兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的影響因素及綜合干預(yù)的療效研究

陳寒昱，田莉莉，2，白云磊，張茂林

(1.南京特殊教育師范學(xué)院康復(fù)科學(xué)學(xué)院，江蘇 南京 210038；2.南京市婦幼保健院兒童保健科，江蘇 南京 210004；3.南京市兒童醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南京 210003)

語(yǔ)言是人類進(jìn)行社會(huì)交往及思維活動(dòng)最主要的工具，語(yǔ)言表達(dá)與理解能力是人際交往的核心能力。兒童語(yǔ)言發(fā)展發(fā)育落后于同齡兒相應(yīng)語(yǔ)言水平的現(xiàn)象稱為語(yǔ)言發(fā)育遲緩(language retardation，LR)[1]。幼兒早期語(yǔ)言發(fā)育遲緩不僅影響其語(yǔ)言理解和表達(dá)能力，還將影響日后閱讀、溝通和社交關(guān)系，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)落后、閱讀困難、溝通問(wèn)題及社交能力差等現(xiàn)象，影響其正常生活和學(xué)習(xí)。本研究旨在探索兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的影響因素及綜合干預(yù)方法，為該病的早期發(fā)現(xiàn)及綜合干預(yù)提供理論支撐和臨床依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2019年7月至2020年7月因語(yǔ)言問(wèn)題就診于南京市兒童醫(yī)院康復(fù)科的1～4歲兒童120例，其中符合語(yǔ)言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，即語(yǔ)言發(fā)育水平未達(dá)到同齡人相應(yīng)水平的兒童60例為語(yǔ)遲組，將其分為干預(yù)組30例、對(duì)照組30例；余語(yǔ)言發(fā)育正常兒童60例作為正常組。所有入組兒童均排除聽力障礙、自閉癥、遺傳代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腦癱及構(gòu)音障礙，且獲得患兒家屬的知情同意。

語(yǔ)遲組兒童年齡為1～4歲，平均(2.56±0.78)歲；正常組兒童年齡為1～4歲，平均(2.53±0.79)歲。語(yǔ)遲組與正常組兒童的年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.192，P=0.848)。

1.2 方法

1.2.1 語(yǔ)言發(fā)育的評(píng)估

在S-S語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估中，符號(hào)形式與指示內(nèi)容和基礎(chǔ)性過(guò)程操作性課題為反映兒童實(shí)際發(fā)育年齡的客觀評(píng)估指標(biāo)，以不同等級(jí)對(duì)應(yīng)兒童理解能力的階段。

在對(duì)干預(yù)組兒童訓(xùn)練前、后，由經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師采用(S-S)語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查(CRRC版)對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估，該方法適用于1.0～6.5歲的兒童。其中，符號(hào)形式與指示內(nèi)容發(fā)育水平語(yǔ)言階段及其相應(yīng)年齡分為階段1、階段2、階段3-1(1歲～1歲5個(gè)月)、階段3-2(1歲6個(gè)月～1歲11個(gè)月)、階段4-1(2歲～2歲5個(gè)月)、階段4-2(2歲6個(gè)月～3歲5個(gè)月)、階段5-1(3歲6個(gè)月～4歲11個(gè)月)、階段5-2(5歲～6歲5個(gè)月)；基礎(chǔ)性過(guò)程操作性課題發(fā)育水平年齡階段分為1歲～1歲5個(gè)月、1歲6個(gè)月～1歲11個(gè)月、1歲9個(gè)月～1歲11個(gè)月(根據(jù)本次臨床觀察加入鑲嵌圖形、積木、描畫、投入小球等內(nèi)容，并參考有關(guān)資料將年齡段延續(xù)性劃分為“1歲6個(gè)月～1歲11個(gè)月”和“1歲9個(gè)月～1歲11個(gè)月”)、2歲～2歲5個(gè)月、3歲～3歲5個(gè)月、3歲6個(gè)月～4歲11個(gè)月、5歲以上[2-3]。

1.2.2 資料的收集

采用自編問(wèn)卷，由兒童家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)據(jù)實(shí)填寫。問(wèn)卷主要采集兒童性別、孕期和分娩期情況、分娩方式、出生孕周、出生體重、出生危險(xiǎn)因素、早期母嬰分離、父母生育年齡、喂養(yǎng)方式、父母受教育程度、兒童主要帶養(yǎng)人、帶養(yǎng)人和兒童每天互動(dòng)時(shí)間、兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間(包括手機(jī)、電視等)、帶養(yǎng)人回家后使用電子產(chǎn)品時(shí)間、是否有語(yǔ)言發(fā)育遲緩近親屬及兒童飲食行為等信息。本次現(xiàn)場(chǎng)填寫調(diào)查問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷120份，有效率為100%。

