血液分析儀對(duì)急慢性白血病檢驗(yàn)的效果分析

徐芝龍 梅思靜

1 蘭陵縣人民醫(yī)院血液科 （山東 臨沂 277799）

2 蘭陵縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （山東 臨沂 277799）

內(nèi)容提要： 目的：分析血液分析儀對(duì)急慢性白血病檢驗(yàn)的效果，為相關(guān)人員的研究工作提供參考文獻(xiàn)。方法：擇取2018年3月～2020年3月擬被診斷為急慢性白血病患者106例為研究對(duì)象，將其視為觀察組。其中急性期組53例、慢性期組53例。另選擇同期前來本院進(jìn)行健康體檢的人員53例為對(duì)照組。對(duì)所有受試者開展血液分析檢驗(yàn)工作，對(duì)比最終結(jié)果的差異性。結(jié)果：就HGB值來講，觀察組受試者比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。急性白血病者、慢性白血病者的WBC值比對(duì)照組高，P<0.05。觀察組慢性期患者的CRP比急性期組以及對(duì)照組高，P<0.05。觀察組內(nèi)，檢驗(yàn)結(jié)果異常者共計(jì)12例，誤診5例、漏診3例、沒有依照相關(guān)規(guī)定開展檢驗(yàn)者共計(jì)4例。和對(duì)照組相比，觀察組內(nèi)RBC、PLT以及MCV值更低，P<0.05，觀察組內(nèi)，急性期組的RBC以及MCV值比慢性期組低，P<0.05；急性期組以及慢性期組的PLT值無明顯差別，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)急性和慢性白血病患者來講，為其實(shí)施血液分析檢驗(yàn)操作，可取得滿意檢驗(yàn)效果。但如果患者機(jī)體細(xì)胞存在多類異常狀況，有可能影響白細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，引發(fā)誤診以及漏診現(xiàn)象發(fā)生。因而，血液分析設(shè)備檢查僅適合篩選急性以及慢性白血病，其在進(jìn)一步確診患者發(fā)生急慢性白血病方面的性能稍差。

白血病在臨床中比較常見。這種疾病有著一定遺傳性，患病率高。疾病一旦發(fā)生，極大程度上威脅患者的生命安全[1]。其屬于一類惡性克隆性血液病變，惡性程度非常高。導(dǎo)致此疾病的發(fā)生率明顯增高，引起此疾病出現(xiàn)的因素也更多?；颊咧饕R床表現(xiàn)為造血系統(tǒng)、骨髓內(nèi)的白細(xì)胞大量繁殖[2]。和以往相比，當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)技術(shù)更為先進(jìn)，血常規(guī)在初篩白血病方面取得了獨(dú)到優(yōu)勢。為了全面探討血液分析儀對(duì)急慢性白血病檢驗(yàn)的效果，結(jié)合實(shí)際情況，本文對(duì)上述命題加以分析，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取2018年3月～2020年3月擬被診斷為急慢性白血病患者106例為研究對(duì)象，將其視為觀察組。其中急性期組53例、慢性期組53例。急性期組男30例、女23例，年齡6.25～72.62歲，平均（40.25±1.15）歲。慢性期組男29例、女24例，年齡6.92～73.26歲，平均（41.15±1.27）歲。另選擇同期來本院進(jìn)行健康體檢的人員53例為對(duì)照組，男28例，女25例，年齡8.05～74.51歲，平均（42.25±1.19）歲。經(jīng)對(duì)比，三組受試者基線資料無明顯差別，可進(jìn)行對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：病例組經(jīng)診斷，符合相關(guān)部門最新出版的《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于此類疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；受試者/家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者；神智正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料缺失者、神志模糊者、拒絕參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查者。

1.2 方法

抽取所有受試者清晨空腹靜脈血液2mL。在此之后，將其放入到內(nèi)含EDTA-K2的真空抗凝管內(nèi)，顛倒搖勻。工作人員需要在血液樣本收集之后2h內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用日本東芝公司生產(chǎn)的血液分析設(shè)備，對(duì)受試對(duì)象開展血常規(guī)檢查。在進(jìn)行此項(xiàng)工作中，具體的檢驗(yàn)項(xiàng)目包含平均紅細(xì)胞體積檢驗(yàn)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白濃度、血紅蛋白濃度等。完成檢驗(yàn)工作之后，針對(duì)相關(guān)結(jié)果加以記錄，最終篩選出異常指標(biāo)。臨床方面應(yīng)當(dāng)對(duì)不正常的指標(biāo)開展復(fù)檢。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析急慢性白血病標(biāo)記物情況。具體指標(biāo)包含血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）；②分析觀察組受試者異常檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比情況；③分析血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比詳情。具體包含：紅細(xì)胞（RBC）、血小板值（PLT）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用t值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用χ2計(jì)算，P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 急慢性白血病標(biāo)記物情況

