基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)形成性評價體系的構(gòu)建與應(yīng)用

秦 燕，胡亞榮，蘇 娟，來明名，劉云春，楊雯娟

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理 671000）

在醫(yī)學(xué)生的三段式培養(yǎng)模式（基礎(chǔ)-臨床-實習(xí)）中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是整個醫(yī)學(xué)教育過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生構(gòu)建和發(fā)展良好臨床思維能力的基礎(chǔ)和奠基石，是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)新能力、提升科研素養(yǎng)的重要階段。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生未來成長具有重要意義?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的重要部分，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，實驗課程學(xué)時占據(jù)了較大的比重，接近50%。實驗課教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力、科學(xué)思維能力、創(chuàng)新能力、分析問題和解決問題的能力、動手能力等，增強學(xué)生的崗位勝任力。然而，實驗課程的教學(xué)效果評價往往不盡如人意。教學(xué)評價是醫(yī)學(xué)教育活動中檢驗學(xué)生知識、能力、素養(yǎng)等綜合表現(xiàn)的重要手段，也是反映教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。在醫(yī)學(xué)教育活動中實施恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)評價，可起到事半功倍的作用。形成性評價是近年來高等醫(yī)學(xué)教育課程體系中常用的教學(xué)活動評價方式之一，甚至成為評估高校教學(xué)質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。本研究在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中構(gòu)建實驗課程形成性評價體系并實施，以期為有效提升實驗課程教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量提供有效評價手段。

1 形成性評價的核心理念及應(yīng)用

1.1 形成性評價的核心理念 形成性評價是對學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)、所取得的成績以及反映出的情感、態(tài)度和策略等方面做出評價，適時修正教學(xué)活動，以期獲得更加理想的教學(xué)效果。形成性評價是一個動態(tài)的、連續(xù)的評價機制，注重教學(xué)過程中對學(xué)生實施即時、動態(tài)、多次評價及評價后及時反饋，以推動整個學(xué)習(xí)過程的發(fā)展。其本質(zhì)特點就是將教學(xué)活動中收集的信息用于改進教與學(xué)，提升教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果與效率〔1〕。

1.2 形成性評價的應(yīng)用1967年美國評價學(xué)專家Scriven首次提出形成性評價，以期用于診斷教育過程中存在的問題及提高教學(xué)活動的質(zhì)量〔2〕。1987年形成性評價的概念被引入我國，隨著我國高等醫(yī)學(xué)教育改革不斷深化，教育教學(xué)評價體系不斷優(yōu)化，形成性評價越來越受到醫(yī)學(xué)教育工作者的重視，將形成性評價引入教學(xué)活動并與終結(jié)性評價有機結(jié)合，探索綜合性全程評價體系，以順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革的發(fā)展要求。形成性評價的特點也使其成為衡量醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程考核評價現(xiàn)狀

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗貫穿整個教育過程，是醫(yī)學(xué)生諸多知識、能力和素質(zhì)中最基本和基礎(chǔ)的部分〔3〕。其特點是時程長（跨度2.5學(xué)年）、學(xué)時多、內(nèi)容繁多、知識面廣等，因此全面、客觀、科學(xué)的考核評價方式才能更好地實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的育人作用。

2.1 實驗過程評價不足，教學(xué)目標(biāo)達成度不高 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程成績評價采用的都是傳統(tǒng)的終結(jié)性評價方式。教師主要關(guān)注實驗報告和期末實驗考核兩個方面，而對實驗過程中學(xué)生情感體現(xiàn)、學(xué)習(xí)態(tài)度、操作水平、觀察能力、團隊協(xié)作能力、溝通能力等方面的評價存在一定程度的缺失，由此導(dǎo)致教師和學(xué)生更注重結(jié)果而忽略過程。教師一錘定音把學(xué)生劃分為好、中、差，學(xué)生則以快捷三部曲，即“一進二做三報告”完成對實驗課程的學(xué)習(xí)。如此快餐式的實驗教學(xué)，學(xué)生的情感體驗低，主觀能動性發(fā)揮不足，知識、能力、情感的碰撞及融合體現(xiàn)不佳，因此無法真正實現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的教學(xué)目標(biāo)，影響了實驗教學(xué)質(zhì)量。