1.2.3 訓(xùn)練方法

干預(yù)組采用綜合訓(xùn)練方法，主要為綜合語(yǔ)言訓(xùn)練和家庭語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)。綜合語(yǔ)言訓(xùn)練包括一對(duì)一語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、社會(huì)交往訓(xùn)練。訓(xùn)練的主要內(nèi)容：根據(jù)S-S語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估結(jié)果及兒童自身的實(shí)際能力確定訓(xùn)練內(nèi)容，既包括訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作和注意力的串珠游戲，也包括規(guī)則的樹立，以及配對(duì)、選擇、分類、聽指令、發(fā)音訓(xùn)練等認(rèn)知語(yǔ)言社交訓(xùn)練，還有不同類別的名詞、動(dòng)詞、社會(huì)場(chǎng)景、排列順序等卡片的理解訓(xùn)練，每天30min。家庭語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)為家長(zhǎng)改善家庭語(yǔ)言環(huán)境并對(duì)兒童進(jìn)行注意力和語(yǔ)言認(rèn)知訓(xùn)練，訓(xùn)練的主要內(nèi)容：與兒童進(jìn)行游戲互動(dòng)的技巧(如跟隨兒童的引導(dǎo)、顧全兒童的喜好進(jìn)行游戲)、示范優(yōu)質(zhì)的語(yǔ)言(描述兒童正在做或翻譯兒童的聲音、動(dòng)作、手勢(shì))、激發(fā)兒童的溝通動(dòng)機(jī)并恰當(dāng)回應(yīng)(如不太周到的照顧、故意犯錯(cuò)等，激發(fā)兒童主動(dòng)與人溝通)。對(duì)照組僅給予家庭語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo)，訓(xùn)練的主要內(nèi)容同干預(yù)組。干預(yù)組與對(duì)照組的訓(xùn)練周期均為2個(gè)月，之后再次對(duì)兒童的語(yǔ)言能力進(jìn)行評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩影響因素的單因素分析

孕期感染史、出生缺氧史、出生其他高危因素、居住區(qū)域、出生孕周、喂養(yǎng)方式、父母受教育程度、兒童主要帶養(yǎng)人、帶養(yǎng)人和兒童每天互動(dòng)時(shí)間、兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間、兒童飲食行為均與兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩有關(guān)聯(lián)(P<0.05)，而兒童的性別、年齡、出生體重、出生抽搐史、出生黃疸史，以及父母生育年齡、孕期高血壓史、妊娠期糖尿病史、分娩方式、帶養(yǎng)人回家后使用電子產(chǎn)品時(shí)間、是否有語(yǔ)言發(fā)育遲緩近親屬及家庭經(jīng)濟(jì)情況均與兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩無(wú)關(guān)聯(lián)(P>0.05)；與正常組相比，語(yǔ)遲組的孕期感染史、出生孕周、出生缺氧史及出生其他高危因素分布相對(duì)較多，父母受教育程度相對(duì)低、非城鎮(zhèn)居住、兒童主要帶養(yǎng)人為祖輩、帶養(yǎng)人和兒童每天互動(dòng)時(shí)間少、兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間相對(duì)更長(zhǎng)、非母乳喂養(yǎng)及飲食偏嗜兒童更易出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩，見表1。

表1 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩影響因素的單因素分析[n(%)]Table 1 Univariate analysis of influencing factors of language retardation in children[n(%)]

