健康教育在社區(qū)高血壓預防控制中的應用效果

武銀鋒 劉 云

（1.臨朐縣疾病預防控制中心綜合科，山東 濰坊，262600；2.臨朐縣疾病預防控制中心健康教育科，山東 濰坊，262600）

高血壓是目前臨床常見的一類慢性疾病，并且逐漸成為了社會共同關(guān)注的疾病。高血壓的發(fā)生是一系列綜合因素作用的結(jié)果，比如不良的生活習慣和飲食習慣等，對患者生活造成影響和負擔。該類疾病發(fā)病較為隱匿，初期無特異性癥狀，其病因復雜多變，病程漫長，遷延難愈，導致患者需長期進行降壓治療，控制血壓水平。若不能有效控制血壓，病情進一步發(fā)展，由此可引發(fā)冠心病、腦卒中等，威脅到患者生命安全。目前臨床上越來越多的學者對高血壓進行了較為深入的研究，許多學者一致認為，對高血壓疾病患者而言，加強遵醫(yī)行為、提高自我管理水平十分重要。為便于患者及時控制血壓水平，還需醫(yī)院與社區(qū)取得聯(lián)系，及時在社區(qū)進行高血壓健康教育，幫助患者提高對疾病的認知程度，控制血壓水平。常規(guī)的干預往往只關(guān)注患者的生理指標的變化，而忽略了患者的健康教育，導致臨床效果不佳，局限性較大。本研究選取2019年1月～2020年10月臨朐縣疾病預防控制中心調(diào)查的高血壓疾病患者120例，探究健康教育在社區(qū)高血壓預防控制中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年10月臨朐縣疾病預防控制中心調(diào)查的高血壓疾病患者120例，根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為對照組和試驗組，每組60例。對照組患者中，男性32例，女性28例；年齡35～78歲，平均年齡（57.23±3.66）歲；病程1～25年，平均病程（12.36±2.10）年。試驗組患者中，男性31例，女性29例；年齡34～79歲，平均年齡（57.47±3.15）歲；病程1～26年，平均病程（12.56±2.41）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得臨朐縣疾病預防控制中心醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》對高血壓的診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg，和（或）舒張壓≥90 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kpa）；②無嚴重臟器類疾??；③精神正常，可以接受本次研究。

排除標準：①病歷資料不全；②具有精神障礙、語言溝通障礙，在研究過程中無法正常溝通交流者；③依從性較差者。

1.3 方法

兩組患者均給予藥物降壓，檢測生命體征變化。按時按量為患者供給藥物，確?；颊邿o異常情況出現(xiàn)，均干預3個月。試驗組給予健康教育：①通過給高血壓患者詳細講解疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病因素、臨床癥狀、并發(fā)癥、用藥知識等，幫助患者引起對自身疾病的重視，指導患者進行正確血壓檢測，并且對多次檢測的水平進行相應計算，以此得出平均值；需要告知患者高鹽飲食、肥胖、情緒不佳、缺乏鍛煉等均可能會引起高血壓疾病，以糾正不良生活與飲食習慣；針對性去糾正患者的不良行為習慣，其中體力運動便于降低血壓，提高藥物療效，囑咐患者在日常生活中多進行一些有氧運動，包括游泳、散步、登山、慢跑等。②干預人員指導患者正確用藥，在長時間用藥的過程中，患者需保持較高的依從性，干預人員通過患者家屬等進行監(jiān)督，幫助患者提高用藥的依從性。嚴格遵循醫(yī)囑給藥，依照患者的實際情況，主治醫(yī)生及時調(diào)整給藥劑量、給藥方案等；干預人員需要采取簡單易懂的語言講解藥物作用機制、可能發(fā)生的不良反應、給藥劑量與療程等，一旦出現(xiàn)不良情況需要及時告知醫(yī)生，以便于重新調(diào)整給藥方案。③制訂定期隨訪計劃，加強醫(yī)院與社區(qū)之間的聯(lián)系，便于及時了解患者的病情，從而針對性調(diào)整干預計劃，提高健康教育的工作效率。隨訪計劃制訂期間，需要患者及家屬在場，并留好聯(lián)系方式，確認聯(lián)系方式的準確性。隨訪期間要與患者及家屬聯(lián)系，詳細了解患者情況，確認患者情況的準確性。定期進行健康教育，強調(diào)用藥以及日常的習慣的重要性，做好患者的延續(xù)性健康教育。④對患者的家屬進行健康教育，使患者家屬對于高血壓的病情的發(fā)生和發(fā)展有一定認知，并能夠更好地配合患者治療和后期護理，使得患者感受到家屬的關(guān)心，從而更好地配合臨床治療和護理，更好地遵醫(yī)囑服藥。患者家屬要監(jiān)督患者積極配合治療?；颊呒覍倏赏ㄟ^組織公開課，建立微信群等形式，促進患者家屬之間的交流和溝通，從而使家屬能更好地配合醫(yī)護人員對患者進行照護?；颊呒覍偈腔颊叩木裰危虼嘶颊呒覍僖惨莆障嚓P(guān)疏導患者情緒的方法，從而更好地幫助患者進行身心的放松，比如聽輕音樂、主動傾訴等，使患者更好地疏導負面情緒，更好地配合各項干預工作。

