導(dǎo)管

路之一,包括臨時(shí)導(dǎo)管和長(zhǎng)期導(dǎo)管兩類[1]。患者透析治療結(jié)束后為了避免導(dǎo)管脫落及感染需妥善固定。目前臨床上對(duì)于不同置管部位、不同類型、不同外露長(zhǎng)度的中心靜脈導(dǎo)管均采用無(wú)菌紗布包裹加上膠布固定的方法[2],不僅操作復(fù)雜,還容易出現(xiàn)導(dǎo)管外露、粘貼不牢固、舒適度下降、感染、松脫甚至意外脫管等問(wèn)題。針對(duì)上述問(wèn)題,我們?cè)O(shè)計(jì)了一種血液透析導(dǎo)管固定袋,有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)導(dǎo)管包扎方法的不足,應(yīng)用效果良好?，F(xiàn)介紹如下。1 設(shè)計(jì)和制作該導(dǎo)管固定袋包括導(dǎo)管固定袋主體、長(zhǎng)形敷貼、寬形敷

，需采用中心靜脈導(dǎo)管作為透析患者治療的血管通路，有研究表明，60%的首次血液透析患者采用中心靜脈導(dǎo)管〔3-4〕，我國(guó)血液透析患者應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管逐年增多，導(dǎo)管按照留置時(shí)間長(zhǎng)短，分為無(wú)隧道無(wú)滌綸套臨時(shí)導(dǎo)管和帶隧道帶滌綸套長(zhǎng)期導(dǎo)管〔5-6〕，置管部位為股靜脈與頸內(nèi)靜脈，臨床首選頸內(nèi)靜脈為置管部位〔7〕，頸內(nèi)靜脈置管下垂的重力及固定不牢固，易發(fā)生導(dǎo)管移位、縫線斷裂，甚至滑脫等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響透析患者的導(dǎo)管正常使用，為了提高導(dǎo)管的安全使用效能，本課題組設(shè)計(jì)出適用于頸

脈)置入中心靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈下1/3或上腔靜脈與右心房交界處的置管術(shù)[1]。PICC導(dǎo)管體內(nèi)頭端打結(jié)導(dǎo)致置管失敗，如果強(qiáng)行拔管，有斷管進(jìn)而危及患者生命的可能。2019年5月，首都醫(yī)科大學(xué)密云教學(xué)醫(yī)院發(fā)生1例PICC導(dǎo)管體內(nèi)頭端打結(jié)，導(dǎo)致置管失敗的病例，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)于手術(shù)室行血管切開(kāi)PICC取出術(shù)，術(shù)后患者情況穩(wěn)定，4 d后經(jīng)左側(cè)貴要靜脈置入PICC導(dǎo)管1根，位置良好，經(jīng)6 d觀察后出院?，F(xiàn)將PICC導(dǎo)管體內(nèi)頭端打結(jié)的原因分析及護(hù)理策略報(bào)道如下。1

外周置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherally inserted central catheter，PICC）因其對(duì)外周血管損傷小、操作簡(jiǎn)單、留置時(shí)間長(zhǎng)、后期維護(hù)方便等優(yōu)勢(shì)，在危重癥新生兒、早產(chǎn)兒中得到了廣泛應(yīng)用［1－2］。導(dǎo)管堵塞是PICC常見(jiàn)并發(fā)癥，留置時(shí)間越長(zhǎng)，堵塞發(fā)生率越高，風(fēng)險(xiǎn)越大，可導(dǎo)致機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管尖端異位等癥狀，增加新生兒痛苦［3］。因此，如何有效做好新生兒PICC導(dǎo)管維護(hù)是臨床一直以來(lái)關(guān)注的重點(diǎn)。基于此，本研究選取我院新生兒科住院期間

d 4).(2)導(dǎo)管脫落:血液透析過(guò)程中諸多管道相互連接,各個(gè)通道接口、線結(jié)處均容易出現(xiàn)導(dǎo)管脫落,護(hù)理人員在透析過(guò)程中未及時(shí)觀察并發(fā)現(xiàn)的話則易出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫引起出血。Table 1 Baseline characteristics and prognoses of patients with rhabdomyolysis induced by community-acquired pneumoniaDISCUSSIONRM may be caused by

