課程思政理念在高職外科護理學實訓教學中的應用

王 丹，周 博，余 慧，章艷珍

（黃山職業(yè)技術學院國際護理學院，安徽黃山 245000）

課程思政是我國高等院校落實立德樹人根本任務的重大舉措〔1〕，習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調(diào)，課堂思政要用好課堂教學這個主渠道，各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。隨著信息化教育的推進，混合式教學目前已成為教育領域的研究熱點〔2〕。外科護理學是護理專業(yè)五大臨床護理課程之一，是一門實踐性很強的核心課程，其中實訓內(nèi)容（以下稱為“外科護理技術”）對培養(yǎng)學生動手能力、溝通能力、創(chuàng)新能力以及臨床思維和評判性思維具有重要作用。本研究通過在高職外科護理技術教學中融入課程思政元素，探索外科護理技術混合式教學的應用效果，并與傳統(tǒng)教學方法進行對比，以期為高職院校外科護理技術教學實踐提供一定的參考，現(xiàn)報道如下。

1 研究對象

以黃山職業(yè)技術學院2018級高職護理專業(yè)198名學生為研究對象，采用抽簽法將4個班級分為試驗組和對照組，每組2個班。試驗組學生98名，男22名，女76名；年齡19～21歲，平均年齡（20.45±1.20）歲。對照組學生100名，男14名，女86名；年齡19～21歲，平均年齡（20.04±1.17）歲。兩組學生的授課教師均為黃山職業(yè)技術學院外科護理教學團隊成員，采用統(tǒng)一的教學大綱，選用教材均為熊云新、葉國英主編的《外科護理學（第4版）》（全國高職高專院校教材），學生均已完成正常人體結構、正常人體功能、病理學、護理學導論、基礎護理學等相關課程的學習。兩組學生性別、年齡、前期考試成績等基本資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

2.1 教學內(nèi)容 黃山職業(yè)技術學院高職護理專業(yè)外科護理學課程分2個學期教學，共192學時，其中外科護理技術50學時，第一學期33學時，包括手術室護理技術（12學時）、普外科護理技術（13學時）、神經(jīng)外科護理技術（4學時）和心胸外科護理技術（4學時）。

2.2 試驗組學生教學方法

2.2.1 準備階段 ①組織外科護理教學團隊對外科護理技術教學目標進行修訂：以愛國情懷、醫(yī)學歷史、奉獻精神、醫(yī)者仁心、中華文化、大健康觀等思政元素框架為指導，制定相關思政教學目標，修訂思政型教案。②編制外科護理技術課程思政案例庫：結合課程內(nèi)容、當下社會熱點事件、醫(yī)院真實案例等深挖相關思政元素，找準思政元素與教學內(nèi)容最佳結合點，編制外科護理技術課程思政案例庫，如胸腔閉式引流實訓課中引入“火神山記錄”創(chuàng)造者——來自中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）醫(yī)生李雙磊的親述：在進入火神山的第3天就奇跡般地完成了第一例體外膜氧合器（ECMO）人工心肺移植術，隨后，他和他的團隊又完成了第一例胸腔閉式引流，曾在重癥監(jiān)護室（ICU）連續(xù)工作3天2夜，不眠不休。以榜樣的力量幫助學生樹立愛國主義精神，激發(fā)民族自信心和認同感。③建立在線課程平臺：開課前在超星學習通（以下簡稱“學習通”）上建立外科護理技術網(wǎng)絡課程，選取合適的線上教學資源并加入與教學內(nèi)容相關的思政元素視頻及文檔，同時，將試驗組學生名單導入線上教學班級。

2.2.2 線上、線下混合式教學階段 以胸腔閉式引流實訓教學內(nèi)容為例。（1）課前：①課前1周由教師通過線上教學群或?qū)W習通平臺發(fā)布預習任務單（內(nèi)容包括：教學視頻學習并做好筆記、課前自測，分組進行胸腔閉式引流情景模擬操作練習并拍攝視頻上傳平臺）；②實訓室每日開放，學生利用自習課等課余時間，完成操作練習及拍攝等任務；③教師在課前查看學生預習任務單完成情況，并根據(jù)小組拍攝的視頻進行打分，同時將視頻中表現(xiàn)特別好的地方和明顯錯誤的地方進行截圖或截取視頻，上傳平臺，做好課中講解準備。（2）課中：①檢查預習情況：利用學習通平臺進行大屏幕投屏，學生簽到后查看預習任務單完成情況；②討論預習結果：對課前自測中錯誤率高的題目進行現(xiàn)場討論，并將小組視頻作業(yè)中的截圖和截取的視頻進行展示，引導學生一起找問題、尋亮點；③課上情景模擬：選擇一組學生進行課上胸腔閉式引流操作的情景模擬（角色包括：責任護士、患者、家屬），責任護士在塑料模擬人上完成操作過程，同時需做好對患者及家屬的指導和健康宣教等工作，為保證臺下學生的觀摩角度，整個過程利用直播軟件進行大屏幕投屏，臺下學生打開手機，結合該操作的評分標準在觀摩過程中進行打分并提交平臺，同時教師開放平臺討論區(qū)，臺下學生可以在討論區(qū)結合本次情景模擬的問題與亮點發(fā)表評論；④學生自評+互評：操作結束后，首先請參與情景模擬的3名學生進行自評，隨后大屏幕展示平臺討論區(qū)并利用詞云功能，提取討論關鍵詞；⑤教師點評+總結：點評情景模擬過程，并結合學生的討論關鍵詞總結胸腔閉式引流整個操作流程，將注意事項進行圈點，整節(jié)課程中，從慎獨精神、愛傷觀念、人文關懷等方面適時融入思政教育，并結合李雙磊醫(yī)生在火神山醫(yī)院完成第一例胸腔閉式引流術的事跡，強化學生的愛國敬業(yè)精神，真正做到“春風化雨、潤物無聲”的課程思政過程。（3）課后：①完成課后實訓報告；②組內(nèi)自查預習拍攝視頻存在問題，并重新拍攝視頻上傳平臺，后期統(tǒng)一安排操作考核課；③觀看《人間世·抗疫特別節(jié)目》之《雷神山紀事》，并將觀看心得提交至學習通平臺。

