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    人免疫球蛋白治療新生兒感染性肺炎的價(jià)值分析

    2022-09-17 07:10:10高美萍天津市靜海區(qū)醫(yī)院天津301600
    首都食品與醫(yī)藥 2022年18期
    關(guān)鍵詞:血?dú)?/a>感染性體征

    高美萍(天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600)

    新生兒感染性肺炎(Neonatal infectious pneumonia)是新生兒科較為常見的一類感染性疾病,大多為病毒和(或)細(xì)菌感染所造成[1]。同時(shí),新生兒感染性肺炎也是圍生期新生兒死亡的重要原因。該病的治療方案大多是保持呼吸道通暢,促進(jìn)排痰并應(yīng)用敏感性的抗生素[2]。同時(shí),由于患兒體內(nèi)免疫系統(tǒng)尚未成熟,增強(qiáng)患兒免疫系統(tǒng)抗感染能力十分重要[3-4]。人免疫球蛋白來源于健康人的血漿或血清,其含有大量丙種球蛋白,其中含有多種針對(duì)各種病原體的特異性蛋白,注射后可中和感染源,提高免疫能力,從而控制感染[5-6]。本次研究主要探討人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的治療價(jià)值,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年8月-2020年8月期間新生兒感染性肺炎患兒48例,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組各24例。觀察組男13例、女11例,日齡2-20d、平均(13.33±5.52)d;對(duì)照組男10例、女14例,日齡1-20d、平均(13.42±5.71)d。兩組一般資料對(duì)比,差異不顯著(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

    1.2 方法 給予所有患兒常規(guī)治療,包括抗感染、補(bǔ)液、糾正酸堿失衡、糾正電解質(zhì)紊亂,保持溫度、濕度適宜等;當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí),注意保持呼吸道暢通,及時(shí)供氧。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予靜注人免疫球蛋白[2.5g/瓶(5%,50ml)]400mg/kg,每日1次。兩組持續(xù)治療5d。

    1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察總有效率:治療5d后缺氧癥狀消失、臨床癥狀體征明顯改善、血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常、大小便正常、無發(fā)熱時(shí)判斷為顯效;當(dāng)治療后無缺氧癥狀、臨床癥狀體征有一定改善、氣促癥狀未完全消失、血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本無異常時(shí)判斷為有效;當(dāng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí),判斷為無效[7]。根據(jù)顯效率與有效率之和計(jì)算總有效率。觀察治療后兩組發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。觀察兩組動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)以及經(jīng)皮血氧飽和度(SaO2)[8-9]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“(%)”表示,行卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果 觀察組總有效率95.8%(23/24)高于對(duì)照組的83.33%(20/24),χ2=5.926,P=0.015<0.05。

    2.2 癥狀體征消退時(shí)間 觀察組的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,P<0.05,見表1。

    表1 兩組癥狀體征消退時(shí)間比較(±s,d)

    表1 兩組癥狀體征消退時(shí)間比較(±s,d)

    組別 n 發(fā)熱 咳嗽 啰音 哮鳴音 住院時(shí)間觀察組 24 3.13±1.30 4.26±1.22 3.17±1.23 2.56±1.08 5.58±1.83對(duì)照組 24 4.55±1.02 6.28±1.86 5.16±1.33 4.33±1.28 8.63±2.14 t- 6.657 7.034 8.509 8.187 8.390 P- <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001

    2.3 血?dú)庵笜?biāo) 治療后觀察組的PaO2高于對(duì)照組,SaO2高于對(duì)照組,P<0.05,見表2。

    表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

    表2 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較(±s)

    組別(n=24) PaO2(kPa) SaO2(%)觀察組干預(yù)前 5.44±1.70 85.68±5.72干預(yù)后 12.54±2.83 94.46±2.86 t干預(yù)前與干預(yù)后 16.659 10.635 P干預(yù)前與干預(yù)后 <0.001 <0.001對(duì)照組干預(yù)前 5.331.62 85.375.47干預(yù)后 9.642.13 90.332.55 t干預(yù)前與干預(yù)后 12.476 6.366 P干預(yù)前與干預(yù)后 <0.001 <0.001 t干預(yù)前組間 0.363 0.303 P干預(yù)前組間 0.717 0.762 t干預(yù)后組間 6.342 8.349 P干預(yù)后組間 <0.001 <0.001

    2.4 不良反應(yīng) 兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

    3 討論

    新生兒群體中常見新生兒感染性肺炎這一疾病,該病也是最為常見的引起新生兒死亡的病因。新生兒感染性肺炎的發(fā)病過程是病原菌感染機(jī)體細(xì)胞組織的過程,這一病理過程中有多細(xì)胞因子介入[10]。外源性注射人免疫球蛋白可提高患兒的免疫能力,發(fā)揮免疫應(yīng)答的作用來清除外來病原體,從而發(fā)揮治療效果[11]。

    本次研究探討了人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的療效,發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的總有效率明顯高于僅接受常規(guī)抗感染治療及對(duì)癥治療的患兒的總有效率,提示人免疫球蛋白可提高新生兒感染性肺炎的治療效果,本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究的觀點(diǎn)基本一致[12]。從癥狀體征的消失時(shí)間上看來,經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音等癥狀體征的消失時(shí)間均更早,對(duì)患兒家屬而言這些癥狀體征的改善能明顯增強(qiáng)其對(duì)臨床治療的信心,患兒的住院時(shí)間更短,說明人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的臨床治療中,能取得更快的患兒癥狀體征的改善效果,這進(jìn)一步肯定了人免疫球蛋白對(duì)新生兒感染性肺炎的治療效果[13-14]。血?dú)夥治鲋笜?biāo)在評(píng)估患兒的肺功能上非常常用,本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后,患兒的PaO2、SaO2均明顯高于治療前,且高于僅接受常規(guī)治療患兒的血?dú)夥治鲋笜?biāo),提示人免疫球蛋白能對(duì)抗、消除病原菌的入侵與繁殖,改善患兒肺功能,提高其血氧含量。從安全性上看,兩組未見明顯不良反應(yīng),提示人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎時(shí)的安全性良好[15-16]。

    綜上所述,人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的治療中,可提高臨床療效,促進(jìn)患兒的癥狀體征改善,并能明顯改善血?dú)夥治鲋笜?biāo),安全性良好。

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