將6FJR4指引導(dǎo)管送入右冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，選用Runthrough導(dǎo)絲嘗試通過(guò)右冠狀動(dòng)脈病變處，但由于閉塞病變前的銳角迂曲，導(dǎo)絲無(wú)法順利通過(guò)血管閉塞段,作用力不能沿導(dǎo)絲正常傳導(dǎo)，同時(shí)可見(jiàn)指引導(dǎo)管被推出右冠狀動(dòng)脈(見(jiàn)圖1B)。故選用Guidezilla指引導(dǎo)管增強(qiáng)支撐力，但淺插Guidezilla 導(dǎo)管仍不能提供足夠的支撐力，將Guidezilla 導(dǎo)管深插入冠狀動(dòng)脈內(nèi)，Runthrough導(dǎo)絲可順利通過(guò)右冠狀動(dòng)脈閉塞病變遠(yuǎn)端，選用 2.0×15 mm 的垠

飛機(jī)上使用的金屬導(dǎo)管（以下簡(jiǎn)稱“導(dǎo)管”）很多，主要分布在液壓、燃油、滑油、氧氣、冷氣和環(huán)境控制等管路系統(tǒng)，承擔(dān)著傳遞動(dòng)力、輸送液體和氣體的工作。飛機(jī)上的導(dǎo)管一旦損傷破裂，輕則影響戰(zhàn)訓(xùn)任務(wù)的順利完成，重則導(dǎo)致災(zāi)難事故的發(fā)生。如某部飛機(jī)在訓(xùn)練中，因?yàn)橐簤合到y(tǒng)導(dǎo)管漏油，引起空中失火而造成二等事故（飛機(jī)損毀）。因此，分析導(dǎo)管損傷的原因、預(yù)防其損傷，對(duì)確保飛機(jī)管路系統(tǒng)正常工作及飛行安全意義重大。1 飛機(jī)金屬導(dǎo)管損傷特點(diǎn)分析據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近4 a來(lái)某團(tuán)飛機(jī)因裂紋和磨損

[1]。以永久性導(dǎo)管作為血管通路的維持性血透患者仍居高不下，長(zhǎng)期透析導(dǎo)管拔管困難的患者也經(jīng)常出現(xiàn)。近3年來(lái)本院診治4例長(zhǎng)期透析導(dǎo)管拔管困難的患者，經(jīng)造影證實(shí)3例為上腔靜脈狹窄卡壓導(dǎo)管，1例為導(dǎo)管末端與心房壁黏連。采用經(jīng)導(dǎo)管腔內(nèi)球囊擴(kuò)張法順利拔除，未發(fā)生明顯并發(fā)癥，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本院于2014年6月-2017年6月收治4例長(zhǎng)期透析導(dǎo)管拔管困難患者，其中女3例，男1例，年齡37~63歲，中位年齡55歲。原發(fā)?。?例慢性腎

飛機(jī)上使用的金屬導(dǎo)管（以下簡(jiǎn)稱“導(dǎo)管”）很多，主要分布在液壓、燃油、滑油、氧氣、冷氣和環(huán)境控制等管路系統(tǒng)，承擔(dān)著傳遞動(dòng)力、輸送液體和氣體的工作。飛機(jī)上的導(dǎo)管一旦損傷破裂，輕則影響戰(zhàn)訓(xùn)任務(wù)的順利完成，重則導(dǎo)致災(zāi)難事故的發(fā)生。如某部飛機(jī)在訓(xùn)練中，因?yàn)橐簤合到y(tǒng)導(dǎo)管漏油，引起空中失火而造成二等事故（飛機(jī)損毀）。因此，分析導(dǎo)管損傷的原因、預(yù)防其損傷，對(duì)確保飛機(jī)管路系統(tǒng)正常工作及飛行安全意義重大。1 飛機(jī)金屬導(dǎo)管損傷特點(diǎn)分析據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近4a來(lái)某團(tuán)飛機(jī)因裂紋和磨損深

