均明顯較術(shù)前升高,但術(shù)后1 d研究組皮質(zhì)醇、醛固酮及CRP含量明顯低于對照組(P<0.001)。見表3。

    表3 膽總管結(jié)石102例血清應(yīng)激與炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較/

    表3 膽總管結(jié)石102例血清應(yīng)激與炎癥反應(yīng)指標(biāo)比較/

    注:CRP為C反應(yīng)蛋白。

    組別對照組術(shù)前1 d術(shù)后1 d t,P值觀察組術(shù)前1 d術(shù)后1 d t,P值兩組比較t,P值術(shù)前1 d術(shù)后1 d例數(shù)51 51皮質(zhì)醇/(nmol/L)365.90±12.35 464.98±19.01-4.12,<0.001 365.33±12.98 417.65±13.56 16.87,<0.001-0.23,0.821 14.47,<0.001醛固酮/(μg/L)0.18±0.02 0.27±0.01-7.37,0.136 0.18±0.02 0.22±0.01-9.40,0.031-0.34,0.739 15.38,<0.001 CRP/(mg/L)7.78±0.36 104.26±12.67 13.70,<0.001 7.80±0.34 102.20±11.83 20.00,<0.001-0.34,0.701-13.67,<0.001

    3 討論

    膽總管結(jié)石屬中醫(yī)學(xué)“膽石癥”“脅痛”范疇[6-7]。從生理學(xué)來講,肝為剛臟,喜條達,主疏泄;膽附于肝,內(nèi)藏膽汁,由肝之余氣所化,兩者相輔相成[8]。病理上中醫(yī)證型常見為肝郁氣滯,病機為情志不舒、郁怒日久、久病不愈等引起肝疏泄不利,膽汁淤滯于內(nèi),不能排泄或排泄不暢,日久聚而凝結(jié)成石,發(fā)為膽石癥[9]。從西醫(yī)的角度來說,手術(shù)治療為首選,膽總管切開探查取石術(shù)是治療膽結(jié)石的常用標(biāo)準術(shù)式。有關(guān)文獻報道,7%~20%的老年病人有膽道結(jié)石手術(shù)指征[10]。老年膽總管結(jié)石病人常合并低蛋白血癥、肝腎功能不全、重癥感染等,其麻醉和手術(shù)風(fēng)險較高,術(shù)后常因手術(shù)疼痛、麻醉藥副作用、應(yīng)激和炎癥反應(yīng)等比年輕病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更高,會導(dǎo)致生理機能喪失、殘疾,甚者死亡。有學(xué)者將疼痛稱作“第五大生命體征”[11]。中醫(yī)認為,血之帥為氣,而氣之母為血,氣滯血瘀存在情況下,脈絡(luò)會受到氣滯血瘀的阻滯,進而影響氣血運行的通暢性,導(dǎo)致疼痛癥狀出現(xiàn)[12-13]。老年開腹膽總管結(jié)石術(shù)后病人術(shù)后脈絡(luò)瘀滯的癥狀會更加嚴重,術(shù)后疼痛也會更加劇烈,病人術(shù)后無法早期下床活動,影響病人康復(fù)。良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛消炎效果,有利于老年病人早日下床活動和預(yù)防感染。臨床上使用地佐辛自控式鎮(zhèn)痛泵較傳統(tǒng)靜脈注射鎮(zhèn)痛療效更好,疼痛管理更加精確,但為了達到鎮(zhèn)痛效果,需增加藥物劑量,從而增加心血管系統(tǒng)毒性反應(yīng)和中樞神經(jīng)毒性反應(yīng),副作用明顯增加。越來越多的報道證實,中醫(yī)藥聯(lián)合治療疼痛效果優(yōu)勢明顯。二者可取長補短、相輔相成。獨一味已有一千余年的用藥歷史,主要功效成分為皂苷、黃酮類、甾醇等。獨一味能夠祛除血瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血,以達通則不痛之目的[14]?,F(xiàn)代藥理研究表明,獨一味的作用包含鎮(zhèn)痛、止血、增強免疫力、抗菌消炎等[15]。獨一味膠囊可抑制前列腺素合成,可減輕炎癥反應(yīng),明顯緩解疼痛不適同時還能夠促進局部組織血液循環(huán),減輕對神經(jīng)根壓迫,尤其在術(shù)后鎮(zhèn)痛方面效果顯著,臨床多用于外科手術(shù)后的切口劇烈疼痛或風(fēng)濕瘀滯[12]。有研究使用獨一味膠囊聯(lián)合快速康復(fù)訓(xùn)練治療老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人,鎮(zhèn)痛效果良好,可明顯減輕病人炎癥反應(yīng),加速康復(fù)[16-17]。我們認為獨一味聯(lián)合西藥鎮(zhèn)痛效果可能很好,病人的鎮(zhèn)痛滿意度會明顯提高。本研究結(jié)果證實,采用獨一味聯(lián)合地佐辛鎮(zhèn)痛治療老年開腹膽總管取石術(shù)后疼痛,可在進一步增強鎮(zhèn)痛功效的同時,也可明顯減少阿片類鎮(zhèn)痛藥物的用量,從而減輕毒性反應(yīng),減輕病人痛苦,達到我們預(yù)期的研究效果。因此獨一味應(yīng)用于老年開腹膽總管術(shù)后鎮(zhèn)痛效果是積極的,有較好的臨床應(yīng)用效果。本研究中,兩組病人的年齡、切口長度、手術(shù)時間、手術(shù)出血量、總膽紅素、膽總管直徑、最大結(jié)石直徑、結(jié)石數(shù)量、合并癥等基線資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比性較好。研究組病人治療后的術(shù)后1 d、2 d、3 d NRS疼痛評分均明顯低于對照組,術(shù)后1 d研究組皮質(zhì)醇、醛固酮及CRP含量明顯低于對照組,提示聯(lián)合治療可有效改善膽總管結(jié)石術(shù)后病人炎性指標(biāo)水平及疼痛評分情況。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,提示聯(lián)合用藥不會加重副反應(yīng),表明獨一味膠囊為純中藥制劑、對機體損害較小,可增強老年病人術(shù)后疼痛的耐受能力,可有效鎮(zhèn)痛的同時改善病人術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉導(dǎo)致的應(yīng)激的炎癥反應(yīng)。獨一味膠囊無成癮性報道,不會形成藥物依賴,更適合長期使用。獨一味可促進開腹手術(shù)的老年病人全身氣血運行,避免疼痛減輕后再次加重。獨一味聯(lián)合地佐辛使用有助于抑制老年開腹膽管術(shù)后應(yīng)激與炎癥反應(yīng)。