超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療子宮肌瘤的臨床觀察

王雪 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧 朝陽 122000）

內(nèi)容提要： 目的：探究超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療子宮肌瘤的實施效果。方法：隨機抽取本院96例子宮肌瘤患者，利用摸球法分為研究組（使用超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療）與對照組（使用米非司酮常規(guī)藥物治療）。對比分析兩組的治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療干預(yù)，研究組子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平明顯優(yōu)于對照組；相較于對照組，研究組患者的血清激素水平更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，研究組更低，P<0.05。結(jié)論：相較于米非司酮常規(guī)藥物治療，對子宮肌瘤患者使用超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療，可以有效改善患者肺功能，使患者子宮肌瘤的體積得到縮小，優(yōu)化患者血紅蛋白以及血清激素水平，且藥物安全性高，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

作為女性最常見的一種良性腫瘤，目前我國子宮肌瘤發(fā)病的原因并沒有更加清楚確切的了解。據(jù)目前的臨床分析可以得知，患者出現(xiàn)子宮肌瘤的情況，和其局部出現(xiàn)高雌激素有著直接性的關(guān)系[1]。子宮肌瘤的發(fā)生會導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床癥狀，包括下腹墜脹、月經(jīng)增多、痛經(jīng)等，這些癥狀對患者的身心健康都有較大的影響。若子宮肌瘤沒有得到及時有效的治療，隨著疾病的不斷發(fā)展，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生各種并發(fā)癥，如不孕癥、惡性病變等。這對患者的生命健康有著極大的威脅。所以對于子宮肌瘤必須提高重視，及時就醫(yī)[2,3]。目前臨床上治療子宮肌瘤主要以藥物治療為主，米非司酮作為抗孕激素藥物，對治療子宮肌瘤價值較高，但卻存在一定的問題。而超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療，其將傳統(tǒng)開腹切除術(shù)的不足之處進(jìn)行彌補，并可減少藥物常規(guī)治療時間較長，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問題。本文分析研究超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療子宮肌瘤的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取2018年12月～2019年12月本院治療的96例子宮肌瘤患者，簽署知情同意書，各48例。研究組年齡23～68歲，平均（37.15±1.55）歲；單瘤體22例，雙瘤體26例；最小1.0cm×0.9cm，最大5.9×4.9cm；黏膜下肌瘤13例，子宮前壁10例，子宮后壁9例，右側(cè)壁8例，左側(cè)壁5例，子宮底部3例。對照組年齡25～67歲，平均（37.26±1.49）歲；單瘤體25例，雙瘤體23例；最小1.1cm×0.9cm，最大5.8×5.0cm；其中黏膜下肌瘤20例，子宮前壁13例，子宮后壁7例，右側(cè)壁4例，左側(cè)壁3例，子宮底部1例，兩組患者資料保持均衡，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)婦科B超及盆腔核磁共振檢查診斷為子宮肌瘤；兩組患者均表示愿意全程配合研究開展；在納入研究前患者未接受其他治療；所有患者臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他婦科疾病；合并其他重大器官疾病；納入研究前已有治療史；肌瘤數(shù)高于3個；存在治療禁忌癥等患者。

1.2 方法

對照組患者采取米非司酮治療，即患者從月經(jīng)開始第1日起，使用25mg米非司酮，1次/d，連續(xù)治療3個月時間。

研究組采取超聲引導(dǎo)下射頻治療儀治療：所使用的引導(dǎo)型號為A loka SSC-298，超聲診斷儀型號為HS-2000，設(shè)定探頭的頻率3.5MHz；治療儀型號為BBT-RF-B，工作頻率設(shè)定為（500±50）kHz，設(shè)定輸出功率Wie20～50W，設(shè)定治療溫度為60～80℃。臨床醫(yī)師應(yīng)在患者進(jìn)行手術(shù)治療之前，記錄患者瘤體的數(shù)目、大小以及部位，利用熱敏打印圖片，歸于患者檔案中進(jìn)行保存。在治療前，患者需進(jìn)行肝腎功、宮頸刮片以及凝血時間等檢查，患者手術(shù)時間應(yīng)為月經(jīng)結(jié)束后3d左右。患者手術(shù)前10min，利用肌肉注射，給予患者10mg安定劑、山莨菪堿以及50mg杜冷丁，協(xié)助患者保持膀胱截石位?；颊呷艏×鲈?cm之下，可選擇1個點；而肌瘤如果在3cm之上，可以選擇2個點。臨床醫(yī)師利用超聲引導(dǎo)，將自凝刀送到患者體內(nèi)，利用縱橫切方式，打開開關(guān)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①觀察兩組患者子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平，其中子宮肌瘤體積通過超聲檢查獲?。谎t蛋白水平通過血常規(guī)檢查獲??；②觀察兩組患者血清激素水平；③觀察兩組患者治療有效率，若患者治療后，臨床癥狀基本消失，且超聲檢查顯示子宮肌瘤縮小70%以上，則為痊愈；若患者治療后，臨床癥狀明顯改善，且超聲檢查顯示子宮肌瘤縮小30%～60%，則為有效；若患者治療后，臨床癥狀及子宮肌瘤體積均未變化，則為無效；④觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、陰道排液、腹痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料用±s表示，使用t進(jìn)行檢驗。P<0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平對比

治療前，兩組患者子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平無顯著差異，P>0.05；治療后，相較于對照組，研究組子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平更優(yōu)，P<0.05，見表1。

表1.子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平對比(±s)