樁施工中容易出現(xiàn)導(dǎo)管埋管現(xiàn)象詳細(xì)分析說(shuō)明。1 埋管產(chǎn)生原因（1）鉆孔彎曲造成孔內(nèi)鋼筋籠彎曲變形，導(dǎo)管連接后沒(méi)居中，灌注時(shí)混凝土從一側(cè)上返推動(dòng)底管逐漸貼近鋼筋籠一側(cè)，導(dǎo)管絲扣帽子正好掛在鋼筋籠鋼筋頭或加強(qiáng)箍上。（2）吊車設(shè)備距離遠(yuǎn)，起吊能力小。（3）混凝土配合比、流動(dòng)性、初凝時(shí)間不符合要求?；炷凉?yīng)不及時(shí)，等待時(shí)間長(zhǎng)，孔內(nèi)導(dǎo)管周邊及料斗和導(dǎo)管內(nèi)混凝土，長(zhǎng)時(shí)間不流動(dòng)逐漸變的干稠。（4）導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有上下活動(dòng)，造成導(dǎo)管周邊混凝土流動(dòng)性差，握裹力增加，轉(zhuǎn)不動(dòng)導(dǎo)管

文《經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管在小腸梗阻診療中的應(yīng)用效果分析》一文中，66頁(yè)的“在透視下將導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)絲抽回5 cm，再將導(dǎo)管向前推送5 cm，反復(fù)操作，至導(dǎo)管進(jìn)入空腸50 cm遠(yuǎn)側(cè)，拔出導(dǎo)絲。向前囊內(nèi)注入10～15 ml（最大注水量為30 ml）無(wú)菌蒸餾水”表達(dá)不準(zhǔn)確，應(yīng)該為“在透視下導(dǎo)絲與導(dǎo)管交替前行達(dá)空腸遠(yuǎn)端，使導(dǎo)管先端盡量與梗阻點(diǎn)接近，拔出導(dǎo)絲。向前囊內(nèi)注入6～8 ml無(wú)菌蒸餾水”，特此更正。

后端剪裁PICC導(dǎo)管連接件設(shè)計(jì)類型對(duì)導(dǎo)管破損的影響研究王關(guān)芬 郭玲 郝麗瓊 江群(四川省腫瘤醫(yī)院，四川 成都 610041)目的 探討后端剪裁PICC導(dǎo)管不同設(shè)計(jì)類型的連接件對(duì)導(dǎo)管破損發(fā)生率的影響。方法 回顧性分析2014年1-12月我院使用后端剪裁式PICC導(dǎo)管的病例1 071例，將其中使用簡(jiǎn)易連接件的491例設(shè)為對(duì)照組，使用延長(zhǎng)管連接件的581例設(shè)為觀察組，比較兩組導(dǎo)管破損發(fā)生率的差異。結(jié)果 觀察組導(dǎo)管破損率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.9

，王震，張密林經(jīng)導(dǎo)管誘導(dǎo)閉合治療細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的臨床療效劉凌，劉君，高磊，王震，張密林目的：探討細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉經(jīng)導(dǎo)管誘導(dǎo)閉合的方法及療效。方法：我院2005-11至2014-08共介入治療717例動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者，其中8例細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉采用經(jīng)導(dǎo)管誘導(dǎo)閉合的方法進(jìn)行治療。其中男3例，女5例，年齡1～6歲，平均年齡（3.9±1.4）歲，體重10～21 kg，平均體重（15.2±3.7）kg。均在局麻或全麻下行右心導(dǎo)管檢查及主動(dòng)脈弓降部造影，觀察動(dòng)脈導(dǎo)

滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管功能喪失的臨床研究邱明生目的 研究帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管功能喪失的原因與預(yù)防對(duì)策。方法 回顧性分析126例透析患者帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管的臨床資料。結(jié)果 導(dǎo)管留置期間出現(xiàn)導(dǎo)管功能喪失58例, 導(dǎo)管失功率為46.0%。結(jié)論 減少短期導(dǎo)管留置時(shí)間、調(diào)整導(dǎo)管末端位置、純肝素封管、精心護(hù)理可減少帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管失功率。血液凈化；帶滌綸套雙腔導(dǎo)管；功能不良1 資料與方法1.1 一般資料 以2011年3月～2014年3月在本院置入帶滌綸套深靜