通常手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉插管、有創(chuàng)操作等均可能引起應(yīng)激反應(yīng)的激活與交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強,使得下丘腦-垂體-腎上腺軸功能增強與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)功能亢進,可導(dǎo)致皮質(zhì)醇、醛固酮等激素大量分泌進入血液循環(huán)。因此,臨床報道認為,皮質(zhì)醇、醛固酮直接介導(dǎo)機體應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后可通過檢驗血清皮質(zhì)醇、醛固酮來進一步分析機體應(yīng)激程度。且應(yīng)激反應(yīng)可激活全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血清CRP等相關(guān)炎癥指標(biāo)水平升高[18-19]。本研究通過分析病人術(shù)后血清皮質(zhì)醇、醛固酮及CRP等水平變化,認為獨一味和地佐辛兩種中西藥聯(lián)合使用可起到提高疼痛閾值和抗菌消炎的作用。

    綜上所述,通過發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療疼痛的優(yōu)勢,針對行開腹膽總管切開取石術(shù)的老年病人,使用獨一味聯(lián)合地佐辛治療術(shù)后疼痛,其鎮(zhèn)痛效果好,不良反應(yīng)少,有臨床應(yīng)用的價值。

    猜你喜歡
    醛固酮膽總管開腹
    膽總管一期縫合應(yīng)用于腹腔鏡膽總管切開取石患者中的效果觀察
    ERCP+EST與LC+LCBDE治療老年單純膽總管結(jié)石的效果對比分析
    AAV9-Jumonji對慢性心力衰竭犬心臟腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的影響
    原發(fā)性醛固酮增多癥中腎上腺醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點分析
    腹腔鏡下肝切除術(shù)中轉(zhuǎn)開腹的相關(guān)因素初步分析
    淺析原發(fā)性醛固酮增多癥中腎上腺醛固酮瘤和特發(fā)性醛固酮增多癥的臨床特點
    腹腔鏡與開腹術(shù)治療膽囊息肉的對比分析
    腹腔鏡脾切除術(shù)與開腹脾切除術(shù)治療脾臟占位的比較
    膽總管囊腫切除術(shù)治療先天性膽總管囊腫的術(shù)式比較
    二孔法腹腔鏡膽總管切開探查治療膽總管結(jié)石
    亚洲成av人片免费观看| 久久伊人香网站| 两性夫妻黄色片| 国产一区二区激情短视频| 三级国产精品欧美在线观看 | 在线观看免费日韩欧美大片| 香蕉丝袜av| 久久中文看片网| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产伦在线观看视频一区| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 又粗又爽又猛毛片免费看| 激情在线观看视频在线高清| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 哪里可以看免费的av片| www日本黄色视频网| 久久久国产欧美日韩av| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 又紧又爽又黄一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美高清成人免费视频www| 波多野结衣巨乳人妻| 成人一区二区视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 国产高清videossex| e午夜精品久久久久久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 日韩有码中文字幕| 亚洲人与动物交配视频| 国产麻豆成人av免费视频| 免费在线观看亚洲国产| 日韩有码中文字幕| 女警被强在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成人手机av| 日韩大码丰满熟妇| 免费看十八禁软件| 成年人黄色毛片网站| 亚洲一码二码三码区别大吗| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产看品久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 极品教师在线免费播放| 久久中文字幕一级| 听说在线观看完整版免费高清| 黄色视频不卡| 久久久水蜜桃国产精品网| 床上黄色一级片| 久久精品影院6| 亚洲熟妇熟女久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 五月玫瑰六月丁香| 日韩三级视频一区二区三区| 香蕉av资源在线| 日本 av在线| 国产精品,欧美在线| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 国产精品久久久av美女十八| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久国产乱子伦精品免费另类| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 午夜影院日韩av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品在线观看二区| 丁香欧美五月| 亚洲成人中文字幕在线播放| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 美女黄网站色视频| 亚洲熟妇熟女久久| 久久久久久大精品| 我要搜黄色片| 亚洲九九香蕉| 搡老妇女老女人老熟妇| 一级片免费观看大全| 免费看十八禁软件| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 人成视频在线观看免费观看| 十八禁人妻一区二区| 毛片女人毛片| 一进一出抽搐动态| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲人成网站高清观看| 丁香六月欧美| 搞女人的毛片| 国产精品免费视频内射| 麻豆成人av在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 欧美成人性av电影在线观看| 99热只有精品国产| 91字幕亚洲| 99国产精品一区二区三区| 国产高清videossex| 好男人在线观看高清免费视频| 国产三级黄色录像| 精品久久久久久,| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 