產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房脹痛的臨床療效

霍紅梅 天津市和平區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院 （天津 300041）

內(nèi)容提要： 目的：分析產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房脹痛的臨床療效。方法：選取2019年2月～2021年2月本院收治的92例行陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療。觀察兩組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況、乳房脹痛情況和生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組宮底下降速度為（2.42±0.65）cm/d，顯著大于對(duì)照組的（1.71±0.58）cm/d（P<0.05）；研究組宮底高度為（8.93±1.47）cm，顯著小于對(duì)照組的（13.71±1.82）cm（P<0.05）。研究組乳房疼痛程度和腫脹程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均無顯著差異（P>0.05），治療后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后康復(fù)治療儀有助于促進(jìn)產(chǎn)婦子宮盡快復(fù)舊和緩解乳房腫脹。

產(chǎn)婦在分娩過程中會(huì)消耗大量的體力，特別是在陰道分娩過程中產(chǎn)婦往往會(huì)因?yàn)橄倪^大而導(dǎo)致產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良以及乳房脹痛等問題，不利于母嬰健康[1]。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良以及乳房脹痛等問題過去主要采用藥物治療，但是效果通常不理想[2]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀是一種專門用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的儀器，其可以釋放低頻電流對(duì)產(chǎn)婦局部進(jìn)行刺激，進(jìn)而改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)，起到良好的治療效果[3]。近些年隨著產(chǎn)后康復(fù)治療儀的不斷發(fā)展和完善，其在產(chǎn)后康復(fù)治療中應(yīng)用日益廣泛[4]。本文重點(diǎn)對(duì)產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房脹痛的臨床療效進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年2月～2021年2月本院收治的92例行陰道分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組46例，年齡23～35歲，平均（28.91±3.68）歲，孕周38～42周，平均（39.62±1.25）周，新生兒體質(zhì)量2.68～3.92kg，平均體質(zhì)量為（3.24±0.71）kg；研究組46例，年齡23～36歲，平均（28.82±3.73）歲，孕周38～41周，平均（39.57±1.28）周，新生兒體質(zhì)量2.60～3.96kg，平均體質(zhì)量為（3.18±0.76）kg。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦在妊娠期和圍生期各項(xiàng)檢查資料齊備完整；②產(chǎn)婦均存在不同程度的子宮復(fù)舊不良和乳房脹痛；③產(chǎn)婦均為單胎；④產(chǎn)婦知曉本次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎等重要臟器病變產(chǎn)婦；②合并乳腺組織疾病產(chǎn)婦；③合并子宮疾病產(chǎn)婦；④合并血液系統(tǒng)疾病以及惡性腫瘤等其他嚴(yán)重疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療。

研究組應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，在治療前叮囑產(chǎn)婦排空膀胱。選擇南京華貝電子醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HBC-4000產(chǎn)后康復(fù)治療儀，讓產(chǎn)婦取仰臥位，對(duì)產(chǎn)婦的腹部以及雙側(cè)乳房進(jìn)行清潔，之后將涂有耦合劑的電極固定在產(chǎn)婦的骶尾和乳房?jī)蓚?cè)部位，讓電極片與產(chǎn)婦皮膚充分接觸。設(shè)置相應(yīng)的治療參數(shù)，啟動(dòng)治療儀，通常來說刺激強(qiáng)度由低到高逐漸增加。在治療過程中基于治療效果和產(chǎn)婦的耐受程度對(duì)治療參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)。每次治療20min，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況。產(chǎn)后第5天對(duì)產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊情況進(jìn)行評(píng)估，具體包括宮底下降速度和宮底高度，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估之前叮囑產(chǎn)婦排空膀胱，并對(duì)宮底進(jìn)行適度按摩5s，之后測(cè)量產(chǎn)婦宮底與恥骨聯(lián)合上緣處之間的距離作為宮底高度。②兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況?；谑澜缧l(wèi)生組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)將產(chǎn)婦乳房疼痛程度分為四級(jí)：0級(jí)為無痛感；Ⅰ級(jí)為輕微痛感，不影響產(chǎn)婦休息；Ⅱ級(jí)為中度痛感，影響產(chǎn)婦休息但是產(chǎn)婦可以忍受；Ⅲ級(jí)為重度痛感，產(chǎn)婦難以忍受。產(chǎn)婦乳房腫脹程度分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)為輕微腫脹；Ⅱ級(jí)為中度腫脹；Ⅲ級(jí)為重度腫脹。③兩組產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量。應(yīng)用簡(jiǎn)明健康狀況量表（SF-36）分別在治療前后對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，共包括5個(gè)維度，分值越高表示患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用±s表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)；等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較

研究組宮底下降速度為（2.42±0.65）cm/d，顯著大于對(duì)照組的（1.71±0.58）cm/d（P<0.05）；研究組宮底高度為（8.93±1.47）cm，顯著小于對(duì)照組的（13.71±1.82）cm（P<0.05），見表1。