2.2 評價指標(biāo)單一，全面評價學(xué)習(xí)主體不足 終結(jié)性評價帶來的問題是評價指標(biāo)相對單一，評價結(jié)果只能片面反映學(xué)生對某些知識、某項或某些技能掌握的情況，無法全面、客觀、科學(xué)地反映學(xué)生作為一個獨立個體在參與實驗學(xué)習(xí)過程中自身的學(xué)習(xí)體驗、分析問題與解決問題的能力等。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗是醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)學(xué)教育階段培養(yǎng)和提升他們知識、能力、素養(yǎng)相融合的一個重要載體，因此評價體系應(yīng)該更全面，才能充分調(diào)動學(xué)習(xí)主體的主觀能動性，才能真正實現(xiàn)滿足學(xué)生全面綜合發(fā)展的需要。

2.3 信息反饋滯后，及時引導(dǎo)和指導(dǎo)不足 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗包括人體解剖學(xué)實驗、生物化學(xué)實驗、形態(tài)學(xué)實驗、機能學(xué)實驗等課程，涉及的學(xué)科理論多，需要了解的儀器多，要掌握的技術(shù)多，教師在教學(xué)過程中不僅要讓學(xué)生把所學(xué)的理論知識轉(zhuǎn)化于實踐，還得讓學(xué)生掌握基本操作和基本技能，因此教師在教學(xué)過程中針對學(xué)生出現(xiàn)的問題進行及時指導(dǎo)和引導(dǎo)，糾正偏差，能明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果。而傳統(tǒng)的終結(jié)性評價只有在實驗結(jié)束或?qū)W期結(jié)束后教師才會發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的不足和面臨的問題并進行反饋。這種延遲性的信息反饋對學(xué)生的幫助不大，由于缺乏情景體驗甚至?xí)粚W(xué)生所忽略。因此，在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中及時發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋、及時糾正，能有效提高學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)效率。

2.4 師生有效交流不足，信息互換體驗感不強 與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程相比，實驗課程具有人數(shù)少、時間長、開放性和靈活性強等特點，教師有足夠的時間和空間與學(xué)生近距離接觸、面對面交流，引導(dǎo)、指導(dǎo)、修正學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，而學(xué)生也有機會和教師交流自身看法、體驗、對教學(xué)的建議等。因此基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力、溝通能力、科研能力等方面優(yōu)勢較大，是開展素質(zhì)教育的一個良好平臺。然而，目前傳統(tǒng)的評價方式無法完全凸顯實驗課的上述育人作用。

3 形成性評價體系的構(gòu)建和應(yīng)用

基于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程成績評價的現(xiàn)狀，結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實驗課程教學(xué)的特點，以學(xué)生為本，從教學(xué)實際出發(fā)，本著科學(xué)、客觀、全面、有效的原則，以促進“教”與“學(xué)”雙邊活動為目的，構(gòu)建了符合我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的形成性評價指標(biāo)體系，用于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程的成績評價。

3.1 形成性評價體系的指標(biāo)構(gòu)成 形成性評價體系應(yīng)對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)進行全面、全過程評價，具體量化考核指標(biāo)不僅要促進學(xué)生攝取知識、掌握基本技能，還要促進與激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)其自主學(xué)習(xí)，同時還應(yīng)獲得信息促進教與學(xué)策略的改進，達到提升教學(xué)質(zhì)量的目的。指標(biāo)設(shè)置涵蓋實驗前、實驗過程和實驗后三大部分：實驗前的評價重點是學(xué)生對實驗的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備情況；實驗過程的評價重點是學(xué)生的實驗操作能力，解決問題和分析問題的能力，師生間的交流，組員間的協(xié)作互助等；實驗后主要通過實驗報告進行評價，教師在批閱中給出評語。通過課前課后、課內(nèi)課外的全過程指導(dǎo)，以鼓勵、督促學(xué)生不斷修正，提升學(xué)習(xí)效果。教師在信息收集中及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)短板，不斷改進，最終達到教學(xué)效果的提升。

3.2 形成性評價的具體應(yīng)用

3.2.1 課前動員 每門實驗課程開始前，課程責(zé)任教師組織任課教師召開課前動員會議，規(guī)范評分細則、注意事項等，同時任課教師對學(xué)生也進行集中動員，解讀指標(biāo)體系，讓學(xué)生了解形成性評價的作用和意義，熟悉評價指標(biāo)，并指導(dǎo)學(xué)生參與到評價體系中，對教師、團隊及自己作出客觀評價等。