外周靜脈置入中心導(dǎo)管術(shù)（peripheral inserted central catheters，PICC）為新生兒，特別是極低出生體重兒，建立了安全的靜脈輸液通道，解決了外周靜脈置管留置時(shí)間短的問(wèn)題。PICC導(dǎo)管可提高患兒舒適度，有助于確保每天準(zhǔn)確的輸液量及能量供應(yīng)。但置管后的維護(hù)至關(guān)重要，維護(hù)不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)不良后果或發(fā)生意外。我科在應(yīng)用PICC技術(shù)10年的時(shí)間里，共發(fā)生導(dǎo)管破裂5例。現(xiàn)總結(jié)病例并介紹如下：1 臨床資料本組患兒共5例，男3例，女2例。日齡

方便、使用安全，導(dǎo)管留置時(shí)間長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用［1］。目前使用的導(dǎo)管分為可裁剪和不可裁剪二類，其中可裁剪導(dǎo)管分為前端裁剪和后端裁剪［2］。后端裁剪的導(dǎo)管是在置管后根據(jù)體表測(cè)量長(zhǎng)度進(jìn)行裁剪，經(jīng)裁剪的導(dǎo)管部分位于體外，而前端裁剪的導(dǎo)管為導(dǎo)管置入前據(jù)體表測(cè)量長(zhǎng)度進(jìn)行裁剪，經(jīng)裁剪的導(dǎo)管尖端部分進(jìn)入人體血管，導(dǎo)管尖端的光滑程度可影響血管內(nèi)膜的完整性及置管期間堵管、血栓、靜脈炎的形成［3］，目前常用的裁剪工具包括專用導(dǎo)管切割器、無(wú)菌剪刀、一次性手術(shù)刀，我們分別使用這

，300457)導(dǎo)管組分作為闊葉木運(yùn)輸水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的通道，由一系列的導(dǎo)管細(xì)胞端壁相連而成，在闊葉木細(xì)胞結(jié)構(gòu)中起著重要的作用。但是，由于導(dǎo)管組分的存在和新型的5色、6色、8色等多色印刷機(jī)速度的大幅提高，使紙張平版印刷過(guò)程出現(xiàn)導(dǎo)管黏出的問(wèn)題。特別是對(duì)含有漂白闊葉木漿、闊葉木機(jī)械漿的未涂布紙和輕量涂布紙來(lái)說(shuō)，導(dǎo)管黏出對(duì)印刷過(guò)程和印品質(zhì)量的影響更為顯著。長(zhǎng)期以來(lái)，制漿造紙工作者通過(guò)在制漿造紙的各個(gè)工段采用各種措施將導(dǎo)管黏出的程度大大降低。本文分析了導(dǎo)管黏出問(wèn)題的

力和控制力矩。而導(dǎo)管就是輸送血液的血管，由導(dǎo)管所組成的管路組件承擔(dān)著發(fā)動(dòng)機(jī)推進(jìn)劑的輸送、各系統(tǒng)氣動(dòng)控制及吹除等功能。任何一根管子的泄漏或破裂都會(huì)對(duì)火箭造成重大影響甚至導(dǎo)致整個(gè)發(fā)射的失敗。因此，在火箭發(fā)動(dòng)機(jī)的裝配生產(chǎn)中，導(dǎo)管的銼修占有非常重要的地位，銼修不合理，就會(huì)影響焊接質(zhì)量，產(chǎn)生較大的焊接變形及裝配應(yīng)力。在振動(dòng)條件下，應(yīng)力疊加可能導(dǎo)致導(dǎo)管疲勞斷裂或密封失效，造成泄漏，因此，應(yīng)予以足夠的重視。1 導(dǎo)管銼修流程導(dǎo)管銼修是發(fā)動(dòng)機(jī)裝配的一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，由于每個(gè)裝配

羅文君PICC導(dǎo)管在兒童白血病的治療中起著非常重要的作用，是長(zhǎng)期進(jìn)行靜脈輸液和化療最理想的安全管道之一，在體內(nèi)最長(zhǎng)可留置一年。PICC的并發(fā)癥在臨床也很常見(jiàn)，導(dǎo)管破損是較為少見(jiàn)但又是嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以直接影響到患兒的治療，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛。我科自1986～2010年使用PICC導(dǎo)管幾千例，現(xiàn)對(duì)2005～2010年508例次PICC發(fā)生30例導(dǎo)管破損的高危因素進(jìn)行分析，并給予及時(shí)維護(hù)，從而延長(zhǎng)PICC導(dǎo)管使用壽命，減少患兒反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，