表1.兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較

研究組乳房疼痛程度0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦分別為22例、20例、3例和1例，對(duì)照組乳房疼痛程度0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦分別為12例、14例、14例和6例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組乳房腫脹程度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦分別為30例、12例和4例，對(duì)照組乳房腫脹程度Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)產(chǎn)婦分別為20例、14例和12例，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2.兩組產(chǎn)婦乳房脹痛情況比較

2.3 兩組產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量比較

治療前兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均無顯著差異（P>0.05），治療后研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

表3.兩組產(chǎn)婦治療前后生活質(zhì)量比較

3.討論

產(chǎn)婦在分娩過程中由于消耗過度可能會(huì)對(duì)身體健康造成不良影響，主要包括子宮復(fù)舊不良以及乳房脹痛等，子宮復(fù)舊不良容易導(dǎo)致產(chǎn)后生殖器感染以及貧血等不良事件發(fā)生，乳房脹痛會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行，同時(shí)會(huì)降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[5]。因此針對(duì)子宮復(fù)舊不良以及乳房脹痛，有必要采取有效的治療措施來保障產(chǎn)婦的身體健康。

產(chǎn)后康復(fù)治療儀是應(yīng)用現(xiàn)代科技手段進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)治療的醫(yī)療器械，其通過釋放低頻脈沖電流在導(dǎo)電硅膠電極之間形成微電場(chǎng)，對(duì)產(chǎn)婦身體的特定部位比如腹部和乳房等進(jìn)行持續(xù)性刺激，有助于促進(jìn)產(chǎn)婦局部血液循環(huán)和淋巴液回流，刺激盆底肌收縮，改善盆底肛提肌張力，進(jìn)而起到促進(jìn)子宮復(fù)舊和消炎鎮(zhèn)痛的作用，促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)到產(chǎn)前狀態(tài)[6,7]。產(chǎn)后康復(fù)治療儀的主要治療功能包括催乳治療、子宮復(fù)舊治療、子宮脫垂治療、術(shù)后尿潴留治療以及鎮(zhèn)痛治療等。余凌等[8]研究表示產(chǎn)后康復(fù)治療儀通過電極片的振動(dòng)可以刺激產(chǎn)婦的乳母神經(jīng)內(nèi)分泌功能，這種刺激相當(dāng)于嬰兒吸允力產(chǎn)生刺激的5～10倍，因此有助于產(chǎn)婦乳汁分泌。同時(shí)產(chǎn)后康復(fù)治療儀由于采用的物理治療方式，不會(huì)給產(chǎn)婦帶來藥物服用困擾，因此更容易被廣大產(chǎn)婦所接受。在具體治療過程中將產(chǎn)后康復(fù)治療儀電極片置于產(chǎn)婦骶尾部，可以刺激盆腔筋膜、肌肉節(jié)律性運(yùn)動(dòng)，有助于宮縮，盡可能的排除淤血以及惡露，促進(jìn)子宮復(fù)舊；將產(chǎn)后康復(fù)治療儀電極片置于產(chǎn)婦乳房部位，有助于刺激乳房泌乳反射，促進(jìn)乳汁分泌，緩解乳房腫脹，同時(shí)通過阻斷痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)，有助于緩解乳房疼痛[9,10]。林偉娜等[11]選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的98例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，基于患者治療意愿將其分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予子宮按摩治療，研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行治療，結(jié)果顯示研究組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)研究組患者在陰道出血量以及疼痛程度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明產(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。白露[12]選取營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)第二人民醫(yī)院收治的71例無痛分娩產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別為35例和36例，分別給予常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理和產(chǎn)后康復(fù)治療儀進(jìn)行康復(fù)，結(jié)果顯示觀察組患者在產(chǎn)后排尿、產(chǎn)后泌乳以及子宮復(fù)舊等方面均優(yōu)于對(duì)照組。王芬等[13]選取金華市中心醫(yī)院收治的92例剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)比研究了產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)患者產(chǎn)后泌乳心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果表明產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)于促進(jìn)患者產(chǎn)后泌乳，改善心理狀態(tài)與生活質(zhì)量具有積極作用，同時(shí)可以降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

為了進(jìn)一步分析產(chǎn)后康復(fù)治療儀治療產(chǎn)婦子宮復(fù)舊及乳房脹痛的臨床療效，為臨床指標(biāo)提供借鑒，本文選取本院收治的患者開展對(duì)比研究。本文研究結(jié)果顯示研究組宮底下降速度和宮底高度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)于促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊具有積極作用，同時(shí)研究組乳房疼痛程度和腫脹程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)于緩解乳房腫脹具有積極作用。此外，治療后研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，主要原因在產(chǎn)后康復(fù)治療儀可以有效緩解患者的身體不適和心理不適，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生?？梢姡a(chǎn)后康復(fù)治療儀在產(chǎn)后治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，本文研究與前人已有認(rèn)識(shí)保持一致。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)治療儀對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊以及緩解乳房脹痛均有顯著效果，有助于改善患者生活質(zhì)量。