組別 n 子宮肌瘤體積(cm3) 血紅蛋白水平(g/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P研究組 48 52.24±4.71 20.10±2.56 41.538 0.000 98.55±15.43 115.33±16.28 5.183 0.000對照組 48 52.18±4.82 26.18±2.97 31.817 0.000 98.61±15.20 107.25±10.23 3.267 0.001 t 0.062 10.743 0.019 2.911 P 0.475 0.000 0.492 0.002

2.2 血清激素水平對比

治療前，兩組患者血清激素水平無顯著差異，P>0.05；治療后，相較于對照組，研究組血清激素水平更優(yōu)，P<0.05，見表2。

表2.血清激素水平對比(±s)

表2.血清激素水平對比(±s)

組別 n FSH(μg/L)LH(IU/L)治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P研究組 48 28.41±4.14 15.77±3.15 16.834 0.000 20.16±5.10 11.85±2.05 10.474 0.000對照組 48 28.52±4.27 17.29±3.69 13.786 0.000 20.29±5.27 15.39±3.23 5.492 0.000 t 0.128 2.042 0.123 6.411 P 0.449 0.022 0.451 0.000

2.3 治療有效率

治療后，研究組患者治療有效率明顯高于對照組，P<0.05，見表3。

表3.治療有效率對比

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，比較之下研究組更低，P<0.05，見表4。

表4.兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

3.討論

當(dāng)前在婦科疾病中，子宮肌瘤作為一種較為常見的疾病，多發(fā)于三十歲至五十歲的婦女中。據(jù)不完全統(tǒng)計，在三十五歲之后，有15%概率的女性患有子宮肌瘤[4]。子宮肌瘤一般情況下惡化的情況很少，主要是根據(jù)少量的肌纖維組織和子宮平滑肌細(xì)胞而產(chǎn)生的，目前根據(jù)腫瘤所在位置，劃分為三種，即肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤[5]。子宮肌瘤雖然惡化的情況很少，但是并不排除其有惡化的可能，且即使子宮肌瘤少有惡化，但是也會對患者健康造成不同程度影響，如子宮肌瘤長期沒有得到有效治療，容易導(dǎo)致患者發(fā)生不孕癥、繼發(fā)性貧血、急腹癥等[6]。由此可見，子宮肌瘤是一種對患者身心健康都有影響的婦科疾病，所以對于該病一定不能忽視，若有癥狀則需要及時就醫(yī)、及時治療。

目前臨床上治療子宮肌瘤的方法較多，包括藥物治療、手術(shù)治療、一般治療等，若患者肌瘤較小，沒有明顯癥狀，可以定期復(fù)查，觀察變化情況。若患者子宮肌瘤直徑>3～5cm，且已經(jīng)出現(xiàn)明顯癥狀，則需要及時治療，一般可以進(jìn)行藥物治療，若存在手術(shù)指征則需要進(jìn)行手術(shù)治療[7,8]。藥物治療子宮肌瘤中米非司酮就是常用的藥物，其作為一種雄性激素類藥物，在治療子宮肌瘤方面有著不錯的效果。這是因為米非司酮可以有效調(diào)節(jié)患者激素水平，而子宮肌瘤的發(fā)生與激素水平升高有關(guān)，當(dāng)患者激素水平得到了控制，那么子宮肌瘤情況自然也可以得到控制[9,10]。米非司酮雖然效果較好，但是其不良反應(yīng)也比較多，比如會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，整體療效不算十分理想。基于此，探索一種更為有效的治療方案就顯得十分必要。

射頻治療儀是利用低頻電磁波作用于人體病變組織進(jìn)行治療的一種新興技術(shù)，目前在諸多疾病中都有廣泛的應(yīng)用，其對治療一定大小的子宮肌瘤也發(fā)揮著重要的作用[11]。近年來，隨著射頻治療技術(shù)的不斷發(fā)展，其在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。在對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療時，使用射頻治療儀其基本原理即利用未調(diào)制的正弦波振蕩電流，進(jìn)入患者的腫瘤之中，使病變的部位表現(xiàn)出高熱反應(yīng)，從而使其自發(fā)凝固壞死，實現(xiàn)消除患者子宮肌瘤的效果[12]。該種方式對患者生殖器官的正常結(jié)構(gòu)以及功能并不會造成較大的影響，同樣也不會使患者體內(nèi)激素產(chǎn)生不良影響，是一種科學(xué)有效的現(xiàn)代治療措施。利用超聲儀將射頻治療源通過陰道、宮頸等腔道，進(jìn)入患者子宮的病變處，保障治療效果，使臨床醫(yī)師在治療中可以更加直觀的觀察到患者子宮肌瘤的狀態(tài)，對治療效果有及時的評判，保障患者的安全性，提高治療的有效性，并且使臨床醫(yī)師對患者的手術(shù)治療效果有更加客觀評價。

本次研究結(jié)果顯示，相較于對照組，研究組子宮肌瘤體積及血紅蛋白水平更優(yōu)；治療后，相較于對照組，研究組血清激素水平更優(yōu)；治療后，研究組患者治療有效率明顯高于對照組；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.83%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%，比較之下研究組更低；兩組各項指標(biāo)比較均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。從以上研究結(jié)果中就可以看出，在超聲引導(dǎo)下利用射頻治療儀對子宮肌瘤患者進(jìn)行治療，可以有效縮小患者子宮肌瘤體積、降低患者血清激素水平、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這對提高患者治療和預(yù)后效果具有重要意義。