2.3 對照組學生教學方法 對照組學生實施傳統(tǒng)實訓課教學方法，即“教師講授—觀看教學視頻—教師示范—學生模仿與練習—教師總結”的教學模式，課后布置常規(guī)作業(yè)。

2.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 效果評價

3.1 操作考核成績 通過比較兩組學生的操作考核成績，評價實訓教學效果。操作考核采取情景模擬考核方式，即：要求學生根據(jù)情景模擬案例，在塑料模擬假人上完成護理操作，監(jiān)考教師主要從案例判斷、操作步驟、溝通交流和操作效果4個方面進行評分，滿分為100分。

3.2 護理專業(yè)認同問卷 選擇四川大學胡忠華〔3〕編制的護理專業(yè)認同問卷，并做適當修改，將繼續(xù)教育“考研”條目調(diào)整為“專升本”，在課程開始前后分別對兩組學生進行問卷調(diào)查，該問卷包括專業(yè)認識、專業(yè)情感、專業(yè)意志、專業(yè)價值、專業(yè)技能和專業(yè)期望6個維度25個有序變量條目，總分為125分，采用李克特5級評分法進行評分，分值越大，表明護生專業(yè)認同水平越高，本研究中該問卷的Cronbach'sɑ系數(shù)為0.891，具有良好的信效度。

3.3 實訓課程教學滿意度評價 第一學期課程結束后，由外科護理教學團隊自制滿意度調(diào)查表調(diào)查學生對實訓課程的教學滿意度。

4 結果

4.1 兩組學生胸腔閉式引流操作考核成績比較 試驗組學生的胸腔閉式引流操作考核成績平均分為（91.4±3.21）分，高于對照組的（85.4±4.72）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.904，P=0.021＜0.05）。

4.2 兩組學生護理專業(yè)認同水平比較 研究實施前，兩組學生護理專業(yè)認同問卷總分及各維度得分差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究實施后，試驗組學生除專業(yè)價值維度外，其他各維度得分均顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組學生護理專業(yè)認同問卷各維度得分與實施前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組學生護理專業(yè)認同水平比較（±s）

注：與同組實施前比較*P＜0.05。

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4.3 兩組學生實訓課程教學滿意度比較 對照組59人對實訓課程教學滿意，滿意率為59.00%；試驗組75人對實訓課程教學滿意，滿意率為76.53%，兩組學生對實訓課程滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝10.034，P=0.031<0.05）。

5 討論

5.1 課程思政理念下的混合式教學可提高學生的操作考核成績和教學滿意度 本研究顯示，課程思政理念下的混合式教學，顯著提高了學生外科護理學的操作考核成績，提高了實訓課程教學滿意度，與相關研究〔4-5〕結果一致。課程思政的內(nèi)涵是以課程為主載體，以思政為主概念，以構建三全育人的形式，將各類課程與學生的思想政治教育同向同行〔6〕，實現(xiàn)知識傳授和價值引領的有機統(tǒng)一，高校所有課程都應發(fā)揮思政教育的作用〔7〕。臨床護理課程是培養(yǎng)護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、工匠精神的主要陣地，其中實踐教學是提高學生知識、技能、綜合素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)，因此也是進行思想政治教育的重要環(huán)節(jié)〔8〕，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代背景下，教師應不斷學習新的教學模式，借助網(wǎng)絡充分挖掘思政素材并結合優(yōu)質(zhì)線上教學資源，采用線上、線下相結合的混合式教學，讓學生從被動學習轉(zhuǎn)向主動學習，在掌握知識的同時，潛移默化地接受專業(yè)思想政治教育，從而提升職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)。

5.2 課程思政理念下的混合式教學可提高學生對護理專業(yè)的認同 本研究顯示，課程思政理念下的混合式教學有效提高了學生對護理專業(yè)的認同。本次調(diào)查中，試驗組學生在回答“進行護理專業(yè)思想教育后，你如何看待護理工作”時，有68.37%（67/98）的學生選擇了“神圣而光榮”，72.45%（71/98）的學生表示畢業(yè)后愿意從事護理工作，54.08%（53/98）的學生愿意在護理專業(yè)上更進一步發(fā)展。專業(yè)認同是人才培養(yǎng)的關鍵要素〔9〕，人才培養(yǎng)效果是課程思政評價的首要標準〔10〕，護理專業(yè)教師應充分認識到護理人才培養(yǎng)的重要性，在教學過程中，適時融入課程思政教育，幫助學生樹立正確的價值觀、職業(yè)道德觀，提高學生的護理專業(yè)認同，進而提高護理專業(yè)學生的人才培養(yǎng)效果〔11〕。

綜上所述，本研究在課程思政理念下，采取混合式教學模式在外科護理學實訓教學中運用，提高了學生的學習效果和護理專業(yè)認同，得到教師和學生的一致認可，值得推廣應用。同時在教學過程中，為深化課程內(nèi)涵建設，教師需注重課程思政的時效性，保證專業(yè)課程內(nèi)容與思政教育深度融合，真正達到課程思政的教育目的。