就HGB值來講，觀察組受試者比對(duì)照組低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。急性白血病者、慢性白血病者的WBC值比對(duì)照組高，P<0.05。觀察組慢性期患者的CRP比急性期組以及對(duì)照組高，P<0.05。見表1。

表1.急慢性白血病標(biāo)記物情況(±s)

表1.急慢性白血病標(biāo)記物情況(±s)

注：和對(duì)照組相比，*P<0.05，和急性期組相比，**P<0.05

觀察組(n=106) 對(duì)照組(n=53)急性期組(n=53) 慢性期組(n=53)HGB(g/L) 35.26±6.27* 31.98±10.88** 150.25±9.34 WBC(×109/L) 90.19±0.98* 102.27±0.68** 42.15±1.38 CRP(mg/L) 119.36±4.25* 182.25±4.62** 40.25±3.26項(xiàng)目類別

2.2 觀察組受試者異常檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比情況

觀察組內(nèi)急慢期白血病患者開展分析檢驗(yàn)，結(jié)果表明：檢驗(yàn)結(jié)果異常者共計(jì)12例。誤診5例、漏診3例、沒有依照相關(guān)規(guī)定開展檢驗(yàn)者共計(jì)4例。臨床檢驗(yàn)表明：慢性白血病者共計(jì)7例，急性白血病者5例。半個(gè)月后對(duì)受試者復(fù)檢，共計(jì)5例受試者的血液檢驗(yàn)結(jié)果正常，急性白血病者3例、慢性白血病者4例。

2.3 血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

和對(duì)照組相比，觀察組內(nèi)RBC、PLT以及MCV值更低，P<0.05，觀察組內(nèi)，急性期組的RBC以及MCV值比慢性期組低，P<0.05；急性期組以及慢性期組的PLT值無明顯差別，P>0.05。見表2。

表2.血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 (±s)

表2.血液檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比 (±s)

注：和對(duì)照組相比，*P<0.05；和慢性期組相比，**P<0.05

觀察組(n=106) 對(duì)照組(n=53)急性期組(n=53) 慢性期組(n=53)RBC(×1012/L) 0.61±0.15** 1.31±0.31*4.55±0.26 PLT(×109/L) 0.54±0.14* 1.61±0.31* 2.89±0.17 MCV(fL) 59.19±4.22** 65.24±4.29* 88.26±5.19項(xiàng)目類別

3.討論

白血病在臨床中比較常見，其為一類惡性程度相當(dāng)高的血液疾病。如果患者沒有在第一時(shí)間接受到行之有效的治療，極有可能就此死亡。從白血病的發(fā)生特點(diǎn)來看，主要為：患者機(jī)體中白細(xì)胞發(fā)育不正常，且值得說明的是這些細(xì)胞多衰弱或者凋亡[3]。白血病一般體現(xiàn)于人體造血器官內(nèi)骨髓細(xì)胞以及白血病細(xì)胞自由性積累、增生，同時(shí)朝向機(jī)體其他器官無限制入侵，最終侵犯至患者的末梢血管內(nèi)，令患者及體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量以及質(zhì)量發(fā)生異常改變。白血病患者往往會(huì)表現(xiàn)出貧血、出血以及體溫上升等情況，有的患者同時(shí)存在淋巴結(jié)、脾臟、肝臟等位置腫痛、胸骨壓痛。

在疾病早期，白血病患者的臨床表現(xiàn)以及臨床體征、外周血細(xì)胞表現(xiàn)多樣，就此增加了疾病診斷難度。倘若白血病患者沒有在第一時(shí)間接受到行之有效的治療，極有可能引發(fā)病情惡化，對(duì)最終的治療預(yù)后效果造成影響[4]。

