結(jié)直腸癌患者該怎么吃

一、吃哪些食物會(huì)導(dǎo)致結(jié)直腸癌？

腌制、燒烤、油炸食物和酒精是WHO判定的Ⅰ類致癌物，有可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。

同時(shí)膳食指南推薦每日紅肉攝入量為1兩~1兩半（大概一個(gè)手掌心，不包括手指，大小及厚度的肉約1兩），避免加工肉類，因?yàn)槌^(guò)推薦量的紅肉和加工肉類是導(dǎo)致結(jié)直腸癌的確切危險(xiǎn)因素，會(huì)明顯增加結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，因此結(jié)直腸癌患者應(yīng)該少吃紅肉（豬肉、牛肉等），盡量別吃加工肉（香腸、培根等）。

二、吃糖對(duì)結(jié)直腸癌有影響嗎？

日常生活中，糖類既包含了淀粉等多糖（這類糖在面包、米飯、面條等主食中含量最多），也包含了一些有甜味的蔗糖、葡萄糖等單糖雙糖類。

·結(jié)直腸癌患者吃糖多，疾病發(fā)展會(huì)更快嗎？

高糖可能會(huì)促進(jìn)腫瘤發(fā)展。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)高果糖玉米糖漿可以明顯促進(jìn)小鼠結(jié)腸腫瘤的明顯生長(zhǎng)，這個(gè)量相當(dāng)于人類每天喝大約一罐可樂(lè)的劑量（330 ml）。但研究是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，沒(méi)有在人類中得到驗(yàn)證，此外，實(shí)驗(yàn)中的小鼠服用糖漿達(dá)到了兩個(gè)月時(shí)間，是一個(gè)長(zhǎng)期誘導(dǎo)的過(guò)程。

吃糖會(huì)間接增加結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

糖類是身體的能力來(lái)源，因此每天都應(yīng)該進(jìn)食一定的糖類。但是，高糖食物會(huì)導(dǎo)致體重過(guò)重和血糖升高，通過(guò)間接機(jī)制增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此推薦每日進(jìn)食糖類的量，以保持合理體重和血糖為宜，不能過(guò)量。

對(duì)于結(jié)直腸腫瘤患者來(lái)說(shuō)，如果完全不吃糖類對(duì)身體反而有害，人體還是是需要淀粉等多糖類（常見(jiàn)的有面包、米飯、地瓜等）來(lái)補(bǔ)充能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，推薦天然食物來(lái)源的糖類，比如谷物和水果。但是應(yīng)該盡量避免蔗糖、葡萄糖等單糖雙糖類的攝入，也就是說(shuō)，點(diǎn)心、含糖飲料都應(yīng)盡量避免。

均衡飲食，飲食多樣化，粗細(xì)搭配，這樣對(duì)于患者的恢復(fù)才是最為有利的。

三、結(jié)直腸癌患者應(yīng)該多吃富含纖維的食物嗎？

是的。

研究發(fā)現(xiàn)，富含纖維的食物對(duì)結(jié)直腸癌具有保護(hù)作用，可能和纖維對(duì)免疫系統(tǒng)及胃腸道微生物的影響有關(guān)。蔬菜，水果和全谷物食物的纖維含量比較高。

研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入纖維素總量達(dá)到12.6~33.1克可以使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低17%。對(duì)結(jié)直腸癌患者的纖維推薦量為每日21~38克（可參考下表選擇自己喜歡的食物和分量）。

那么如何確保自己攝入足夠量的纖維呢？關(guān)鍵詞是“植物”，動(dòng)物源食物不含有膳食纖維。日常生活中只要按照膳食指南推薦（每日攝入谷薯類200~350克、蔬菜類300~500克、水果200~350克、大豆及堅(jiān)果類25~35克）就基本可以滿足每日纖維所需，下面的表1為食譜范例，日常生活中可以對(duì)照食物的纖維含量表自行計(jì)算，見(jiàn)表2。

表1：日常食譜纖維素含量范例

表2：常見(jiàn)食物的纖維含量

（續(xù)表）

四、肥胖的結(jié)直腸癌患者術(shù)后需要減肥嗎？

需要。

肥胖是結(jié)直腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。部分超重或肥胖的患者應(yīng)該通過(guò)健康飲食和運(yùn)動(dòng)把體重降至正常體重。有研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)指數(shù)（BMI）【BMI，計(jì)算方式為體重(kg)÷身高(m)÷身高(m)】超過(guò)30者結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高19%。