因素正常組(n=60)語(yǔ)遲組(n=60)χ2P出生黃疸史有46(76.67)43(71.67)0.3910.532無(wú)14(23.33)17(28.33)出生其他高危因素有12(20.00)33(55.00)15.680<0.001無(wú)48(80.00)27(45.00)父/母生育年齡(歲)20～247(11.67)/9(15.00)11(18.33)/12(20.00)3.622/4.7540.305/0.19125～2922(36.67)/27(45.00)28(46.67)/35(58.33)30～3424(40.00)/16(26.66)17(28.33)/9(15%)≥357(11.67)/8(13.33)4(6.67)/4(6.67)居住區(qū)域城鎮(zhèn)44(73.33)24(40.00)13.575<0.001非城鎮(zhèn)16(26.67)36(60.00)出生孕周(周)<378(13.33)26(43.33)13.297<0.00137～4252(86.67)34(56.67)出生體重(kg)<2.59(15.00)20(33.33)5.5130.0642.5～4.045(75.00)35(58.33)>4.06(10.00)5(8.33)喂養(yǎng)方式母乳38(63.33)25(41.67)5.6470.017非母乳22(36.67)35(58.33)父/母受教育程度初中2(3.33)/1(1.67)6(10.00)/8(13.33)9.130/16.6110.010/<0.001高中5(8.33)/4(6.67)15(25.00)/16(26.67)≥大學(xué)53(88.33)/55(91.67)39(65.00)/36(60.00)兒童主要帶養(yǎng)人父母46(76.67)26(43.33)13.889<0.001祖輩14(23.33)34(56.67)帶養(yǎng)人和兒童每天互動(dòng)時(shí)間(h)1～26(10.00)19(31.67)11.8470.003>2～414(23.33)18(30.00)>440(66.67)23(38.33)兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間(h)<0.511(18.33)11(18.33)20.245<0.0010.5～1.032(53.33)11(18.33)>1.0～210(16.67)14(23.33)>27(11.67)24(40.00)帶養(yǎng)人回家后使用電子產(chǎn)品時(shí)間(h)<121(35.00)16(26.66)0.9780.6131～222(36.67)25(41.67)>217(28.33)19(31.67)是否有語(yǔ)言發(fā)育遲緩近親屬是5(8.33)11(18.33)2.5960.107否55(91.67)49(81.67)兒童飲食行為正常飲食25(41.67)14(23.33)4.5960.032飲食偏嗜35(58.33)46(76.67)家庭經(jīng)濟(jì)情況很好11(18.33)10(16.67)0.9400.816較好17(28.33)19(31.67)一般19(31.67)15(25.00)困難13(21.67)16(26.66)

2.2 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的Logistic回歸分析

將有無(wú)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩作為因變量(有=1，無(wú)=0)，以單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間≤1h、居住區(qū)域?yàn)槌擎?zhèn)、兒童主要帶養(yǎng)人為父母、飲食正常均為兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的保護(hù)因素(P<0.05)，而母親受教育程度低于高中、帶養(yǎng)人和兒童每天互動(dòng)時(shí)間≤2h、出生有其他高危因素、出生孕周<37周、有孕期感染史均為兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的危險(xiǎn)因素(P<0.05)，見表2。

表2 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩影響因素的Logistic回歸分析Table 2 Logistic regression analysis of the factors affecting language development delay in children

2.3 干預(yù)組與對(duì)照組在干預(yù)前后S-S語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估情況

在干預(yù)前，干預(yù)組與對(duì)照組S-S語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估的符號(hào)形式與指示內(nèi)容和基礎(chǔ)性過(guò)程操作性課題兒童年齡階段分布比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，而在干預(yù)后，干預(yù)組與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 干預(yù)組與對(duì)照組在干預(yù)前后語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估的比較[n(%)]Table 3 Comparison of language development assessment between intervention group and control group before and after intervention[n(%)]

2.4 干預(yù)組與對(duì)照組在訓(xùn)練后評(píng)估效果的對(duì)比

在訓(xùn)練2個(gè)月后，由專業(yè)人員用S-S語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估法再次評(píng)估兒童語(yǔ)言發(fā)育情況，干預(yù)組與對(duì)照組的符號(hào)形式與指示內(nèi)容、基礎(chǔ)性過(guò)程操作性課題的兒童語(yǔ)言發(fā)育水平提升等級(jí)數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組，反映了綜合訓(xùn)練的有效性，見表4。

表4 干預(yù)組與對(duì)照組兒童語(yǔ)言發(fā)育訓(xùn)練評(píng)估效果的比較Table 4 Comparison of language development assessment between intervention group and control group

3 討論

語(yǔ)言發(fā)育遲緩嚴(yán)重影響兒童的社會(huì)適應(yīng)、注意力、學(xué)習(xí)，是最終成為各種情緒和行為障礙的高危人群，早期關(guān)注語(yǔ)言發(fā)育遲緩的影響因素、探索有效干預(yù)措施十分必要。