1.4 觀察指標

①對比兩組干預后3個月的自我管理評分。根據(jù)《高血壓自我管理狀況調(diào)查表》對評價指標做調(diào)整，調(diào)查內(nèi)容劃分為飲食、遵醫(yī)、作息、鍛煉4個維度，每個維度的評分范圍0～5分，總分為20分，評分越高代表自我管理情況越佳。②對比兩組干預前后的收縮壓、舒張壓水平。③對比兩組患者干預前后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質(zhì)量，此問卷包括4個維度，分別為軀體功能、社會功能、心理功能和物質(zhì)生活，評分范圍0～100分，得分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理評分比較

試驗組鍛煉、作息、遵醫(yī)、飲食等維度評分與總評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓控制情況比較

干預后，試驗組收縮壓與舒張壓水平均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者干預前后的生活質(zhì)量比較

干預前，兩組患者生活質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），試驗組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

高血壓是臨床上十分常見的一類慢性疾病，發(fā)病率逐年升高，并且趨于年輕化。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，高血壓發(fā)病的誘發(fā)因素多種多樣，包括長期酗酒、飲食不規(guī)律、情緒易激動等。高血壓的臨床治療目標主要是將血壓控制在正常范圍內(nèi)，一旦患病，患者需要終生用藥治療，而長期用藥會使得患者的配合度和依從性降低，從而影響治療效果，形成惡性循環(huán)，這也是很多患者的臨床治療效果不佳的原因。同時患者長期服用藥物，容易產(chǎn)生不同程度、不同類型的并發(fā)癥。因此，在積極對癥給藥的基礎上還需加強健康教育干預等護理干預手段，幫助患者及時糾正不良生活與飲食習慣，及時控制血壓水平。健康教育是臨床上廣泛應用的干預手段，其主要在于提升患者對于疾病的認知，提升患者的自我管理能力，進而更好地配合臨床進行治療，改善患者自身的不良習慣等，從而提升臨床治療效果和治療效率。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組自我管理各項維度評分均明顯高于對照組，且試驗組干預后的血壓控制水平較佳。干預后，兩組患者的生活質(zhì)量均有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預后，試驗組患者的生活質(zhì)量明顯高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明健康教育能夠更好地指導患者進行康復，進而在改善患者生理指標等方面具有顯著的效果。通常情況下，高齡人群對自身疾病的了解甚少，存在某些錯誤的認知，其服藥依從性不高，若不加強監(jiān)督，容易出現(xiàn)自行停藥、漏服錯服等情況，從而影響疾病的治療效果，無法有效控制血壓水平；而年輕人群由于生活壓力較大，生活重心在家庭與工作，無明顯癥狀時經(jīng)常漏服，依從性較差。某些患者對自身疾病不夠重視，若長時間處于不良的生活習慣情況，將會使血壓水平繼續(xù)惡化，累及身體多種臟器，引發(fā)其他基礎疾病，進而威脅患者生命安全。所以，加強健康教育干預的意義重大，通過積極的健康教育，有助于改善患者的錯誤認知，并及時糾正其不良生活習慣，提高患者的治療依從性，使其積極面對長期用藥情況，并能夠做到定期自我監(jiān)測，早期預防并發(fā)癥的發(fā)生。且在健康教育中，本研究增加了患者家屬的健康教育，將患者家屬作為協(xié)同干預者，在生活中也能監(jiān)督和管理患者，提醒患者用藥，緩解患者的緊張及壓力，促進患者血壓控制在正常范圍內(nèi)。醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合的模式能夠在掌握患者病情的情況下，使健康教育延續(xù)，滿足了患者的長期需求，有助于促進其生活質(zhì)量的提高。

綜上所述，對社區(qū)高血壓疾病患者采取健康教育干預，可以改善患者的血壓控制效果，提高自我管理能力，進而提高患者生活質(zhì)量，值得應用。本研究存在一定的局限性，比如樣本量過小、研究時間過短等，臨床應當加大樣本量持續(xù)研究，從而為臨床提供更為科學的數(shù)據(jù)。