肥胖不僅和食物攝入量有關(guān)，和飲食模式也有密切關(guān)系。有研究表明，“西方飲食模式”（紅肉和加工肉類的大量攝入，高脂飲食，快餐，精制谷物和甜食，甜飲料）會(huì)通過(guò)增加體重等方式增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，而“健康飲食模式”（大量攝入蔬菜水果，全谷物，魚肉，白肉和豆制品）可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

因此，結(jié)直腸癌患者應(yīng)避免高糖、高脂飲食的攝入，需聯(lián)合健康飲食、運(yùn)動(dòng)等方式，將BMI維持在29.8以內(nèi)。值得注意的是，減肥需要循序漸進(jìn)，一般每周減重0.5至1.0公斤比較安全，也容易接受并堅(jiān)持下來(lái)。

五、結(jié)直腸癌患者應(yīng)該怎么吃肉？

吃肉多，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之升高，尤其是紅肉和加工肉類。每天食用2兩紅肉，或1兩加工肉類可以使結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加15%~20%，而且這些肉類的攝入越多，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

因此，建議結(jié)直腸癌患者每日紅肉攝入少于1兩（大概一個(gè)手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉約1兩），加工肉類則應(yīng)盡量避免，而要多攝入魚肉和禽類等白肉。

六、結(jié)直腸癌患者應(yīng)該多吃魚嗎？

是的。

魚類為蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，魚類本身對(duì)結(jié)直腸癌具有保護(hù)作用，可能和魚類中富含維生素D和歐米茄-3脂肪酸有關(guān)。必需脂肪酸中的歐米茄-3脂肪酸包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等，可能通過(guò)影響炎性通路有助于降低結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)魚類的攝入可以使結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低12%以上。此外，增加魚肉攝入比例還可以減小紅肉對(duì)于結(jié)直腸癌的不良作用。

因此，結(jié)直腸癌患者在蛋白質(zhì)總量攝入不變的情況下，應(yīng)增加魚肉的比例。建議平均每日吃1~2兩魚肉（大概一個(gè)手掌心（不包括手指）大小及厚度的肉約1兩），每周半斤以上。

七、蔬菜對(duì)結(jié)直腸癌具有保護(hù)作用嗎？

是的。

結(jié)直腸癌是和生活方式密切相關(guān)的惡性腫瘤，蔬菜水果的攝入可以顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)研究對(duì)75萬(wàn)人進(jìn)行了6~20年的隨訪，發(fā)現(xiàn)蔬菜的攝入可以使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低9%~24%。研究發(fā)現(xiàn)蔬菜中的纖維，多酚類物質(zhì)，類黃酮，兒茶素和鈣，葉酸，維生素D、C、A等都和降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。但需要注意這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均需要從食物中攝取，而不是來(lái)自類似維生素補(bǔ)充劑的保健品中。

因此，建議結(jié)直腸癌患者應(yīng)多吃蔬菜。

八、結(jié)直腸癌患者吃什么水果好？

規(guī)律吃水果也是結(jié)直腸癌的保護(hù)因素之一，某些水果富含纖維素（菠蘿、梨、香蕉等），富含纖維的食物對(duì)結(jié)直腸癌具有保護(hù)作用。同時(shí)富含酚類（石榴，芒果，葡萄和龍眼）的水果也可以顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這些物質(zhì)除了具有抗氧化作用外，還會(huì)通過(guò)影響細(xì)胞色素P450和一些激酶調(diào)節(jié)的代謝途徑來(lái)影響細(xì)胞粘附，遷移和腫瘤血管生成過(guò)程而降低腫瘤發(fā)生幾率。

所以結(jié)直腸癌患者可以適當(dāng)多吃一些這類富含纖維素或者酚類物質(zhì)的水果。但對(duì)菠蘿、芒果、香蕉等水果過(guò)敏的患者就不建議食用了，同時(shí)芒果、葡萄、龍眼等水果含糖量比較高，因此，建議適量食用，別過(guò)量!

九、結(jié)直腸癌患者可以吃生姜嗎？

可以吃。

生姜富含姜黃素，姜黃素具有多種抗腫瘤作用，如影響MAP激酶通路，增加谷胱甘肽硫轉(zhuǎn)移酶而降低自由基產(chǎn)生，誘導(dǎo)促凋亡蛋白而促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡，降低血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子而影響腫瘤血管生成等作用。因此，富含姜黃素的食物可能具有一定的抗腫瘤作用。除了生姜之外，咖喱，芥末中也有一些姜黃素。

