中藥塌漬治療下肢丹毒效果觀察

鄭 雯，智 慧，石慶剛，劉津京，陳 濤，仝粉飛

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院周圍血管科，北京，100078）

丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型鏈球菌感染導(dǎo)致的急性非化膿性炎癥，具有發(fā)病急、蔓延快的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為局部出現(xiàn)界限清楚的片狀紅疹，灼燒感較強(qiáng)，同時(shí)可伴有頭痛、畏寒以及高熱癥狀［1-2］。中醫(yī)認(rèn)為下肢丹毒的誘發(fā)因素為皮膚受損，從而造成外受火毒與血熱搏結(jié)，蓄熱而成。中醫(yī)外治法治療本病臨床優(yōu)勢(shì)明顯，外治法多以清熱解毒、化瘀涼血為治療原則［3］。本研究選取下肢丹毒患者為研究對(duì)象，分析中藥塌漬干預(yù)治療下肢丹毒的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2021年7月—2022年4月收治的60例下肢丹毒患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合雙下肢未潰期丹毒診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者［1-2］；臨床表現(xiàn)為局部紅赤灼熱，如涂丹之狀，腫脹疼痛。②患者認(rèn)知功能正常，可以配合治療，臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合丹毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并其他嚴(yán)重的心、腦、造血系統(tǒng)嚴(yán)重病變；③無法進(jìn)行正常的溝通與交流；④哺乳期婦女及藥物過敏的患者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將60 例患者分為對(duì)照組和觀察組。觀察組男20 例，女10 例；年齡30～80歲，平均（37.20±3.22）歲。對(duì)照組男18 例，女12例；年齡35～77 歲，平均（37.25±3.23）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，給予抗生素治療方案：頭孢唑肟鈉22 g加入生理鹽水100 mL靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：①飲食護(hù)理：囑患者戒煙、酒，忌食辛辣刺激、油膩、煎炸、高脂肪等熱性食物，避免傷陰動(dòng)火［4］。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者情感支持，采取和藹可親的態(tài)度與患者交流、溝通，引導(dǎo)患者自主傾訴，轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除患者的負(fù)性情緒。③基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房環(huán)境的清潔和安靜，保持床單元清潔，選用正確的消毒方法，做好隔離和消毒管理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用自擬中藥配方顆粒進(jìn)行中藥塌漬治療。自擬中藥配方：天花粉30 g，姜黃20 g，白芷20 g，蒼術(shù)10 g，南星20 g，生大黃50 g，連翹20 g，黃柏30 g，厚樸10 g，陳皮10 g，黃丹30 g。溫水浸泡融化后調(diào)制成糊狀，將無菌紗布充分浸取藥液，微擠壓至不滴水為度，并敷于患處。輕壓使之與皮損處接觸，根據(jù)患病部位范圍大小選取大小適宜的敷布，外敷范圍略超過病灶范圍，厚度為0.3～0.5 cm，1～2 次/d，30 min/次。治療過程中注意觀察敷布的溫度和濕度，以及敷藥部位皮膚情況及敷藥效果。治療結(jié)束，取下紗布，擦凈局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適體位。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合《中醫(yī)內(nèi)科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)估。①治愈：患者全身及局部癥狀消退，血常規(guī)檢查結(jié)果正常；②好轉(zhuǎn)：患者全身癥狀消退，局部癥狀未全消；③未愈：全身與局部癥狀未能控制，出現(xiàn)“陷癥”。有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100.00%。

1.3.2 滿意度評(píng)價(jià)：采用自制問卷調(diào)查患者滿意度，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～80 分為一般，＞80 分為滿意。滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 軟件，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果評(píng)價(jià)

干預(yù)效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，觀察組總效率96.67%（29/30），高于對(duì)照組的86.67%（26/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)效果評(píng)價(jià)［n（%）］

2.2 滿意度評(píng)價(jià)

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，迅速蔓延為主要表現(xiàn)的急性感染性疾病?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚涊d：“少陽司天，客勝則丹疹外發(fā)，及為丹傈瘡瘍……”《諸病源候論. 丹毒病諸候》記載：“丹者，人身忽然掀赤，如丹涂之狀，故謂之丹?；虬l(fā)于足，或發(fā)腹上，如手掌大，皆風(fēng)熱惡毒所為。重者，亦有疽之類，不急治，則痛不可堪，久乃壞爛?！北静“l(fā)無定處，發(fā)于小腿足部者，稱流火；由于素體血分有熱，外受火毒、熱毒蘊(yùn)結(jié)，郁阻肌膚而發(fā)；或由于皮膚黏膜破傷，毒邪乘隙侵入而成。發(fā)于下肢者，挾有濕熱；發(fā)病后除全身發(fā)熱、乏力等類似外感狀外，其患側(cè)肢體會(huì)出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛等不適感，甚至有出現(xiàn)皮膚潰爛感染擴(kuò)大等情況發(fā)生，如果未能得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)影響臨床治療效果［5］。

本研究在基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中藥塌漬干預(yù)，將自擬中藥配方顆粒調(diào)制成藥液，敷于丹毒患處，進(jìn)行保溫，每次時(shí)間為30 min，持續(xù)治療2 周。在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕柔，注意敷布和敷藥部位皮膚溫度。中醫(yī)外治法對(duì)于下肢丹毒未潰者急性發(fā)作期具有突出特色，采用中藥外用塌漬法能夠使藥物通過患者皮膚毛孔，行于經(jīng)絡(luò)，起到?jīng)鲅钛?、消腫止痛、清熱解毒之效［6-7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組總效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。提示在基礎(chǔ)治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，中藥塌漬干預(yù)能有效提高下肢丹毒治療效果，對(duì)減少抗生素使用時(shí)間、縮短治療時(shí)間、緩解因疼痛而產(chǎn)生的焦慮情緒、提高患者滿意度和生活質(zhì)量具有重要臨床意義，值得借鑒。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。

開放評(píng)審

專欄主編點(diǎn)評(píng)：本文以中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理周圍血管疾病為主題，全文結(jié)構(gòu)基本合理科學(xué)，邏輯思路清晰，觀點(diǎn)表達(dá)準(zhǔn)確，語言流暢，論證方法合理，參考的文獻(xiàn)資料符合主題要求。作者以中藥塌漬聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)治療下肢丹毒的應(yīng)用效果觀察為題，結(jié)合臨床護(hù)理觀察，有效緩解患者因疼痛而焦慮情緒、提高滿意度，為中醫(yī)外治護(hù)理方法在周圍血管疾病中的應(yīng)用提供依據(jù)。