午夜精品一区二区三区免费看| 99热6这里只有精品| 国产成人影院久久av| 成人手机av| 首页视频小说图片口味搜索| 日韩欧美在线二视频| 99精品在免费线老司机午夜| 一本综合久久免费| 日韩中文字幕欧美一区二区| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲美女黄片视频| 男女床上黄色一级片免费看| 视频区欧美日本亚洲| 国产成人影院久久av| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产高清videossex| 波多野结衣巨乳人妻| 国产亚洲av高清不卡| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 1024香蕉在线观看| 最近视频中文字幕2019在线8| 久久亚洲真实| 久久香蕉激情| 精品久久久久久成人av| 亚洲在线自拍视频| 亚洲av成人一区二区三| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久精品人妻少妇| www日本黄色视频网| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 午夜精品在线福利| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 九色国产91popny在线| 91九色精品人成在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| av天堂在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久久久国内视频| x7x7x7水蜜桃| 中文在线观看免费www的网站 | 国产私拍福利视频在线观看| 黄色视频不卡| 国产黄色小视频在线观看| 欧美乱妇无乱码| xxxwww97欧美| 91大片在线观看| 国产熟女xx| 亚洲成人久久性| 精品久久久久久,| 欧美又色又爽又黄视频| 精华霜和精华液先用哪个| 国产精品免费一区二区三区在线| avwww免费| 国产欧美日韩一区二区三| 丁香欧美五月| 男女下面进入的视频免费午夜| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲av熟女| 女警被强在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区| 久久热在线av| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 久久国产乱子伦精品免费另类| 长腿黑丝高跟| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 欧美久久黑人一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久香蕉国产精品| 国产精品久久视频播放| 成年免费大片在线观看| 高潮久久久久久久久久久不卡| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久人人人人人| 亚洲片人在线观看| a级毛片a级免费在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 色综合站精品国产| 久久国产精品影院| 很黄的视频免费| 中文字幕熟女人妻在线| 制服丝袜大香蕉在线| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 香蕉国产在线看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美黑人欧美精品刺激| 男女视频在线观看网站免费 | 国产精品综合久久久久久久免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产成人av教育| 怎么达到女性高潮| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美在线一区亚洲| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一本综合久久免费| 97碰自拍视频| 黄色视频不卡| 亚洲成av人片免费观看| 欧美中文综合在线视频| 国产午夜精品论理片| 国产男靠女视频免费网站| 久久香蕉国产精品| 日本一二三区视频观看| 伦理电影免费视频| 色老头精品视频在线观看| 最好的美女福利视频网| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 久9热在线精品视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 一二三四社区在线视频社区8| 俺也久久电影网| www.精华液| 日韩精品中文字幕看吧| 丁香欧美五月| 黄色视频,在线免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品国产亚洲在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| ponron亚洲| 大型黄色视频在线免费观看| 12—13女人毛片做爰片一| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产黄片美女视频| 亚洲精品在线美女| 一二三四在线观看免费中文在| 亚洲成av人片在线播放无| 特级一级黄色大片| 欧美激情久久久久久爽电影| 特级一级黄色大片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美激情久久久久久爽电影| 白带黄色成豆腐渣| 一二三四在线观看免费中文在| 久久香蕉精品热| 国产免费av片在线观看野外av| 日本a在线网址| 欧美丝袜亚洲另类 | 88av欧美| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 观看免费一级毛片| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产一区在线观看成人免费| 91av网站免费观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 午夜日韩欧美国产| 欧美+亚洲+日韩+国产| 久久久水蜜桃国产精品网| 欧美色视频一区免费| 日韩欧美国产在线观看| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲电影在线观看av| 国产精品免费一区二区三区在线| 成年人黄色毛片网站| svipshipincom国产片| 一级黄色大片毛片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产一区二区激情短视频| 亚洲成av人片免费观看| 最新美女视频免费是黄的| 