3.1 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的影響因素分析

本研究針對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩相關(guān)的環(huán)境及生物因素開展的單因素及Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭養(yǎng)育環(huán)境、親子互動(dòng)、出生及孕期危險(xiǎn)因素等是影響語(yǔ)言發(fā)育遲緩的重要因素，其中語(yǔ)言發(fā)育遲緩的保護(hù)因素為家庭養(yǎng)育中兒童每天接觸電子產(chǎn)品時(shí)間≤1h、居住區(qū)域?yàn)槌擎?zhèn)、主要帶養(yǎng)人為父母、飲食正常；危險(xiǎn)因素為母親受教育程度低于高中、帶養(yǎng)人與兒童每天互動(dòng)時(shí)間≥2h、出生有其他高危因素、出生孕周<37周、有孕期感染史。

家庭養(yǎng)育環(huán)境中長(zhǎng)期電子屏幕暴露、接受電子產(chǎn)品的單向輸出，易減少兒童人際交流、情感互動(dòng)，不利于語(yǔ)言、神經(jīng)發(fā)育；較多運(yùn)用與兒童年齡和發(fā)展不相符合的音舞類和滾動(dòng)類玩具，相對(duì)忽視幼兒早期對(duì)外界探索的多樣性需求與情感交流，使幼兒缺乏早期發(fā)展所必需的多元化刺激、社會(huì)情感能力的發(fā)育滯后；早期母嬰分離、帶養(yǎng)人的學(xué)歷、社會(huì)地位及語(yǔ)言表達(dá)能力水平受限、親子互動(dòng)缺乏、兩種以上復(fù)雜家庭語(yǔ)言環(huán)境易影響兒童語(yǔ)言及認(rèn)知的發(fā)展；宮內(nèi)高危因素、出生危險(xiǎn)因素、早產(chǎn)及孕期高危因素易導(dǎo)致各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、顱腦發(fā)育不完善，進(jìn)而易發(fā)生語(yǔ)言發(fā)育遲緩，甚至造成腦損傷[4-9]。

因此，除預(yù)防性的早期生物環(huán)境監(jiān)測(cè)外，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的家庭養(yǎng)育環(huán)境需注意以下幾點(diǎn)：①帶養(yǎng)人應(yīng)使兒童減少非必要的電子產(chǎn)品接觸及使用，以可促進(jìn)兒童認(rèn)知及智能發(fā)展的拼圖和積木等玩具、趣味性強(qiáng)的卡片等代替，將兒童的注意力由電子產(chǎn)品轉(zhuǎn)向與人際互動(dòng)和交流，促進(jìn)其社會(huì)交往能力和理解表達(dá)能力等的發(fā)育；②帶領(lǐng)兒童參加戶外活動(dòng)，盡可能地幫助兒童尋找年齡相仿的固定玩伴，以增加兒童對(duì)外部世界探索的興趣；③積極地與兒童進(jìn)行互動(dòng)，以更豐富的語(yǔ)言交流幫助兒童樹立規(guī)則、做力所能及的事，并適當(dāng)制造困難以促進(jìn)兒童的表達(dá)，豐富兒童的詞匯量、提升邏輯思維與語(yǔ)言組織能力；④以均衡充足的營(yíng)養(yǎng)保障神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)及時(shí)添加輔食、多食用可鍛煉咀嚼能力的食物，如牛肉等，以提高咀嚼功能，促進(jìn)與語(yǔ)言有關(guān)的口舌部小肌肉的發(fā)育。

3.2 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的綜合干預(yù)療效分析

本研究中，經(jīng)覆蓋語(yǔ)言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、社會(huì)交往訓(xùn)練及家庭訓(xùn)練指導(dǎo)的綜合干預(yù)后，兒童除語(yǔ)言理解與表達(dá)能力有所提升外，社會(huì)交往能力、專注力、溝通能力等均有明顯改善。