通常來講，白血病患者的臨床表現(xiàn)有如下特征，具體為：①反復(fù)性發(fā)熱、感染。白血病患者常常會(huì)發(fā)生無明顯誘因發(fā)熱以及與感冒類似的癥狀。使用常規(guī)消炎藥以及退熱藥物治療效果并不顯著，這些患者會(huì)反復(fù)發(fā)燒；②貧血。身患白血病的小兒患者往往會(huì)感覺四肢無力、活動(dòng)度差；而成年白血病患者則會(huì)表現(xiàn)出眼角膜、手指甲、面色發(fā)白，同時(shí)合并乏力以及頭暈的癥狀；③出血。在無顯著碰撞的狀況下，白血病患者鼻部出血。另外其口腔、面部、四肢等位置會(huì)出現(xiàn)針眼樣大小的瘀點(diǎn)或者出血點(diǎn)。這些患者同時(shí)存在程度不一胸骨壓痛、脾腫脹以及肝腫大的情況。患者在早期就診時(shí)，血細(xì)胞以及臨床體征往往會(huì)出現(xiàn)多樣性變化。

有文獻(xiàn)表明[5]：血細(xì)胞計(jì)數(shù)、CRP水平以及血紅蛋白值可被用于診斷白血病。針對(duì)疑似白血病患者而言，應(yīng)用血液分析儀開展檢查能夠在極大程度上提升血液樣本質(zhì)量，規(guī)避外來因素影響。就此全面保證疾病的診斷成效。

應(yīng)用血液分析設(shè)備對(duì)急慢性白血病患者開展診斷時(shí)，其所展現(xiàn)出的特征有下述幾點(diǎn)：①這種檢查方式操作起來比較簡單，對(duì)于檢驗(yàn)者技術(shù)水平要求并不高。其有著相當(dāng)廣泛的適用領(lǐng)域；②血液分析儀檢測血液樣本的速率比較快。且和常規(guī)方式相比，應(yīng)用此法對(duì)受試者開展檢查，能夠在極大程度上減少疾病的漏診率以及誤診率，有效提升檢驗(yàn)工作人員的工作效率水平。同時(shí)也可以實(shí)現(xiàn)在短期內(nèi)取得精準(zhǔn)性比較高的結(jié)果；③此類檢驗(yàn)可以實(shí)現(xiàn)反復(fù)性操作。針對(duì)疑似結(jié)果患者可以再次開展血液分析，其能夠在極大程度上提升檢驗(yàn)工作的客觀程度[6]；④應(yīng)用此法開展血液樣本檢查，能夠于短時(shí)間內(nèi)取得諸多檢測結(jié)果。就此為臨床診斷提供有力的參考信息；⑤應(yīng)用血液分析儀開展檢測工作，短時(shí)間內(nèi)可取得檢驗(yàn)結(jié)果，其能夠均由診治醫(yī)師在短時(shí)間內(nèi)加以判定，就此對(duì)患者制定出行之有效的診治疾病方案[7]。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明，觀察組內(nèi)的MCV、PLT、CRP以及RBC水平與對(duì)照組相比差異顯著，P<0.05。就HGB水平方面來看，觀察組內(nèi)急慢性白血病患者HGB值比對(duì)照組低，P<0.05。就WBC方面來看，觀察組比對(duì)照組高，P<0.05。上述結(jié)果證實(shí)：針對(duì)急性以及慢性白血病患者而言，應(yīng)用血液分析檢驗(yàn)方式開展診斷價(jià)值顯著。這種方式與傳統(tǒng)方法相比而言，其所取得的結(jié)果精準(zhǔn)性比較高、重復(fù)性良好。而在開展血細(xì)胞篩選分析工作中，血液分析檢驗(yàn)也表現(xiàn)出了一定優(yōu)勢。但值得說明的是，倘若患者機(jī)體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量較多，且這些白細(xì)胞形態(tài)比較復(fù)雜，則會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞分類異常情況發(fā)生，就此出現(xiàn)一定偏差。對(duì)于這種情況，在患者血細(xì)胞水平計(jì)數(shù)異常時(shí)，相關(guān)工作人員有必要第一時(shí)間對(duì)受試者開展疾病復(fù)查工作，以全面減少疾病誤診、漏診現(xiàn)象發(fā)生，就此有效提高白血病的臨床檢驗(yàn)確診率。

總的來講，針對(duì)急性以及慢性白血病患者而言，實(shí)施血液分析檢驗(yàn)操作能夠有效判斷患者疾病發(fā)生情況。應(yīng)用此法有助于初步確診白血病。