手机成人av网站| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩欧美免费精品| 欧美一级毛片孕妇| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 精品久久久久久,| 久久精品国产亚洲av高清一级| www国产在线视频色| 又黄又粗又硬又大视频| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人精品无人区| 99热这里只有精品一区 | 日韩欧美国产在线观看| 亚洲色图av天堂| 色综合亚洲欧美另类图片| a级毛片在线看网站| svipshipincom国产片| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国内揄拍国产精品人妻在线| 丝袜人妻中文字幕| 精品久久久久久久久久免费视频| 身体一侧抽搐| 视频区欧美日本亚洲| 欧美3d第一页| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产伦人伦偷精品视频| 操出白浆在线播放| 91九色精品人成在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 一级片免费观看大全| 高清在线国产一区| 亚洲中文字幕日韩| www.999成人在线观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 亚洲精品美女久久av网站| 午夜老司机福利片| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲精品在线观看二区| 我要搜黄色片| 精品欧美一区二区三区在线| 一个人免费在线观看电影 | av片东京热男人的天堂| 搞女人的毛片| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 18美女黄网站色大片免费观看| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产精品九九99| 亚洲人与动物交配视频| 超碰成人久久| 宅男免费午夜| 在线看三级毛片| 日韩精品中文字幕看吧| 99精品欧美一区二区三区四区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产99久久九九免费精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品久久久久久久末码| 国产成人av激情在线播放| 成人国产一区最新在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国内精品一区二区在线观看| 18禁国产床啪视频网站| 免费在线观看黄色视频的| 成人永久免费在线观看视频| 国产一区二区在线观看日韩 | 怎么达到女性高潮| 99国产极品粉嫩在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 一区二区三区激情视频| 久久久久久国产a免费观看| 女人被狂操c到高潮| 麻豆成人av在线观看| 久久久水蜜桃国产精品网| 精品午夜福利视频在线观看一区| 久热爱精品视频在线9| 床上黄色一级片| 少妇的丰满在线观看| 久热爱精品视频在线9| 国产精品日韩av在线免费观看| 91麻豆av在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲美女视频黄频| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 国产男靠女视频免费网站| 最近最新中文字幕大全免费视频| 天堂影院成人在线观看| 亚洲 国产 在线| 性色av乱码一区二区三区2| xxx96com| 日韩欧美国产一区二区入口| 精品免费久久久久久久清纯| 一本精品99久久精品77| 国产99白浆流出| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 免费看日本二区| 午夜两性在线视频| 国产精品九九99| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久国产精品麻豆| 亚洲精品国产一区二区精华液| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲avbb在线观看| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久99久视频精品免费| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产av不卡久久| 两人在一起打扑克的视频| 在线观看免费视频日本深夜| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 成年免费大片在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美3d第一页| 一边摸一边做爽爽视频免费| av在线天堂中文字幕| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 亚洲精品一区av在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 日日夜夜操网爽| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成人手机av| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中文字幕精品亚洲无线码一区| www日本在线高清视频| 他把我摸到了高潮在线观看| bbb黄色大片| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产精品,欧美在线| 久99久视频精品免费| 又紧又爽又黄一区二区| 色综合站精品国产| 亚洲国产精品久久男人天堂| www.