新手爸媽必須掌握的新生兒護(hù)理要點(diǎn)

■張心梅 江油市人民醫(yī)院 主管護(hù)師

新生兒是指胎兒娩出母體并自臍帶結(jié)扎起，至出生后未滿28天的嬰兒。新生兒需要新手爸媽的精心護(hù)理，才能健康成長。

1.母乳喂養(yǎng)

新生兒的喂奶量應(yīng)遵循由少到多，逐漸增加的原則。新生兒吃飽后不會(huì)哭鬧，小肚子摸起來不鼓脹，沒有嘔吐現(xiàn)象。新生兒的喂養(yǎng)需求沒有規(guī)律。母乳喂養(yǎng)不可定時(shí)，而應(yīng)按需喂養(yǎng)，即按照嬰兒的饑餓需求進(jìn)行哺乳。大約兩周后，嬰兒可逐漸形成2～3小時(shí)為周期的哺乳需求。嬰兒清醒期間，喂養(yǎng)間隔可縮短；睡眠時(shí)，喂養(yǎng)間隔可延長。需要注意的是，早產(chǎn)兒、低體重兒睡覺期間可能會(huì)出現(xiàn)低血糖問題。

不少家長有這樣的憂慮：嬰兒剛出生時(shí)媽媽的母乳還不多，孩子餓了怎么辦？對(duì)此，您不用擔(dān)心，也無需急著為嬰兒添加配方奶。正常嬰兒出生后體內(nèi)儲(chǔ)備的能量可堅(jiān)持2～3天。嬰兒出生后體重下降大于出生時(shí)體重的7%才需額外添加配方奶。胎兒肺內(nèi)充滿液體，嬰兒出生后多哭鬧，是為了促使肺內(nèi)液體回吸收。有時(shí)孩子哭不一定是因?yàn)轲I，可能是因?yàn)榉蝺?nèi)液體還未排凈，需要用哭來增加呼吸。

2.正確清潔排泄物

新生兒的排泄次數(shù)較多，每天可達(dá)十幾次。新手爸媽一定要注意為孩子及時(shí)更換尿不濕，避免寶寶的肌膚和泌尿系統(tǒng)受到傷害。女寶大便之后，家長可用濕紙巾為其進(jìn)行清潔，動(dòng)作應(yīng)“從前至后”，不可讓肛周的穢物污染會(huì)陰。擦拭后可用流動(dòng)的溫水為嬰兒清洗臀部，避免濕疹和泌尿道感染。

3.睡個(gè)好覺

新生兒絕大部分時(shí)間都是在睡眠中度過的。剛出生的嬰兒第一天的睡眠時(shí)間一般為18～21個(gè)小時(shí)，出生后2～3天的睡眠時(shí)間一般為16～20小時(shí)。1周以后,嬰兒的睡眠時(shí)間大約為16～18個(gè)小時(shí)。12個(gè)月大時(shí)，嬰兒的睡眠時(shí)間大約為14個(gè)小時(shí)。

新手爸媽不需要擔(dān)心孩子因睡眠時(shí)間太長而耽誤喝奶，更不要人為對(duì)其主動(dòng)喚醒。嬰兒白天睡眠時(shí)，不需要拉窗簾將室內(nèi)光線調(diào)暗。這是因?yàn)?，嬰兒出生前蜷縮在子宮內(nèi)，對(duì)于光線沒有強(qiáng)烈的感知。人為改變光線會(huì)造成孩子晝夜顛倒。而在夜間，嬰兒睡眠時(shí)應(yīng)避免長時(shí)間開小夜燈，以防對(duì)嬰兒的視覺和內(nèi)分泌系統(tǒng)造成不良影響。應(yīng)逐漸養(yǎng)成嬰兒夜間睡長覺的習(xí)慣。

對(duì)新生兒進(jìn)行哄睡時(shí)，不可大力搖晃，以免發(fā)生搖晃嬰兒綜合征。正確的做法是在嬰兒出現(xiàn)眨眼、揉眼睛、打哈欠等睡眠信號(hào)時(shí)，將嬰兒平放于嬰兒床上，用手輕輕拍打嬰兒腹部，讓其逐漸放松進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

注釋1.搖晃嬰兒綜合征：是因嬰兒受到持續(xù)搖晃而對(duì)其腦部產(chǎn)生的損害。

4.包裹不宜太緊

新生兒舒適的睡眠姿勢為：雙臂稍上舉呈投降狀(雙肺展開式)，雙腿叉開呈青蛙腿樣(屈髖，雙腿外展外旋)。有些老年人希望孩子“腿直”，所以習(xí)慣把嬰兒包裹得非常緊，即民間常說的“蠟燭包”。但新生兒、嬰幼兒膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不完善，大部分孩子并不存在所謂的“羅圈腿”問題。相反，這樣的包裹方式很容易讓孩子感覺不舒服，并導(dǎo)致呼吸不暢、濕疹等問題。您可以讓孩子上肢呈自然“W”型，下肢呈“M”型，使用柔軟、吸水性強(qiáng)和易清洗的棉質(zhì)品，將其輕柔包裹。包裹要保證孩子擁有較大的活動(dòng)度，能夠保持正常體位，為其提供舒適、安全感。

5.避免臍帶感染

正常情況下，臍帶結(jié)扎處在嬰兒出生后會(huì)慢慢變干變黑，7～10天后脫落。但在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床。新生兒的臍窩位置每天都需要進(jìn)行消毒。家長應(yīng)充分清潔雙手，用一次性碘伏棉棒擦拭臍帶2次。要注意用棉簽充分擦拭臍帶與肉連接的地方。為新生兒洗澡時(shí)，可于其臍帶上貼防水貼，保持皮膚干燥清潔。尿布或尿不濕不要覆蓋到臍部，避免因摩擦造成臍帶紅腫、感染。

6.黃疸護(hù)理

醫(yī)學(xué)上把出生28天內(nèi)發(fā)生的黃疸，稱之為新生兒黃疸。60%的足月兒和80%的早產(chǎn)兒在生后第1周會(huì)出現(xiàn)肉眼可見的生理性黃疸，即由于膽紅素代謝異常，引起新生兒血液中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜黃染問題。

生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，半個(gè)月左右消退。生理性黃疸無需治療。新手爸媽應(yīng)注意加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)嬰兒排尿、排便，幫助膽紅素通過尿液和糞便排出。同時(shí)，還可讓新生兒適度接受光照。

病理性黃疸一般在嬰兒出生后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生，其每日血清膽紅素升高超過5毫克/分升或每小時(shí)大于0.5毫克/分升時(shí),需及時(shí)就醫(yī)，接受藍(lán)光照射等治療。

7.用藥常識(shí)

（1）遵醫(yī)囑用藥

嬰兒尤其是新生兒用藥，需要十分慎重。若嬰兒發(fā)生疾病，應(yīng)及早就醫(yī)，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，并按照月齡、體重來計(jì)算用藥量。為避免過敏及其他不良反應(yīng)，家人不可擅自將成人藥物減量后為嬰兒服用。

（2）不可平躺喂口服藥

新生兒服用口服藥易發(fā)生溢藥、嘔吐、嗆咳等問題。無特殊要求的藥物應(yīng)在喂奶前或喂奶后1 小時(shí)喂服。喂藥時(shí)可適當(dāng)墊高患兒頭部，將其頭偏向一側(cè)。喂藥后可將患兒直立抱起半小時(shí)左右，并輕拍背部，避免溢藥。