3.2.2 指標(biāo)體系的個性化優(yōu)選 在實施形成性評價時，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科實驗課程的特點，對基本的指標(biāo)體系進行優(yōu)選或優(yōu)化，使評價體系更加符合各學(xué)科實驗課程的特點和教學(xué)目標(biāo)〔4〕。如機能學(xué)實驗主要進行小動物實驗，實驗過程中動物反應(yīng)、操作技術(shù)、應(yīng)對問題的解決能力、團隊協(xié)作精神等對學(xué)生的考驗極大，在二級指標(biāo)中加大了情感體驗、團隊協(xié)作能力方面的分值，在這一教學(xué)過程中強化學(xué)生這些方面的能力。形態(tài)學(xué)實驗如病理學(xué)實驗，學(xué)生主要是看片、讀片，把理論知識轉(zhuǎn)為實踐，在二級指標(biāo)中加大知識的掌握程度，語言表達能力方面的分值。通過對指標(biāo)體系的個性化優(yōu)化，使形成性評價指標(biāo)體系更加契合各學(xué)科的實驗教學(xué)目標(biāo)。

3.2.3 實施細節(jié) 實驗課前，課程負責(zé)人下發(fā)考核量表，教師、組長及學(xué)生根據(jù)考核量表進行實驗課前和課中的考核。在教學(xué)過程中，教師根據(jù)每個學(xué)生及每個小組的表現(xiàn)、操作能力、解決問題能力、回答教師提問的情況、團隊協(xié)作能力、實驗結(jié)果獲得情況等，進行現(xiàn)場評判計分，同時將實驗過程中存在的問題進行面對面的反饋，及時引導(dǎo)學(xué)生思考、指導(dǎo)學(xué)生解決難題、糾正學(xué)生的錯誤、了解學(xué)生的情感體驗等。實驗結(jié)束后由小組組長或組員進行實驗總結(jié)，匯報本組實驗完成情況、組員自評、組員之間的互評、團隊協(xié)作情況等。教師批改實驗報告并給予評價。通過這一系列的評價指標(biāo)，有效促進了教師對教學(xué)全過程、全方位的關(guān)注，在教授知識、技能的同時注重科學(xué)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，有力凸顯了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中的育人功能。

3.3 實施效果 通過在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程中開展形成性評價，并與終結(jié)性評價有機結(jié)合，有效提升了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)的質(zhì)量。學(xué)生在實驗報告書寫、實驗考核、口語考試及科研意識等方面都取得了一定的進步。見表1。通過問卷調(diào)查，結(jié)果也顯示，90.0%的學(xué)生認為形成性評價對學(xué)習(xí)過程起到了有效的督促和指導(dǎo)作用；95.4%的學(xué)生認為形成性評價促進了團隊協(xié)作；86.8%的學(xué)生認為形成性評價促進教師的巡回指導(dǎo)，與教師的交流增多；92.3%的學(xué)生認為形成性評價有利于全方位評價學(xué)生；而90.0%的學(xué)生認為評價手段智能化低，不夠客觀；98.0%的學(xué)生認為評價方式需要優(yōu)化，盡最大可能減輕教師和學(xué)生的負擔(dān)。

表1 形成性評價實施前、后部分實驗課程教學(xué)效果比較

形成性評價是近年高校教學(xué)改革工作中十分關(guān)注的問題之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗課程中引入形成性評價，并與終結(jié)性評價有機結(jié)合，使得教與學(xué)共融共通，促進了教師對教學(xué)全過程的關(guān)注、對教學(xué)方法的改進及教學(xué)設(shè)計的優(yōu)化，也促進了學(xué)生對自我學(xué)習(xí)過程的關(guān)注，激發(fā)了學(xué)習(xí)的主觀能動性，達成了教學(xué)目標(biāo)。然而在實施過程中，評價的多元性、多方位、多環(huán)節(jié)、多措施無疑給教師、學(xué)生帶來了一定的負擔(dān)，如何進一步優(yōu)化評價體系，增強其易操作性，同時加大信息化程度等以減輕教師、學(xué)生負擔(dān)是今后努力的方向。