自偷自拍.com| 一本久久中文字幕| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜免费观看网址| 女人被狂操c到高潮| 日韩免费av在线播放| 日本 欧美在线| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 成熟少妇高潮喷水视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 俺也久久电影网| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 深夜精品福利| 精品久久久久久成人av| 久久久久久九九精品二区国产 | 91九色精品人成在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 好男人在线观看高清免费视频| 黄片大片在线免费观看| 无限看片的www在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 91麻豆av在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美黑人巨大hd| 俄罗斯特黄特色一大片| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产亚洲精品第一综合不卡| 久9热在线精品视频| 国产黄片美女视频| 天天添夜夜摸| 高潮久久久久久久久久久不卡| avwww免费| av片东京热男人的天堂| 身体一侧抽搐| 午夜福利在线观看吧| 看黄色毛片网站| 在线免费观看的www视频| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产亚洲av嫩草精品影院| 激情在线观看视频在线高清| or卡值多少钱| 国产99久久九九免费精品| 宅男免费午夜| 欧美一级毛片孕妇| 欧美又色又爽又黄视频| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲色图av天堂| 制服丝袜大香蕉在线| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 黄色丝袜av网址大全| 精品久久久久久,| 一进一出抽搐动态| 精品国产亚洲在线| 麻豆av在线久日| 757午夜福利合集在线观看| 久久久精品欧美日韩精品| 日日夜夜操网爽| 岛国视频午夜一区免费看| 高清在线国产一区| 国产一区二区在线观看日韩 | 国产精品亚洲一级av第二区| 丝袜美腿诱惑在线| 国产探花在线观看一区二区| 婷婷六月久久综合丁香| 99久久综合精品五月天人人| 婷婷精品国产亚洲av在线| 成人av在线播放网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 成人午夜高清在线视频| 国产av麻豆久久久久久久| 在线免费观看的www视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美精品啪啪一区二区三区| 成在线人永久免费视频| 黄色丝袜av网址大全| 色哟哟哟哟哟哟| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品永久免费网站| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看 | 亚洲成人免费电影在线观看| 国产精品 国内视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲九九香蕉| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲男人的天堂狠狠| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产69精品久久久久777片 | 中文字幕人成人乱码亚洲影| 欧美丝袜亚洲另类 | xxx96com| 免费电影在线观看免费观看| www.熟女人妻精品国产| 国产真人三级小视频在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 免费看a级黄色片| bbb黄色大片| 999久久久国产精品视频| 欧美日韩一级在线毛片| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲欧美日韩高清专用| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲成av人片免费观看| 国产一级毛片七仙女欲春2| 禁无遮挡网站| 亚洲国产高清在线一区二区三| 99riav亚洲国产免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日本 欧美在线| 黄色成人免费大全| 亚洲五月天丁香| 欧美精品亚洲一区二区| 日本 欧美在线| 在线a可以看的网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国模一区二区三区四区视频 | 日本黄色视频三级网站网址| a在线观看视频网站| 妹子高潮喷水视频| 99在线视频只有这里精品首页| 麻豆久久精品国产亚洲av| 好男人在线观看高清免费视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 女警被强在线播放| 又粗又爽又猛毛片免费看| 99久久精品国产亚洲精品| 午夜影院日韩av| 亚洲免费av在线视频| 亚洲国产精品999在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久这里只有精品中国| 伦理电影免费视频| 免费在线观看完整版高清| 久久人妻av系列| 亚洲精品色激情综合| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲精品美女久久av网站| 成人精品一区二区免费| 九九热线精品视视频播放| 淫妇啪啪啪对白视频| 久久久水蜜桃国产精品网| 丁香六月欧美| 黄色视频,在线免费观看| 日本熟妇午夜| 夜夜爽天天搞| 欧美成人午夜精品| 一本一本综合久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| e午夜精品久久久久久久| 国产真人三级小视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产精品久久久久久精品电影| 99热这里只有是精品50| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久久久久免费视频| 九色成人免费人妻av| 国产午夜精品论理片| 国产成人精品久久二区二区91| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费看十八禁软件| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日韩有码中文字幕| 午夜福利18| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 美女黄网站色视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人国产综合亚洲| 免费看十八禁软件| 身体一侧抽搐| 久久久久性生活片| 国产真人三级小视频在线观看| 天堂影院成人在线观看| 欧美黑人欧美精品刺激| 中文字幕高清在线视频| 日本免费a在线| 成年版毛片免费区| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲专区中文字幕在线| 亚洲成a人片在线一区二区| 色噜噜av男人的天堂激情| 中文字幕最新亚洲高清| 亚洲国产欧美人成| 国产伦一二天堂av在线观看|