生姜生吃熟吃都有作用，患者可以根據(jù)自己的喜好來(lái)決定。

十、結(jié)直腸癌患者可以吃蒜嗎？

當(dāng)然。

大蒜，以及其他類似的蔬菜如洋蔥、韭菜、香蔥等，含有二烯丙基三硫化物，這種物質(zhì)對(duì)于代謝性疾病有保護(hù)作用。二烯丙基三硫化物可以抑制癌基因產(chǎn)生，抑制血管生成和增強(qiáng)致癌原的代謝，并有促進(jìn)凋亡作用。世界癌癥研究基金/美國(guó)癌癥研究機(jī)構(gòu)（WCRF/AICR）發(fā)布的結(jié)直腸癌指南中對(duì)大蒜等食物進(jìn)行了推薦。因此，結(jié)直腸癌患者可以適當(dāng)多吃一些如大蒜，洋蔥，蔥，韭菜等“有氣味”的食物。

十一、據(jù)說(shuō)結(jié)直腸癌患者應(yīng)該多喝牛奶，是真的嗎？

是真的。

牛奶富含鈣質(zhì)和其他的微量營(yíng)養(yǎng)素（如維生素D）。鈣和維生素D的水平相互依賴，兩種分子都可以抑制腸道細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)分化和凋亡。一項(xiàng)納入了90萬(wàn)人的研究，發(fā)現(xiàn)每天攝入相當(dāng)于525克牛奶可以使結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低26%。值得注意的是，鈣質(zhì)雖然可能有助于降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是過(guò)量鈣攝入可能和男性前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，因此還是應(yīng)該按照膳食指南推薦，每日攝入300 ml奶制品（純牛奶、酸奶、脫脂奶均可），并且如果沒(méi)有低鈣血癥等問(wèn)題，盡量不要通過(guò)鈣劑等補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)鈣。

十二、結(jié)直腸癌患者可以喝咖啡嗎？

可以。

咖啡因有著抗炎、抗氧化應(yīng)激、抗血管生成等多重功效，也正是這些功效讓咖啡降低了癌癥和心血管疾病、糖尿病等的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)?？Х瓤梢越档徒Y(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，每天喝1~2杯咖啡可以使結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低22%，2~2.5杯可使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低41%，超過(guò)2.5杯可以使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低54%，帶來(lái)顯著的保護(hù)作用。

對(duì)于早期結(jié)直腸癌患者，每天喝至少4杯咖啡可以顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)最新分析顯示，對(duì)于局部晚期或轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者，與不喝咖啡的患者相比，每天喝至少4杯咖啡的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了36%，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降了22%。研究還發(fā)現(xiàn)，每天喝至少2杯無(wú)咖啡因咖啡的患者，與每天喝至少4杯含咖啡因咖啡的患者，風(fēng)險(xiǎn)下降幅度基本相同。由此可以看出不含咖啡因的咖啡對(duì)患者也是一樣有好處的，可能是咖啡中的多酚、類黑精等成分通過(guò)促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，抵抗氧化應(yīng)激損傷起到保護(hù)作用。

所以對(duì)于有飲用咖啡習(xí)慣的結(jié)直腸癌患者而言，可以放心飲用，喝咖啡至少是“有益無(wú)害”的。但是在喝咖啡的時(shí)候盡量喝純咖啡，盡量少加糖份或酒精等其他影響結(jié)腸癌的成分，也盡量不要選擇混合奶精和糖的速溶咖啡（當(dāng)然加牛奶肯定沒(méi)有問(wèn)題）。不過(guò)，專家指出要將飲用咖啡納入到結(jié)直腸癌患者的治療策略中，仍需要進(jìn)一步的研究。

十三、結(jié)直腸癌患者應(yīng)該多吃堅(jiān)果嗎？

是的，可以適當(dāng)多吃點(diǎn)堅(jiān)果。

一項(xiàng)納入了923名結(jié)直腸癌患者和1 846名對(duì)照者的研究表明，高堅(jiān)果（包括花生、松仁、杏仁等）攝入量和結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，可以使女性和男性結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)分別降低70%和72%。根據(jù)堅(jiān)果攝入量進(jìn)行細(xì)分，發(fā)現(xiàn)每周攝入至少3次，每次15克，也即攝入相當(dāng)于每次15~30顆花生的堅(jiān)果量，就可以使結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

此外，還有研究表明堅(jiān)果的攝入可以改善結(jié)直腸癌患者的預(yù)后。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，和不吃堅(jiān)果的患者相比，每周吃2~3次堅(jiān)果的III期結(jié)直腸癌患者的手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低42%，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低57%。小小堅(jiān)果就可以顯著改善患病后的預(yù)后。

所以，結(jié)直腸癌患者可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)堅(jiān)果，每次一小把堅(jiān)果，每周3次，就可以帶來(lái)很大的好處。