語(yǔ)言訓(xùn)練是最直接針對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育落后癥狀進(jìn)行的訓(xùn)練，主要通過(guò)手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練、語(yǔ)言詞匯學(xué)習(xí)、不同句式表達(dá)訓(xùn)練、互動(dòng)式繪本閱讀、創(chuàng)造良好的語(yǔ)言交流環(huán)境等干預(yù)手段，幫助患兒建立語(yǔ)言體系。在訓(xùn)練過(guò)程中，突出語(yǔ)言前技能訓(xùn)練，提升兒童的專注力、游戲能力及環(huán)境理解能力，進(jìn)而提高其主動(dòng)性，建立共同注意力、加強(qiáng)物件概念，提高認(rèn)知能力和語(yǔ)言理解能力，加強(qiáng)兒童以目光結(jié)合手勢(shì)及動(dòng)作表達(dá)能力的訓(xùn)練，增強(qiáng)其與人溝通的動(dòng)機(jī)及強(qiáng)化良好的溝通行為。語(yǔ)言理解與表達(dá)的訓(xùn)練聚焦于兒童的語(yǔ)義、語(yǔ)法、語(yǔ)用能力，以各種情境下的游戲活動(dòng)為載體，使兒童學(xué)于情景的同時(shí)也能用于情景，最終達(dá)到有效溝通的目的，為患兒提高口語(yǔ)表達(dá)，為過(guò)渡進(jìn)入下一個(gè)語(yǔ)言發(fā)展階段奠定基礎(chǔ)[10]。

認(rèn)知訓(xùn)練以幫助兒童建立物件、因果關(guān)系、顏色、形狀、數(shù)學(xué)等概念為主，而語(yǔ)言是一種符號(hào)系統(tǒng)[11]，概念的建立有助于兒童理解語(yǔ)言符號(hào)，比如，實(shí)物“碗”和“碗”這個(gè)字符之間的聯(lián)系，以此促進(jìn)語(yǔ)言能力的發(fā)展。兒童在探索性游戲中建立物的概念、因果關(guān)系概念等認(rèn)知能力是語(yǔ)言理解及語(yǔ)言表達(dá)的先決條件。社會(huì)交往能力訓(xùn)練包括：遵從指令、等待、輪流、分享、回應(yīng)等。有語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題的兒童常在與同伴交往、遵守課堂規(guī)則等方面存在困難[12]，而兒童的交往能力在學(xué)校教育中占主要地位，因此早期針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)兒童日后能夠較好地融入學(xué)校生活、遵守規(guī)則等起重要作用?？梢劳邢盗欣L本對(duì)其進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)結(jié)合繪本相關(guān)的延伸游戲?qū)⒂?xùn)練內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)生活相聯(lián)系，以引導(dǎo)兒童將脫離現(xiàn)實(shí)的繪本內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)情景相結(jié)合，促使兒童將繪本中習(xí)得的技能運(yùn)用于日常生活活動(dòng)，并在各種社會(huì)情境中不斷泛化。

家長(zhǎng)是最熟悉兒童并陪伴兒童時(shí)間最長(zhǎng)的人，除治療師對(duì)兒童進(jìn)行的訓(xùn)練外，正確利用家庭康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間非常重要，可達(dá)事半功倍的效果。家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)的目的是優(yōu)化家長(zhǎng)與兒童互動(dòng)時(shí)的技巧，示范適合兒童能力的優(yōu)質(zhì)語(yǔ)言及創(chuàng)造溝通環(huán)境，以激發(fā)兒童的溝通動(dòng)機(jī)并恰當(dāng)回應(yīng)，是能夠更有效地輸入、兒童愿意主動(dòng)輸出的必要條件，也是將兒童課堂學(xué)習(xí)的技能真正用于日常生活活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)。

本研究所采用的綜合干預(yù)不僅考慮到兒童本身的語(yǔ)言理解、表達(dá)能力發(fā)展，按照語(yǔ)言發(fā)展發(fā)育的順序進(jìn)行干預(yù)訓(xùn)練，還關(guān)注到兒童的溝通、認(rèn)知及社會(huì)交往能力等各方面，大大減少了兒童日后可能會(huì)遇到的語(yǔ)言發(fā)育、社交溝通等相關(guān)問(wèn)題。

綜上所述，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育、圍產(chǎn)期有無(wú)高危因素、主要帶養(yǎng)人、兒童飲食習(xí)慣、交流互動(dòng)不同的育兒方式、視屏?xí)r間長(zhǎng)短等密切相關(guān)，綜合干預(yù)訓(xùn)練對(duì)于兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩有效。本研究提示在臨床應(yīng)提倡優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防孕期高危因素、預(yù)防早產(chǎn)及出生危險(xiǎn)因素，正確引導(dǎo)兒童家長(zhǎng)積極營(yíng)造良好的語(yǔ)言互動(dòng)環(huán)境，幫助兒童糾正不良飲食習(xí)慣，積極采取措施預(yù)防或早期干預(yù)語(yǔ)言發(fā)育遲緩。對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童，相比家庭語(yǔ)言指導(dǎo)，綜合干預(yù)訓(xùn)練療效更佳。